衛生資格考試《神經內科學主治醫師》考試試題

衛生資格考試《神經內科學主治醫師》考試試題2018

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　　1. 下列哪一病變部位易引起雙下肢弛緩性癱( )

　　A. 大腦皮質

　　B. 內囊

　　C. 腦干

　　D. 腰膨大

　　E. 胸髓

　　正確答案：D

　　2. 內囊出血所致的對側肢體運動障礙(偏癱)，主要是損傷了( )

　　A. 皮質脊髓束

　　B. 皮質紅核束

　　C. 頂枕顳橋束

　　D. 皮質核束

　　E. 額橋束

　　正確答案：A

　　3. 右側內囊后支受損，可能出現的病癥是( )

　　A. 嗅覺喪失

　　B. 同側肢體麻痹

　　C. 雙眼左側半視野偏盲

　　D. 對側半身痛溫覺喪失而觸覺存在

　　E. 右耳聽覺喪失

　　正確答案：C

　　4. 下列哪項不是檢查小腦功能的方法( )

　　A. 指鼻試驗

　　B. 快復輪替試驗

　　C. 反跳試驗

　　D. 病理反射

　　E. 跟膝脛試驗

　　正確答案：D

　　5. 以下哪項步態與疾病對應關系的表述不正確( )

　　A. 剪刀樣步態--痙攣性截癱

　　B. 劃圈樣步態--痙攣性偏癱

　　C. 慌張步態--帕金森綜合征

　　D. 醉漢步態--小腦病變

　　E. 跨閾步態--腓總神經麻痹

　　正確答案：D

　　6. 巴賓斯基征陽性提示( )

　　A. 大腦皮質有病損

　　B. 病損必定在內囊

　　C. 皮質丘腦束損害

　　D. 皮質脊髓束損害

　　E. 皮質腦干束損害

　　正確答案：D

　　7. 膝腱反射中樞在( )

　　A. T~L

　　B. L

　　C. L

　　D. L

　　E. L~S

　　正確答案：D

　　8. 右側皺額、閉眼和提唇鼓頰不能，伴左側肢體無力，病變應定位在( )

　　A. 左側內囊

　　B. 右側中腦

　　C. 左側中腦

　　D. 右側腦橋

　　E. 左側腦橋

　　正確答案：D

　　9. 患者，女，42歲，突然頭痛，左上瞼下垂，不能睜開，左眼球外展位，不能向上、下、內轉動，瞳孔擴大，直接、間接對光反射消失，病變可能損害了( )

　　A. 右側面神經

　　B. 左動眼神經

　　C. 左視神經

　　D. 左側三叉神經

　　E. 左側外展神經

　　正確答案：B

　　10. 患者，男，50歲，近年來腰臀部痛放射到左足跟處，MRI示有L、S椎間盤突出，查體可能發現的體征是( )

　　A. 左提睪反射消失

　　B. 左膝反射減弱或消失

　　C. 左跟腱反射減弱或消失

　　D. 左跖反射消失

　　E. 左肛門反射消失

　　正確答案：C

　　11. 下列哪項不應列為錐體束受損所引起的病理反射( )

　　A. Babinski征

　　B. Brudzinski征

　　C. Chaddock征

　　D. Oppenheim征

　　E. Gordon征

　　正確答案：B

　　12. 壓頸試驗的檢查目的是( )

　　A. 確定小腦病變

　　B. 確定大腦病變

　　C. 確定腦干疾病

　　D. 確定脊髓疾病有無椎管阻塞

　　E. 確定周圍神經疾病

　　正確答案：D

　　13. "扳機點"常見于( )

　　A. 三叉神經痛

　　B. 偏頭痛

　　C. 面神經炎

　　D. 緊張型頭痛

　　E. 癲癇

　　正確答案：A

　　14. 治療三叉神經痛的首選藥物是( )

　　A. 氯氮革

　　B. 安定

　　C. 氯苯氨丁酸

　　D. 卡馬西平

　　E. B族維生素

　　正確答案：D

　　15. 當格林-巴利綜合征患者出現咳痰困難、呼吸肌麻痹時應立即采取的搶救措施是( )

　　B. 氣管切開，吸痰及輔助呼吸

　　C. 靜脈補鉀

　　D. 氣管擴張劑霧化吸入

　　E. 普魯本辛1mg肌內注射

　　正確答案：B

　　16. 急性多發性神經根炎最嚴重的危險癥狀是( )

