消化內科主治醫師臨考試題及答案

2024消化內科主治醫師臨考試題及答案

　　消化內科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內容的臨床三級學科。下面是應屆畢業生考試網小編整理的2017消化內科主治醫師臨考試題及答案，希望對大家有所幫助。

　　消化內科主治醫師臨考試題及答案 1

　　1.40歲，因上腹痛半個月伴返酸、噯氣來門診求醫，腹痛以空腹為甚，進食可緩解，無嘔血、便血，食欲欠佳，消瘦不明顯。胃鏡診斷十二指腸球潰瘍，幽門螺旋桿菌快速尿素酶試驗陽性。經治愈后你認為以下哪一方案預防復發最有效?( )

　　A.持續服甲氰咪胍1年，每晚400mg

　　B.持續口服鈣鉍鎂1年

　　C.生活規律，避免刺激性食物

　　D.何時復發何時再治療

　　E.根除幽門螺旋桿菌感染的治療 正確答案：E

　　2.一名23歲汽車司機，因反復周期性節律性上腹痛住院，饑餓痛明顯，進食后緩解，胃鏡提示十二指腸多發潰瘍，抑酸劑規律治療4周后潰瘍愈合，但一年內復發三次，潰瘍多次發生最可能的原因:( )

　　A.同時有幽門螺旋桿菌感染

　　B.治療不徹底

　　C.未戒煙

　　D.進食酸性飲食

　　E.藥物未達到最大抑酸效果

　　正確答案:A

　　3.女性農民，30歲，曾有風心病史10余年.一周前因著涼后出現咳嗽，心悸，氣短來急診.查體:心率128次/分，心律絕對不齊，心尖部隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風樣收縮期雜音，雙肺聽及濕性羅音，雙下肢浮腫，下列何種治療方案最適宜?( )

　　A.美多心安+速尿+開搏通

　　B.心律平+速尿+開搏通

　　C.洋地黃+速尿+開搏通

　　D.美多心安+速尿+奎尼丁

　　E.美多心安+速尿+乙胺碘呋酮

　　正確答案:C

　　4.男性，38歲，間歇性饑餓時上腹痛10多年，伴返酸。每于秋季易犯。曾兩次胃鏡檢查證實有十二指腸潰瘍，治療后潰瘍愈合，但半年后又犯，三天前胃鏡復查又發現十二指腸球前壁有0.8×0.5cm之深潰瘍，底被白苔，周圍充血水腫，胃竇粘膜明顯紅白相間，幽門螺旋桿菌強陽性。為促進潰瘍愈合和預防復發，下列哪組治療最

　　佳?( )

　　A.甲氰咪胍四周療程

　　B.法莫替丁+滅滴靈四周

　　C.枸櫞酸鉍鉀+滅滴靈四周

　　D.奧美拉唑四周+羥氨芐青霉素二周

　　E.雷尼替丁+嗎丁啉四周

　　正確答案:D

　　5.某男性青年患者，有慢性節律性饑餓性上腹疼痛史4-5年，三天前連續黑便數次入院，經有經驗醫師急診胃鏡檢查，食管，胃，十二指腸球均未發現特殊病變，本例有以下哪一可能性?( )

　　A.病變已愈合

　　B.病變在胃鏡盲區

　　C.病變在球后

　　D.檢查者漏診

　　E.功能性消化不良

　　正確答案:C

　　6.男性，48歲，上腹部疼痛一月余，伴返酸，噯氣，診斷為:( )

　　A.胃炎

　　B.潰瘍型胃癌

　　C.胃潰瘍

　　D.胃憩室

　　E.胃平滑肌瘤

　　正確答案:C

　　7.男，45歲，春、秋出現上腹痛二年，近一個月來左上腹持續性疼痛，鋇餐X線檢查提示胃角部潰瘍，胃酸正常值偏低，經內科治療8周后，痛略減，進一步處理道選哪項?( )

　　A.鋇餐X線檢查

　　B.手術治療

　　C.繼續保守治療，反復查便隱血

　　D.纖維胃鏡檢查

　　E.繼續保守治療加用抑酸藥

　　正確答案:D

　　8.男，29歲，右上腹空腹痛2年，近一年來疼痛加重，并伴后背痛，體檢:右上腹輕壓痛，無腹膜刺激征.尿淀粉酶偏高而入院.首選的診斷是:( )

　　A.十二指腸穿透性潰瘍

　　B.十二指腸球后潰瘍

　　C.降主動脈夾層動脈瘤

　　D.膽囊炎并胰腺炎

　　E.胃泌素瘤

　　正確答案:A

　　9.男，30歲，反復上腹痛返酸三年，近一周來空腹痛，伴腹瀉入院.五肽胃泌素法:BAO22mmol/h，MAO60mmol/h，最可能的診斷是:( )

　　A.十二指腸潰瘍

　　B.卓-艾氏綜合征

　　C.胃潰瘍

　　D.胃癌

　　E.慢性淺表性胃炎

　　正確答案:B

　　10.男，32歲，三年來反復右上腹痛，腹痛放散至背部，先后發生2次上消化道大出血，X線鋇餐檢查胃及十二指腸球部未見異常，體檢:肝、脾不大，右上腹有壓痛.最可能的診斷是:( )

