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中醫執業醫師中藥學知識點：化痰止咳平喘藥
化痰止咳平喘藥包括化痰藥和止咳平喘藥。凡以祛痰或消痰為主的藥物稱為化痰藥，能緩和或制止咳嗽喘息的藥物稱止咳平喘藥。應屆畢業生考試網小編為大家編輯整理了中醫執業醫師中藥學知識點：化痰止咳平喘藥，希望對大家考試有所幫助。
第二十章 化痰止咳平喘藥
◆含義：
◇化痰藥：祛痰、消痰，治痰證
◇止咳平喘藥：制止、減輕咳嗽、喘息
◆性能特點：
◇性味：溫、涼
◇歸經：肺
◆功效應用：
◇化痰：痰證
●痰阻于肺：咳喘痰多
●痰蒙心竅：癲癇、昏厥
●痰蒙清陽：眩暈
●痰擾心神：夜寐不安
●肝風夾痰：中風、驚厥
●痰阻經絡：肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜
●痰火互結：痰核、瘰疬、癭瘤
●痰凝肌內、流注骨節：陰疽流注
◇止咳平喘：咳嗽、喘息(外感、內傷)
◇分類
●化痰藥：○溫化寒痰藥○清化熱痰藥
●止咳平喘藥
◆運用配伍 ◇藥證相符
◇癲癇、驚厥、眩暈、昏迷：配平肝息風、開竅、安神藥
◇常相互配伍：咳喘多夾痰，痰多易咳嗽
◇常配健脾燥濕藥、理氣藥
◇外感：配解表散邪藥
◇火熱：配清熱瀉火藥
◇里寒：配溫里散寒藥
◇虛勞：配補虛藥
◇痰核、瘰疬、癭瘤：配軟堅散結藥
◇陰疽流注：配溫陽通滯散結藥
◆使用注意
◇藥性溫燥者刺激性強，痰中帶血慎用
◇表證咳嗽，不宜單止咳，宜疏解清宣
第一節 溫化寒痰藥
◆性能特點：
◇性味：辛、苦，溫燥
◇歸經：肺、脾、肝
◆功效應用：
◇溫肺祛寒、燥濕化痰：寒痰、濕痰證
●咳嗽氣喘、痰多色白，苔膩
●眩暈
●肢體麻木
●陰疽流注
◆配伍方法：
◇常配健脾燥濕藥、理氣藥
◆使用注意：
◇性偏溫燥，不宜熱痰、燥痰證
天南星、 禹白附
禹白附：辛、甘，溫。有毒。歸胃、肝經。
天南星：苦、辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經。
◆共同點：辛溫燥烈有毒
◇祛風痰、止痙：風痰證
中風，驚風、癲癇，破傷風
◇散結消腫：癰疽、痰核、瘰疬、毒蛇咬傷
◇注：●毒性大，生品宜外用，內服宜制用
●孕婦忌用
◆不同點：
◇禹白附：升散上行，兼止痛：○痰厥頭痛、眩暈
◇天南星：燥濕化痰：寒痰、濕痰咳嗽
半夏、天南星
半夏：辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經。
天南星：苦、辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經。
◆共同點：
◇燥濕化痰：濕痰、寒痰證
◇消腫止痛：瘡瘍、痰核，毒蛇咬傷(外用)
◇注：毒性大，生品宜外用，內服宜制用
◆不同點：
◇半夏：濕痰、寒痰要藥，善化臟腑濕痰
○濕痰眩暈 ○痰飲內盛、胃氣失和，夜寐不安
●降逆止嘔：各種嘔吐。止嘔要藥。尤宜痰飲、胃寒
●消痞散結：
○心下痞、結胸 ○梅核氣
●注：反烏頭
●加工品種：
