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2017年神經內科學主治醫師考試模擬題
導語：脊髓炎最常累及的脊髓節段是哪一段?關于多發性硬化以下描述有哪些?下面我們一起來看看關于2017年神經內科學主治醫師考試的相關題目吧。
1、 關于跌倒發作的描述正確的是
A、大腦中動脈缺血的特征性癥狀
B、常伴有意識喪失
C、下部腦干網狀結構缺血導致
D、主要病變在大腦皮層
E、肢體癱瘓持續時間較長
正確答案：C
答案解析：跌倒發作是由于腦干網狀結構缺血，表現為突然出現的雙下肢無力而倒地，但可隨即自行站起，整個過程中意識清楚。
2、 關于多發性硬化以下描述正確的是
A、男性多于女性
B、只累及腦干
C、與遺傳因素無關
D、不合并其他自身免疫性疾病
E、多次緩解復發，病情逐漸加重
正確答案：E
答案解析：多發性硬化是一種以中樞神經系統白質脫髓鞘為主要病理特點的自身免疫性疾病。本病多在成年早期發病，女性多于男性，大多數患者表現為反復發作的神經功能障礙，多次緩解復發，病情每況愈下。最常累及的部位為腦室周圍白質、視神經、脊髓、腦干和小腦。多發性硬化的確切病因及發病機制尚未闡明，較公認的觀點認為可能是遺傳易患個體與環境因素相互作用而發生的CNS自身免疫疾病。
3、 關于帕金森病的藥物治療原則，以下表述正確的是
A、早期發現，早期診斷，早期治療
B、早期藥物治療能夠阻止病情發展
C、堅持單一用藥
D、小劑量開始，緩慢遞增，不求全效
E、長期堅持規律用藥可以阻止病情進展
正確答案：D
4、 關于特發性震顫正確的是
A、震顫在運動和緊張時加劇
B、震顫在運動時減輕，緊張時加劇
C、震顫在運動時加劇，緊張時減輕
D、首選美多巴治療
E、常伴肌強直和運動遲緩
正確答案：A
答案解析：特發性震顫是單一癥狀性疾病，姿勢性震顫是本病的唯一臨床表現。
5、 關于新型隱球菌腦膜炎的臨床表現正確的是
A、發熱，頭痛、惡心及嘔吐
B、頸強
C、精神癥狀
D、累及顱神經
E、以上全對
正確答案：E
答案解析：新型隱球腦膜炎是中樞神經系統最常見的真菌感染，臨床表現與結核性腦膜炎頗相似，病情較重，常易誤診，病死率高。
6、 關于重癥肌無力描述不正確的是
A、是以反復發作的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的一種疾病，該病呈常染色體顯性遺傳
B、該病是一種神經肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變主要累及神經-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體
C、臨床特征為部分或全身骨骼肌極易疲勞，通常在活動后癥狀加重，經休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕
D、重復神經電刺激典型改變為低頻刺激和高頻刺激均使動作電位降低
E、腎上腺皮質激素可抑制自身免疫反應，適用于各種類型的重癥肌無力
正確答案：A
答案解析：重癥肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床特征為部分或全身骨骼肌極易疲勞，通常在活動后癥狀加重，經休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。
7、 患者出現瞳孔縮小、眼裂變小和眼球內陷，稱為
A、Horner綜合征
B、Weber綜合征
C、Benedikt綜合征
D、Jackson綜合征
E、Lhermitte綜合征
正確答案：A
答案解析：Horner綜合征是由于頸上交感神經徑路損害所致，表現為病變側瞳孔縮小、眼球內陷、眼裂變小、面部少汗。
8、 患者右側霍納征陽性，右上、下肢輕癱，肌張力增高，左頸以下皮膚痛覺減退，右下肢深感覺消失，病變在
A、左側丘腦
B、右側丘腦
C、右側頸膨大
D、左側頸髓2～3
E、右側頸髓2～3
正確答案：C
答案解析：C 8～T1
節段側角細胞受損時產生霍納征。
9、 基底動脈尖綜合征的表現不包括
A、皮質盲
B、瞳孔異常
C、肢體癱瘓
D、眼球運動障礙