　　A. 走路困難

　　B. 肺部感染

　　C. 并發心力衰竭

　　D. 呼吸肌麻痹

　　E. 消化道出血

　　正確答案：D

　　17. 女性，25歲，午睡后發現口角偏右，左額紋淺，次日發現左眼閉合困難，左口角流口水，伸舌居中，余未見異常。最可能的診斷是( )

　　A. 格林-巴利綜合征

　　B. 右側Bell麻痹

　　C. 左側Bell麻痹

　　D. 腦卒中

　　E. 三叉神經痛

　　正確答案：C

　　18. 急性脊髓炎急性期治療，哪項措施是不必要的( )

　　A. 20%甘露醇靜滴，一日2~4次

　　C. 防治呼吸系統感染

　　D. 防治壓瘡

　　E. 適當應用抗生素

　　正確答案：A

　　19. 女性，15歲，病前1周有低熱不適，數小時內出現雙下肢進行性癱瘓，伴小便障礙，查體：胸以下所有感覺障礙，雙下肢弛緩性癱瘓。最可能的診斷( )

　　A. 脊髓腫瘤

　　B. 蛛網膜下腔出血

　　C. 急性灰質炎

　　D. 急性脊髓炎

　　E. 格林-巴利綜合征

　　正確答案：D

　　20. 急性腦梗死患者，不適于溶栓治療的情況是( )

　　A. 發病8小時以內

　　B. 顱腦CT出現低密度灶

　　C. 患者無出血素質

　　D. 出凝血時間正常

　　E. 顱腦CT排除出血

　　正確答案：B

　　21. 急性腦血管病中，發病最急驟的是( )

　　A. 高血壓腦病

　　B. 腦出血

　　C. 腦血栓形成

　　D. 腦栓塞

　　E. 蛛網膜下腔出血

　　正確答案：D

　　22. 患者有偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，最可能有下述哪條血管閉塞( )

　　A. 大腦前動脈

　　B. 大腦中動脈

　　C. 大腦后動脈

　　D. 內聽動脈

　　E. 小腦上動脈

　　正確答案：B

　　23. 對蛛網膜下腔出血的診斷具有特異性的特征是( )

　　A. 腦膜刺激征

　　B. 偏癱

　　C. 腦神經癱瘓

　　D. 玻璃體膜下片塊狀出血

　　E. 視盤水腫

　　正確答案：D

　　24. 關于格林-巴利綜合征的描述，不正確的是( )

　　A. 大多急性起病

　　B. 四肢對稱性、弛緩性癱瘓

　　C. 可伴有四肢末端手套一襪子型感覺障礙

　　D. 明顯的消化系統功能障礙

　　E. 常有CSF蛋白細胞分離

　　正確答案：D

　　25. 格林-巴利綜合征伴有面神經麻痹與特發性面神經麻痹的主要臨床鑒別點是( )

　　A. 有否皺額閉眼障礙

　　B. 有否鼓頰提唇不能

　　C. 有否肢體活動障礙

　　D. 有否張口偏斜

　　E. 有否伸舌偏斜

　　正確答案：C

　　26. 對多數蛛網膜下腔出血，防止再出血的根本方法是( )

　　A. 臥床休息3~5周

　　B. 防止便秘

　　C. 對先天性動脈瘤或腦血管畸形行手術治療

　　D. 保持血壓穩定

　　E. 不從事劇烈運動

　　正確答案：C

　　27. 頸內動脈系統短暫性腦缺血發作的癥狀可有( )

　　A. 陣發性眩暈

　　B. 復視

　　C. 交叉性癱瘓

　　D. 吞咽困難

　　E. 運動性失語

　　正確答案：E

　　28. 患者，男，43歲，近2個月來走路不穩，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體：發現雙下肢位置覺、振動覺消失，Romberg征陽性。肌力正常，雙側跟腱反射(-)，跖反射無反應。其病變定位在( )

　　A. 前庭神經

　　B. 錐體外系統

　　C. 小腦

　　D. 脊髓后索

　　E. 皮質脊髓側束

　　正確答案：D

　　29. 頸內動脈系統TIA的特征性表現是( )