○清半夏：白礬處理，毒性明顯降低
長于化痰
○姜半夏：白礬、生姜加工，毒性更弱
長于止嘔
○法半夏：白礬、甘草、石灰處理
長于燥濕，且溫性較弱
○竹瀝半夏：竹瀝制，化痰強，清熱化痰，熱痰、風痰
○半夏曲：半夏與面粉、生姜汁發酵、化痰止咳、消食積
◇天南星：溫燥性強，毒性強
●祛風解痙，善祛經絡風痰：風痰證
眩暈、中風、癲癇、破傷風
●附：膽南星：牛膽汁制。
苦、微辛，涼。歸肝、膽經
清熱化痰、息風定驚
白前 、 前胡
白前：辛、苦，微溫。歸肺經。
前胡：苦、辛，微寒。歸肺經。
◆共同點：常相須為用
◇降氣化痰：痰壅氣逆、咳嗽痰多
◆不同點：
◇白前：微溫不燥，寒熱新久、外感內傷，祛痰力強，偏溫化寒痰
◇前胡：性微寒，偏清化熱痰
●疏散風熱：風熱咳嗽
白芥子 、 皂莢 、 旋覆花
白芥子：辛，溫。歸肺、胃經。 旋覆花：苦、辛、咸，微溫。歸肺、胃經。
皂莢：辛、咸，溫。有小毒。歸肺、大腸經。
◆共同點：◇溫化寒痰：濕痰、寒痰證
◆不同點：
◇白芥子：利氣散結，溫通經絡
善治胸脅、皮里膜外之痰
○懸飲
○陰疽流注
○肢體麻木、關節腫痛
●發泡灸：咳嗽、哮喘、中風、寒痹
◇皂莢：善治頑痰：頑痰喘咳
●通竅開閉：中風、痰厥、癲癇、喉痹
●散結消腫：瘡瘍初起、膿成未潰
●祛風殺蟲：皮癬
●通便：便秘
●附：皂角刺：消腫排膿、祛風殺蟲
◇旋覆花：降氣行水化痰：咳喘痰多、胸膈痞滿
●降逆止嘔：噫氣，嘔吐
●注：包煎
第二節 清化熱痰藥
◆性能特點：
◇性味：寒、涼
◇部分質潤、味咸
◆功效應用：
◇清化熱痰。部分兼潤燥、或軟堅散結
●熱痰證：咳嗽氣喘、痰黃質稠
●燥痰證：痰干稠難咯，唇舌干燥
●痰熱癲癇、驚風、痰核、瘰疬、癭瘤
◆配伍方法：◇常配清熱瀉火、養陰潤肺藥
◆使用注意：◇藥性寒涼，不宜寒痰、濕痰證
川貝母 、 浙貝母
川貝母：苦、甘，微寒。歸肺、心經。
浙貝母：苦，寒。歸肺、心經。
◆共同點：
◇清熱化痰：痰熱、風熱、燥熱咳嗽
◇散結消腫：乳癰、肺癰、瘰疬、癭瘤
◇注：反烏頭
◆不同點：
◇川貝母：味甘質潤，潤肺止咳，宜虛勞咳嗽、陰虛燥咳
◇浙貝母：苦寒較甚，清熱散結力強，宜風熱、痰熱咳嗽
瓜蔞
瓜蔞：甘、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經。
◆清熱潤燥，化痰止咳：肺熱咳嗽，燥熱咳嗽
◆利氣寬胸：胸痹心痛，痰熱結胸
◆消腫散結：肺癰、腸癰、乳癰
◆潤腸通便：腸燥便秘 ◆注：反烏頭
◆商品◇瓜蔞皮：偏清肺化痰、利氣寬胸 ◇瓜蔞霜：功同瓜蔞仁而力緩
◇瓜蔞仁：質潤，偏潤肺化痰，潤腸通便 ◇全瓜蔞：兼瓜蔞皮、瓜蔞仁之效
竹茹、 竹瀝 、 天竺黃
竹茹：甘，微寒。歸肺、胃經。 竹瀝：甘，寒。歸心、肺、肝經。
天竺黃：甘，寒。歸心、肝經。
◆共同點：
◇清熱化痰：肺熱咳嗽、痰黃粘稠
◇竹瀝、天竺黃：定驚：痰熱驚風、中風癲癇
◆不同點：
◇竹茹：善除煩：痰火內擾、心煩不寐
●清胃止嘔：胃熱嘔吐，熱性嘔逆要藥
●涼血止血：血熱出血
◇竹瀝：清熱滌痰力強，宜頑痰膠結
●注：沖服
◇天竺黃：化痰力緩，定驚力強
