2017年臨床助理醫師考試知識：慢性腰肌勞損

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2017年臨床助理醫師考試知識：慢性腰肌勞損

　　慢性腰肌勞損概述：

　　慢性腰肌勞損或稱“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導致局部無菌性炎癥，從而引起腰骶部一側或兩側的彌漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常見的疾病之一，常與職業和工作環境有一定關系。患者日常生活也要注意，盡可能不要穿帶跟的鞋，避免癥狀加重，康復鍛煉，平時注意最好睡硬板床。

　　【癥狀表現】

　　1、腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。

　　2、勞累時加重，休息時減輕;適當活動和經常改變體位時減輕，活動過度又加重。

　　3、不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼、腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。

　　4、腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數患者腰部活動稍受限。

　　【慢性腰肌勞損的臨床表現】

　　【腰部疼痛】

　　長期反復發作的腰背部疼痛，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時輕時重，遷延難愈。休息、適當活動或經常改變體位姿勢可使癥狀減輕。勞累、陰雨天氣、受風寒濕影響則癥狀加重。

　　【腰部活動】

　　腰部活動基本正常，一般無明顯障礙，但有時有牽掣不適感。不耐久坐久站，不能勝任彎腰工作。彎腰稍久，便直腰困難。常喜雙手捶擊，以減輕疼痛。

　　【急性發作時】

　　諸癥明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現腰脊柱側彎，下肢牽掣作痛等癥狀。