　　A.慢性胃炎

　　B.胃癌

　　C.十二指腸球后潰瘍

　　D.胃粘膜脫垂癥

　　E.胃潰瘍

　　正確答案:C

　　11.男患37歲，患十二指腸潰瘍多年，近半年出現腹脹伴嘔吐可能的原因是:( )

　　A.十二指腸反流

　　B.胃竇部潴留

　　C.迷走神經興奮性增加

　　D.迷走神經興奮性降低

　　E.胃酸分泌過多

　　正確答案:B 12.男性25歲，上腹疼痛反復發作4年余，夜間尤甚，疼痛放散至背部。曾發生過2次上消化道大出血。體檢:

　　劍突下偏右有壓痛，肝脾不大，腹水陰性，你認為哪種

　　病可能性大?( )

　　A.胃潰瘍

　　B.慢性胃炎

　　C.胃粘膜脫垂

　　D.胃癌

　　E.十二指腸球后潰瘍

　　正確答案:E

　　13.62歲男患進食后1小時出現上腹痛已3個月，抗酸藥不能緩解，體重下降5.4kg，無嘔吐.二十年前曾因十二指腸潰瘍出血行迷走神經切除術加幽門成形術，術后狀態良.目前病人查體除上腹部輕度壓痛外無其他陽性體征.基于上述病史，下一步應做何種檢查?( )

　　A.空腹血清胃泌素測定

　　B.胃液分析

　　C.上消化道鋇餐透視

　　D.上消化道內窺鏡檢查

　　E.腹部超聲檢查

　　正確答案:D

　　14.男，24歲，三年來反復上腹痛，半月來胃痛常與餐后2小時開始，夜間痛醒，伴返酸便隱血，請指出最佳診斷:( )

　　A.胃潰瘍

　　B.十二指腸潰瘍

　　C.胃癌

　　D.慢性胃炎

　　E.胃粘膜脫垂癥

　　正確答案:B

　　15.男，50歲，上腹痛5年，每于秋季復發，近一周來胃隱痛，于餐后半小時開始，伴灼心。便隱血，最佳治療是:( )

　　A.Omeprazole

　　B.De-nol

　　C.Atropin

　　D.Cimetidine

　　E.Domperidone

　　正確答案:A

　　16.55歲，男性，有潰瘍病史5年余，今來門診請教醫生，如何從飲食方面防治潰瘍病癥狀復發，你的建議中哪項是不應包括的?( )

　　A.飲食規律，避免過饑過飽

　　B.忌粗糙與刺激性較大的食物或飲料

　　C.癥狀明顯時，短期給予流質飲食，少食多餐

　　D.若在用抗酸解痙劑的前提下飲食可不受任何限制

　　E.有嘔血時應暫時禁食

　　正確答案:D 17.男，30歲，十二指腸球潰瘍5年，每年冬春季犯病，近日上腹痛加重，且有明顯規律性，下列引起本病疼痛的機理中哪項是錯誤的?( )

　　A.潰瘍及其周圍組織炎癥

　　B.局部肌張力增高

　　C.胃壁痙攣

　　D.胃粘膜脫垂

　　E.胃酸對潰瘍面的刺激

　　正確答案:D

　　18.患者男性，35歲，左上腹部疼痛三年，伴有明顯腹脹和噯氣，胃鏡檢查于胃角中央有0.8×0.8cm潰瘍，下列藥物中，哪一種對該患者不合適?( )

　　A.西米替丁

　　B.硫糖鋁

　　C.膠體鉍劑

　　D.普魯苯辛

　　E.嗎丁啉

　　正確答案:D

　　19.男，23歲，右上腹部疼痛已5年余，纖維胃鏡檢查，發現十二指腸球部有1.0×1.0cm的2次方潰瘍，同時取胃竇粘膜活檢送病理，診斷胃竇粘膜活動性炎癥，尿素酶試驗陽性，幽門螺旋桿菌培養陽性，關于幽門螺旋桿菌相關十二指腸潰瘍病，下面哪一項是不對的?( )

　　A.幽門螺旋桿菌與十二指腸潰瘍復發有關

　　B.根除幽門螺旋桿菌可以降低十二指腸潰瘍復發率

　　C.根除幽門螺旋桿菌可以提高潰瘍愈合率

　　D.幽門螺旋桿菌可以引起胃粘膜的`活動性炎癥

　　E.幽門螺旋桿菌是十二指腸潰瘍發病中必不可少的因素

　　正確答案:E

　　20.男性25歲。因節律性上腹痛3年來門診，以餐后3～4小時腹痛最明顯，伴返酸，噯氣，食欲正常。該病的發病機理中存在著下列激素的分泌減少，但需除外的是:( )

　　A.胰泌素

　　B.膽囊收縮素

　　C.腸抑胃肽

　　D.胰高血糖素

　　E.胃泌素

　　正確答案:E

　　消化內科主治醫師臨考試題及答案 2

　　1．男性，42歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發現胃潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選

