2017神經內科學主治醫師預測試題

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2017神經內科學主治醫師預測試題

　　神經內科是獨立的二級學科，不屬于內科概念，神經系統由腦、脊髓及周圍神經組成。接下來應屆畢業生考試網為大家編輯整理了2017神經內科學主治醫師預測試題，希望對大家有所幫助。

2017神經內科學主治醫師預測試題

　　1. 下述都是帕金森病的典型表現，除去

　　A. 在肢體主動運動時震顫加強

　　B. 關節被動運動時有肌強直

　　C. 睡眠時震顫消失

　　D. 面部表情減少

　　E. 慌張步態

　　答案：A;帕金森病的典型表現是靜止性震顫，運動時減輕。

　　2. 女性，36歲，腹瀉后2周急性起病，出現逐漸加重的四肢癱瘓，查體：四肢肌張力降低，肌力2級，四肢腱反射減低，大小便能自控，無明顯感覺障礙，伴肌壓痛。腰椎穿刺腦脊液檢查：白細胞數6×106/L，蛋白質0.9g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。該患者最可能的診斷是

　　A. 急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病

　　B. 脊髓灰質炎

　　C. 急性硬脊膜外膿腫

　　D. 重癥肌無力

　　E. 周期性癱瘓

　　答案：A

　　3. 女性，19歲，因四肢弛緩性癱瘓收住入院，完善檢查后診斷為“急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病”。關于該病人預后的判斷下列哪項是錯誤的

　　A. 病情發展到高峰時可累及呼吸肌，導致呼吸肌麻痹

　　B. 急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大

　　C. 患者若出現肢體和軀干部的劇烈疼痛，預后會差

　　D. 主觀感覺障礙恢復較四肢癱瘓恢復快

　　E. 遺留有后遺癥的可能性不大

　　答案：C;該病可出現疼痛，但是否出現疼痛及疼痛程度與預后沒有相關性。

　　4. 能聽到聲音，但不能理解別人講話的意思，病變最可能位于

　　A. 主側半球額中回后部

　　B. 主側半球中央前回下部

　　C. 非主側半球頂葉

　　D. 主側半球顳上回后部

　　E. 非主側半球額極

　　答案：D

　　5. 腦動脈瘤破裂預后的估計，最重要的是

　　A. 意識障礙程度

　　B. 偏癱的有無

　　C. 腦動脈瘤的大小

　　D. 血壓上升的程度

　　E. 腦動脈瘤的多少

　　答案：A

　　6. 男性患者，80歲，有高血壓史10年。突發睡眠增多，口角歪，右上下肢無力入院。查體：左上瞼下垂，左眼向上視、下視及內收不完全。右中樞性面舌癱，右上下肢肌力0級，雙側Babinski征陽性。右面及右半身痛覺減退。頭MRI示左中腦及雙側丘腦長T1長T2信號。該病人最可能的診斷是

　　A. 腦出血

　　B. 基底動脈尖綜合征

　　C. Wallenberg綜合征

　　D. 蛛網膜下隙出血

　　E. TIA

　　答案：B;基底動脈尖部由成對的小腦上動脈、大腦后動脈加上基底動脈頂端組成，供應中腦、丘腦、小腦上部、顳葉及枕葉。其主要臨床表現為：眼球運動異常、意識障礙、對側偏盲或皮質盲、記憶障礙。該患者存在眼球運動異常及意識障礙、MRI示中腦及丘腦低信號影，符合基底動脈尖綜合征。

　　7. 男性患者，70歲。清晨醒后發現左側肢體不能活動，急送醫院CT腦掃描發現右側殼核限局性高密度灶。既往有高血壓病史，無出血傾向，下列哪項處理不正確

　　A. 降顱壓，治療腦水腫

　　B. 保持呼吸道通暢

　　C. 控制舒張壓在100 mmHg水平

　　D. 維持水電解質平衡

　　E. 靜脈滴注止血藥物

　　答案：E

　　8. 男性患者，66歲，行動遲緩，雙手抖動6年，體檢：瞬目動作減少，雙上肢靜止震顫，慌張步態，可用下列藥物治療，除了

　　A. 金剛烷胺

　　B. 抗擔堿能藥物安坦

　　C. 左旋多巴或美多巴

　　D. 多巴胺能受體激動劑

　　E. 氟哌啶醇

　　答案：E

　　9. 男性患者，65歲。因椎-基底動脈系統血栓形成入院，其臨床表現中哪項不應出現

　　A. 多個腦神經麻痹

　　B. 交叉性癱瘓

　　C. 交叉性感覺障礙

　　D. 眩暈

　　E. 運動性失語

　　答案：E

　　10. 男性患者，60歲，突然右側肢體活動不靈，歷時10分鐘緩解。次日晨起出現右側偏癱。病后3日來診。BP：20/12kPa(150/90mmHg)，為確診首選的檢查是