　　A. 對側肢體偏癱

　　B. 發作性眩暈

　　C. 眼動脈交叉癱

　　D. 對側偏盲

　　E. 對側偏身感覺減退

　　正確答案：C

　　30. 下列哪個部位病變不會出現Babinski征( )

　　A. 延髓

　　B. 脊髓高頸髓

　　C. 脊髓圓錐

　　D. 脊髓胸段

　　E. 脊髓頸膨大

　　正確答案：C

　　31. 某病人因外傷致使脊髓腰節段右側半橫斷，損傷平面以下會出現( )

　　A. 右側痛溫覺喪失

　　B. 右側粗觸覺喪失

　　C. 左側本體感覺喪失

　　D. 右側本體感覺喪失

　　E. 左側肢體隨意運動喪失

　　正確答案：D

　　32. 急性橫貫性脊髓炎和格林-巴利綜合征的鑒別點是( )

　　A. 四肢癱

　　B. 腱反射消失

　　C. 肌張力低

　　D. 無病理征

　　E. 括約肌障礙

　　正確答案：E

　　33. 患者，男，26歲，突發雙下肢不能行走，伴麻木、小便潴留，在當地查CSF白細胞數48×10/L，淋巴細胞為主，蛋白質含量0.3g/L，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L。如檢查發現雙下肢腱反射消失，病理征陰性，那么很可能是( )

　　A. 周圍神經受損

　　B. 神經根受損

　　C. 脊髓休克癥狀

　　D. 神經肌接頭損害

　　E. 錐體束受損

　　正確答案：C

　　34. 腦出血與蛛網膜下腔出血的主要區別是( )

　　A. 年齡大小

　　B. 有否高血壓

　　C. 腦脊液改變

　　D. 有無頭痛

　　E. 有無局灶性神經體征

　　正確答案：E

　　35. 動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成最常發生于( )

　　A. 頸內動脈及大腦中動脈

　　B. 大腦前動脈

　　C. 大腦后動脈

　　D. 小腦后動脈

　　E. 椎-基底動脈

　　正確答案：A

　　36. 患者，男，62歲，1小時前跌倒在地，神志不清，小便失禁，嘔吐數次。體檢：淺昏迷，煩躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血壓175/110mmHg，心率57次/分，律齊。哪項檢查對判斷患者有無偏癱沒有意義( )

　　A. 肢體墜落試驗

　　B. 雙足外旋是否對稱

　　C. 病理反射

　　D. 腱反射

　　E. 肌營養

　　正確答案：E

　　37. 患者，女，76歲，晨起進行性左側肢體無力，有糖尿病史。體檢：左鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側上下肢肌力2級，腱反射右側大于左側，左側跖反射無反應，左偏側針刺覺降低。血壓150/80mmHg，CT無異常。臨床診斷為( )

　　A. 右側半球腦栓塞

　　B. 右側半球腦出血

　　C. 右側半球腦血栓形成

　　D. 蛛網膜下腔出血

　　E. 以上都不是

　　正確答案：C

　　38. 患者，女，59歲，突然眩暈、右側面部及左半身麻木3天，體檢：右側眼裂及瞳孔略小，對光反射靈敏，雙眼可見向右水平眼震，腭垂偏左，右側腭弓低，右側咽反射遲鈍，右側指鼻和跟膝脛試驗不準，右側面部及左偏身痛、溫覺減退。最可能的診斷( )

　　A. 左側中腦梗死

　　B. 右側中腦梗死

　　C. 右腦橋梗死

　　D. 右側延髓梗死

　　E. 右小腦半球梗死

　　正確答案：D

　　39. 患者，男，66歲，有高血壓、糖尿病多年。一天前發現左側上、下肢活動受限，言語不清，神志清楚，無明顯頭痛、嘔吐。檢查發現左側上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退。可能性最大的疾病是( )

　　A. 腦出血

　　B. 腦栓塞

　　C. 短暫性腦缺血發作

　　D. 蛛網膜下隙出血

　　E. 腦血栓形成

　　正確答案：E

　　40. 患者，男，45歲，有高血壓病，突然昏迷，四肢癱瘓，"針尖樣"瞳孔。首先考慮下列哪種疾病( )

　　A. 基底節出血

　　B. 額葉梗死

　　C. 小腦出血

　　D. 腦橋出血

　　E. 蛛網膜下腔出血

　　正確答案：D

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