　　A．H，受體拮抗劑治療，6周復查胃鏡

　　B．黏膜保護劑治療，6周復查胃鏡

　　c．質子泵抑制劑+黏膜保護劑治療，4周復查胃鏡

　　D．抗幽門螺桿菌治療，6周復查胃鏡

　　E．抗幽門螺桿菌治療，2周復查胃鏡

　　【答案】D

　　【解析】患者胃鏡檢查發現胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性，考慮為胃潰瘍。由于幽門螺桿菌陽性，應首先抗幽門螺桿菌治療，目前尚無單j藥物可有效根除幽門螺桿菌，因此必須聯合用藥。以PPI或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案有較高根除率。

　　胃潰瘍常規抗潰瘍治療PPI總療程4～6周，抗幽門螺桿菌治療后，確定幽門螺桿菌是否根除的試驗應在治療完成后不少于4周時進行。

　　【胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應癥】

　　2．胃大部分切除患者出現貧血，其主要原因是

　　A．HCl減少

　　B．黏液減少

　　C．內因子減少

　　D．HCO，一減少

　　E．胃蛋白酶活性減弱

　　【答案】C

　　【解析】胃大部切除范圍是胃的遠側2／3～3／4包括胃體的遠側部分、胃竇部、幽門和十二指腸球部的近胃部分。胃大部分切除后，食物不經過十二指腸，小腸蠕動快，影響鐵鹽的吸收，而發生缺鐵性小紅細胞貧血。此外，因壁細胞減少內因子缺乏，致維生素B，：的`吸收障礙發生巨幼紅細胞貧血。

　　3．男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術，術后順利恢復進食。第8天，在進半流食雞蛋時，突然出現頻繁嘔吐，下列治療中，錯誤的是

　　A．禁食、胃腸減壓

　　B．輸液

　　c．應用糖皮質激素

　　D．肌注新斯的明

　　E．緊急手術治療

　　【答案】E

　　【解析】本病屬于功能排空障礙，是由于術后殘胃張弛無力，吻合口局部腸麻痹和運動功能紊亂所致。多數病人保守治療后多能好轉。

　　4．胃十二指腸潰瘍外科手術的絕對適應證是

　　A．潰瘍病穿孔

　　B．應激性潰瘍

　　C．瘢痕性幽門梗阻

　　D．胃后壁潰瘍

　　E．潰瘍病出血

　　【答案】C

　　【解析】瘢痕性幽門梗阻保守治療無效，因此是為十二指腸潰瘍外科手術絕對適應癥。

　　5．男性，40歲，頑固性十二指腸潰瘍2年，擬行手術治療，該病人可選擇的手術方式不包括

　　A．畢I式胃大部切除術

　　B．畢Ⅱ式胃大部切除術

　　c．迷走神經干切斷術

　　D．選擇性迷走神經切斷術

　　E．高選擇性迷走神經切斷術

　　【答案】A

　　【解析】十二指腸潰瘍首選術式是畢羅Ⅱ式胃大部分切除；胃潰瘍首選術式是畢羅I式胃大部分切除。

　　6．胃竇部潰瘍的最佳手術方式是

　　A．胃大部切除胃十二指腸吻合術

　　B．胃大部切除胃空腸吻合術

　　C．高選擇性迷走神經切斷術

　　D．胃竇切除、選擇性迷走神經切斷術

　　E．迷走神經干切斷術

　　【答案】A

　　【解析】畢羅I式即：胃大部分切除后，殘胃與十二指腸吻合。適用于胃潰瘍手術治療。

　　7．胃潰瘍外科手術的適應癥是

　　A．幽門螺桿菌反復感染

　　B．腹痛周期性發作

　　C．年齡小于45歲

　　D．內科治愈后短期復發

　　E．潰瘍直徑小于1 cm

　　【答案】D

　　【解析】臨床對胃潰瘍手術指征掌握較寬，適應癥主要有：

　　①包括抗HP措施在內的嚴格內科治療無效的頑固性潰瘍，如潰瘍不愈合或短期內復發者；

　　②發生潰瘍出『IⅡ、瘢痕性幽門梗阻、潰瘍穿孔及潰瘍穿透至胃壁外者；

　　③潰瘍巨大(直徑>2．5cm)或高位潰瘍；

　　④胃十二指腸復合性潰瘍；

　　⑤潰瘍不能除外惡變或已經惡變者。

　　8．選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍時加作

　　幽門成形術的目的是

　　A．進一步降低胃酸

　　B．防止手術后腹瀉

　　C．減低潰瘍復發率

　　D．解除胃滯留

　　E．有利于消化吸收功能

　　【答案】D

　　【解析】全術式又稱全胃迷走神經切斷術，是在迷走神經左干分出肝支，右干分出腹腔支以后再將迷走神經予以切斷，切斷了到胃的所有迷走神經支配，減少了胃酸分泌。但該術式保留了肝、膽、胰、小腸的迷走神經支配，避免其他內臟功能紊亂。由于支配胃竇部的迷走神經被切斷，術后胃蠕動減退，因此需要同時加作幽門成形術以解除胃滯留。

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