　　A. 腦電圖

　　B. CT腦掃描

　　C. 腰椎穿刺

　　D. 腦超聲

　　E. 腦血流量

　　答案：B

　　11. 男性患者，37歲，急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性痛覺減退2周。下列哪項檢查無助于診斷及鑒別診斷

　　A. 腰椎穿刺檢查腦脊液

　　B. 血清鉀檢查

　　C. 肌電圖

　　D. 血清肌酶檢查

　　E. 血清皮質醇及尿17-羥檢查

　　答案：E

　　12. 男性患者，35歲，有時右背痛，右下肢逐漸無力，伴左足麻木，并向上擴延半年余，背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時加劇。查體：右下肢肌力4級，肌張力增高，膝腱反射亢進，運動覺及震動覺消失，左平乳頭以下痛溫覺消失，腰穿腦脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是

　　A. 慢性脊髓炎癥

　　B. 脊髓壓迫癥

　　C. 脊髓血管畸形

　　D. 多發性硬化

　　E. 脊髓蛛網膜炎

　　答案：B;早期出現根痛，感覺障礙呈上升性發展，提示為髓外病變。查體出現一側后索和錐體束損害表現，對側的淺感覺障礙，符合Brown-Sequard綜合征，常見于脊髓壓迫癥，其他幾種疾病較少出現。

　　13. 男性患者，30歲，一日同學聚會后大量飲酒，次日晨起時發現四肢無力，不能行走。查體：腦神經正常，四肢對稱性弛緩性癱瘓，無感覺障礙，肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱反射消失。為明確診斷，最重要的實驗室檢查是

　　A. 做頭部CT掃描

　　B. 測空腹血糖

　　C. 查腦脊液

　　D. 測血鉀

　　E. 腦電圖描記

　　答案：D

　　14. 男性患者，23歲，癲癇病史、10余年。訴半小時前從左側拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，無意識喪失，持續約2分種緩解，該患者一線治療藥物選擇正確的是

　　A. 首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥

　　B. 首選卡馬西平，次選苯妥英鈉

　　C. 首選苯巴比妥，次選苯妥英鈉

　　D. 首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉

　　E. 首選ACTH，次選氯硝西泮(氯硝安定)

　　答案：B

　　15. 男性，65歲，急性發病，昏迷，左側肢體癱瘓，呼吸深大，體溫40℃，脈搏85/min，血壓200/105mmHg，皮膚無汗，下列哪項比較符合該患者的診斷

　　A. 休克

　　B. 甲狀腺功能低下

　　C. 中樞性高熱

　　D. 鎮靜安眠藥過量

　　E. 凍傷

　　答案：C;中樞性高熱常見于腦干或下丘腦病變。其他四項均能引起體溫過低。

　　16. 男性，50歲，左側面部陣發性劇痛2個月，每次發作為突然出現，呈觸電樣，劇痛難忍，持續數秒鐘后可自行緩解，進食及刷牙可誘發，應選什么藥物治療最佳

　　A. 肌注度冷丁

　　B. 止痛片和吲哚美辛(消炎痛)

　　C. 卡馬西平或苯妥英鈉

　　D. 安定

　　E. 苯巴比妥(魯米那)或氯丙嗪

　　答案：C

　　17. 男性，21歲，近來工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨發現患者癱瘓在床，四肢均不能活動。既往有類似發作。體格檢查：神志清楚，腦神經檢查未發現異常，四肢肌力2級，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無感覺障礙，如果心電圖檢查見到U波，應首先選擇

　　A. 靜脈滴注能量合劑

　　B. 靜脈滴注葡萄糖

　　C. 口服或靜脈補充鉀

　　D. 新斯的明肌注

　　E. 靜脈滴注地塞米松

　　答案：C

　　18. 男性，14歲，中學生，四肢進行性無力3天，加重伴呼吸費力2小時急送急診室。呼吸活動度差，說話聲音低微，二便正常。R 32/min，腦神經正常，四肢肌力1級，腱反射引不出，感覺正常，病理征陰性。血鉀3.8mmoL/L，腦脊液白細胞5×106/L，蛋白0.45g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L。最可能的診斷是

　　A. 急性脊髓炎

　　B. 低鉀性癱瘓

　　C. 重癥肌無力危象

　　D. 脊髓灰質炎

　　E. 格林-巴利綜合征

　　答案：E

　　19. 鑒別頸內動脈系統和椎-基底動脈系統短暫性腦缺血發作(TIA)有意義的癥狀是

　　A. 感覺障礙

　　B. 運動障礙

　　C. 跌倒發作

　　D. 視覺障礙

　　E. 癇性發作