小兒痰熱諸證良藥
桔梗 、 胖大海
桔梗：苦、辛，平。歸肺經。
胖大海：甘，寒。歸肺、大腸經。
◆共同點：
◇宣肺祛痰：咳嗽痰多
◇利咽開音：咽喉腫痛、音啞
◆不同點：
◇桔梗：善開宣肺氣，寒、熱均可
○痰滯胸悶
●排膿：肺癰吐膿
●宣肺通便：癃閉、便秘
●載藥上行：肺經引藥，舟楫之劑
◇胖大海：甘寒質輕，清宣肺氣
●潤腸通便：燥熱便秘，頭痛目赤
海藻 、 昆布
海藻、昆布：咸，寒。歸肝、腎經。
◆消痰軟堅：癭瘤、瘰疬要藥，睪丸腫痛
◆利水消腫：痰飲水腫
◆注：海藻反甘草
黃藥子 、 海蛤殼 、 海浮石 、 瓦楞子
黃藥子：苦，平。有毒。歸肺、肝經。 海蛤殼：咸，寒。歸肺、胃經。
海浮石：咸，寒。歸肺、腎經。 瓦楞子：咸，平。歸肺、胃、肝經。
◆共同點：
◇消痰軟堅散結：癭瘤、瘰疬、痰核
◇海蛤殼、海浮石：清肺化痰
◇海蛤殼、瓦楞子：制酸止痛
◆不同點：
◇黃藥子：
●清熱解毒：瘡瘍、咽痛、毒蛇咬傷
●涼血止血：血熱吐血、衄血、咯血
◇海蛤殼：
●利尿消腫：水腫、小便不利
●收澀斂瘡：濕瘡、燙傷
●蛤粉：包煎
◇海浮石：利尿通淋
◇瓦楞子：化瘀散結
礞石
◆墜痰下氣：頑痰、老痰膠固，氣逆喘咳實證
◆平肝鎮驚：癲狂、驚癇。驚癇良藥
◆注：打碎布包先煎
第三節 止咳平喘藥
◆性能特點：
◇性味：辛、苦、甘，溫、寒
◇歸經：肺
◆功效應用：
◇止咳平喘：咳喘證
●宣肺、降肺、清肺、潤肺、斂肺、化痰
◆使用注意：
◇審證求因，藥證相符
◇表證、麻疹初起，不宜單止咳，當疏解宣發為主
◇麻醉鎮咳定喘藥易成癮、戀邪，慎用
苦杏仁 、 紫蘇子
苦杏仁：苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經。
紫蘇子：辛，溫。歸肺，大腸經。
◆共同點：
◇降氣止咳平喘：肺氣上逆、咳嗽氣喘
◇潤腸通便：腸燥便秘
◆不同點：
◇苦杏仁：兼宣肺，止咳平喘力強，咳喘要藥
風寒、風熱、肺熱、燥熱、
涼燥、肺虛痰阻
●注：打碎后下
●附：甜杏仁：功偏潤肺
◇紫蘇子：兼化痰
○咳喘不能平臥
○上盛下虛、久咳痰喘
桃仁 、 苦杏仁
苦杏仁：苦，微溫。有小毒。肺、大腸經。
桃仁：苦、甘，平。有小毒。心、肝、大腸經。
◆共同點：
◇止咳平喘：氣逆咳喘
◇潤腸通便：腸燥便秘
◆不同點：
◇苦杏仁：止咳平喘力強，咳喘要藥，
◇桃仁：善活血祛瘀：瘀血證、肺癰、腸癰
百部、紫菀、款冬花
百部：甘、苦，微溫。歸肺經。 款冬花：辛、微苦，溫。歸肺經。
紫菀：苦、辛、甘，微溫。歸肺經。
◆共同點：◇潤肺止咳：咳嗽，宜肺虛久咳、陰虛勞嗽
◆不同點：
◇百部：功專潤肺，宜久咳勞嗽、百日咳
●滅虱殺蟲：頭虱、體虱、蟯蟲、滴蟲
◇紫菀：長于祛痰
◇款冬花：兼化痰，長于止咳，止咳要藥
馬兜鈴、枇杷葉
馬兜鈴：苦、微辛，寒。歸肺、大腸經。
枇杷葉：苦，微寒。歸肺、胃經。
◆共同點：◇清肺化痰止咳：肺熱咳嗽
◆不同點：
◇馬兜鈴：力較強
●清腸消痔：痔瘡腫痛、出血
●清熱平肝：肝陽上亢
●注：不宜量大
◇枇杷葉：兼降肺氣：氣逆喘急
●降逆止嘔：胃熱嘔吐、呃逆
桑白皮 、 葶藶子