E、覺醒及行為障礙
正確答案：C
答案解析：基底動脈尖端分出兩對動脈，大腦后動脈和小腦上動脈，供血區域包括中腦、丘腦、小腦上部、顳葉內側和枕葉。臨床表現為眼球運動障礙，瞳孔異常，覺醒和行為障礙，可伴有記憶力喪失及對側偏盲或皮質盲，少數患者可出現大腦腳幻覺。
10、 吉蘭-巴雷綜合征的顱神經損害最常見為
A、動眼神經
B、滑車神經
C、雙側面神經
D、舌咽神經
E、迷走神經
正確答案：C
答案解析：吉蘭-巴雷綜合征伴有對稱或不對稱的腦神經麻痹，以核下性面癱最常見，其次是展神經，亦可累及雙側舌咽神經、迷走神經及舌下神經。
11、 吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液蛋白-細胞分離現象最明顯是在
A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、5周
正確答案：C
答案解析：吉蘭-巴雷綜合征發病后第1周內做腦脊液檢查多數患者可能正常，第二周后出現蛋白一細胞分離現象，而這種特征性的改變在發病后第三周最明顯，腦脊液壓力多正常。
12、 急性多發性炎癥性脫髓鞘性神經根神經病的首發癥狀通常為
A、呼吸困難
B、雙側周圍性面癱
C、四肢遠端對稱性無力
D、吞咽困難
E、排尿困難
正確答案：C
答案解析：四肢遠端進行性對稱性無力是吉蘭-巴雷綜合征的首發癥狀，可以合并雙側周圍性面癱，病情嚴重時累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會出現排尿障礙。
13、 急性吉蘭-巴雷綜合征，下列治療較為適宜的是
A、大量抗生素靜注
B、溴吡斯的明口服
C、大量糖皮質激素
D、血漿交換療法
E、氯化鉀口服
正確答案：D
答案解析：本病為單相性自身免疫性疾病，急性期可應用免疫抑制劑，在無感染、血液病、心律失常等禁忌證的急性期患者可用血漿置換。
14、 急性脊髓炎的感覺障礙是
A、末梢型
B、神經干型
C、后根型
D、傳導束型
E、后角型
正確答案：D
答案解析：急性脊髓炎多造成脊髓橫貫性損害。
15、 脊髓半切綜合征(Brown-Sequard綜合征)出現
A、同側病變水平以下痛覺和溫度覺缺失
B、同側病變水平以下精細觸覺和深感覺缺失
C、對側偏身痛覺和溫度覺缺失
D、對側偏身深感覺缺失
E、節段性分離性感覺障礙
正確答案：B
答案解析：Brown-Sequard綜合征表現為脊髓病變平面以下同側肢體癱瘓和深感覺障礙，對側痛、溫度覺障礙，而兩側觸覺均保留。
16、 脊髓缺血最好發于
A、T 4節段
B、C 2節段
C、T 8節段
D、L 3節段
E、S 2節段
正確答案：A
答案解析：上胸段血管細小容易發生缺血。
17、 脊髓壓迫癥最常見的原因是
A、炎癥
B、外傷
C、腫瘤
D、先天畸形
E、脊柱病變
正確答案：C
答案解析：脊髓壓迫癥以腫瘤最為常見，約占脊髓壓迫癥總數的1/3以上。其中，近半數為神經鞘瘤，其次為脊膜瘤。
18、 脊髓亞急性聯合變性的原因是
A、病毒感染
B、遺傳性疾病
C、維生素B
缺乏 D、維生素B
缺乏
E、維生素C缺乏
正確答案：D
答案解析：脊髓亞急性聯合變性是由于某種生血因子和維生素B
缺乏引起的脊髓后、側索的神經變性疾病，有時亦累及周圍神經。臨床上以錐體束損害及深感覺障礙為主要表現，常與惡性貧血一起伴發。
19、 脊髓炎急性期的治療首選
A、康復治療
B、加強護理
C、巴氯芬口服
D、B族維生素口服
E、皮質類固醇激素沖擊治療
正確答案：E
答案解析：急性脊髓炎早期使用激素目的是抗炎及減輕局部水腫。
20、 脊髓炎最常累及的脊髓節段是
A、T 3～T5
B、T 4～T6
C、T 6～T8
D、T 1～T4
E、L 3～L5
正確答案：A
答案解析：脊髓炎病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一種免疫反應，有的發生于疫苗接種之后。炎癥可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多見。
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