桑白皮：甘，寒。歸肺經。
葶藶子：苦、辛，大寒。歸肺、膀胱經。
◆共同點：
◇瀉肺平喘：咳嗽氣喘實證
◇利水消腫：水腫、小便不利實證
◆不同點：
◇桑白皮：性緩，重清肺熱、降肺火
肺熱咳喘多用
●利水力緩，宜皮水、風水
●止血：衄血、咯血
●清肝：肝陽、肝火偏旺
◇葶藶子：力峻，重瀉肺實、行痰水，宜痰盛喘滿不得臥
●利水力強，宜懸飲、胸腹積水
白果
白果：甘、苦、澀，平。有毒。歸肺經。
◆斂肺化痰定喘：哮喘痰嗽
◆止帶縮尿：帶下、白濁、遺尿、尿頻
◆注：不可多用，小兒尤當注意
◆附：銀杏葉：苦、澀，平。
●活血止痛：心腦血管疾病
●斂肺平喘：肺虛咳喘
矮地茶 、 洋金花 、 華山參 、 羅漢果 、 滿山紅 、 胡頹子葉
◆共同點：
◇止咳平喘：咳喘證
◆不同點：
◇矮地茶：清利濕熱、活血化瘀
◇洋金花：麻醉鎮咳、止痛、止痙
◇華山參：溫肺化痰
◇羅漢果：清肺、化痰、利咽、潤腸
◇滿山紅：祛痰止咳
◇胡頹子葉：斂肺下氣、止血、解毒
有形之痰：指咯吐出來，有形可見之痰(外痰);
無形之痰：指停留在臟腑組織之中，看不見形質的痰液，可根據臨床表現來確定(內痰)。
痰癥：有形之痰，無形之痰
有形：濕痰-痰多色白，伴胸悶，苔膩。
寒痰-痰多清稀。
熱痰-痰多黃稠咯之難出。
頑痰--指頑固難愈的痰證
無形：風痰--痰在肝經，表現為風動，
痰迷心竅-心悸，神昏，癲狂，
痰郁于胃-惡心，嘔吐。
痰滯經絡，肌肉--瘰癘，癭瘤
痰凝肌內、流注骨節：陰疽流注
有形之痰：
濕痰：半夏
寒痰：白芥子
風痰：天南星、禹白附
頑痰：天南星、皂莢
熱痰;瓜蔞、竹茹、浙貝
燥痰;川貝
無形之痰：
痰在肝經(風痰)：南星、禹白附
痰迷心竅：天竹黃、竹瀝
痰郁于胃：半夏、竹茹、旋復花
痰滯經絡、肌肉(瘰癘，癭瘤)：昆布、海藻、貝母、黃藥子、海蛤殼
痰凝肌內、流注骨節(陰疽流注)——白芥子
宣肺——桔梗
清肺——貝母、栝樓、枇杷葉、馬兜鈴
潤肺——甜杏仁、款冬花、紫菀、百部
降肺——蘇子、苦杏仁
斂肺——白果
瀉肺——葶藶子、桑白皮
一、既能止咳又能平喘的藥物
苦杏仁、紫蘇子、馬兜鈴、枇杷葉、
二、長于止咳的藥物
百部、紫菀、款冬花
三、長于平喘的藥物
桑白皮、葶藶子、白果
麻黃：宣肺平喘，風寒束肺之喘咳
厚樸：降氣平喘，痰飲阻肺之喘咳
干姜：溫肺化飲，寒飲伏肺之喘咳
杏仁：止咳平喘，多種喘咳
葶藶子：瀉肺平喘，痰涎壅肺之喘咳
桑白皮：瀉肺平喘，肺熱喘咳
特殊功效：桔梗：載藥上行
品種：貝母：川、浙;白附子：禹、關。
1.降逆止嘔：半夏、旋覆花、竹茹、枇杷葉
2.解痙：天南星、禹白附
3.開竅：皂莢
4.治療肺癰：桔梗、川貝、浙貝、瓜蔞
5.疏散風熱：前胡
6.胸痹：栝樓
7.潤腸通便：杏仁、蘇子、瓜蔞
8.利水消腫：海藻、昆布、桑白皮、葶藶子
9.滅虱殺蟲：百部
10縮尿止帶：白果。
11.利咽：桔梗
12.軟堅散結，用于癭瘤、瘰疬：昆布、海藻、浮海石、海蛤殼、黃藥子。
13.斂肺：白果
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