婦產科主治醫師考前預習試題

2017婦產科主治醫師考前預習試題

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　　(1-2題共用題干)

　　女性，29歲，結婚兩年未育，現停經8+周，感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸口未擴張，子宮約50+天孕大，軟，雙附件正常。

　　1. 最可能的診斷是 C 中

　　A.子宮肌瘤　B.慢性盆腔炎　C.先兆流產　D.功能失調性月經紊亂　E.子宮腺肌病

　　2.最佳治療方案是 D 中

　　A.診斷性刮宮　B.藥物人工周期治療　C.抗感染治療　D.保胎治療　E.手術切除子宮

　　(3-4題共用題干)

　　一經產婦，32歲，孕35周，于今晨5時突然陰道大量流液急診入院，并于上午8時自娩活男嬰，體重2350克。

　　3.該新生兒屬于： C 中

　　A.早期流產 B.晚期流產 C.早產 D.足月產 E.過期妊娠

　　4.給該孕婦注射地塞米松是為了預防早產兒哪項并發癥： B 中

　　A. 新生兒黃疸 B. 新生兒呼吸窘迫綜合征 C. 新生兒顱內出血 D. 新生兒肺炎 E. 新生兒硬腫癥

　　(5-6題共用題干)

　　孕3個月孕婦，突起下腹陣痛伴陰道流血，持續約12小時，出血不止，感到頭暈，并暈倒，被家人送至醫院，查體：BP：9/6KPa，脈搏118次/分，患者面色蒼白，口唇色淡，婦科檢查：外陰大量血跡，陰血性仍流血并有血塊，宮頸口已開，其內可觸及軟性胚胎組織，子宮體約3個月妊娠大小。

　　5.最可能的診斷是 A 中

　　A.難免流產并導致休克　B.不全流產并導致休克　C.胎盤早剝并導致休克　D.前置胎盤并導致休克　E.以上都不是

　　6.此時在處理休克的同時宜 A 中

　　A.清宮　B.靜注保胎藥　C.靜注催產素　D.予以維生素K　E.無需特殊處理

　　(7-9題共用題干)

　　女，28歲，于妊娠早期有早孕反應，尿HCG(+)，于妊娠17周時感有胎動，B超示單胎，頭位，見心臟搏動。現為妊娠26周，近2周來自覺胎動停止，腹部不再增大，來門診檢查。宮底平臍，未聞及胎心，復查B超未見胎心搏動和胎動。

　　7.臨床診斷是 C 中

　　A.稽留流產 B.習慣性流產 C.死胎 D.死產 E.葡萄胎

　　8.最需要的實驗室檢查是 C 中

　　A.白細胞計數分類 B.血糖 C.凝血功能檢查 D.肝功能 E.腎功能

　　9.實驗室檢查正常，此時首選的治療方法應是 D 中

　　A.鉗刮 B.雌激素+刮宮 C.雌激素+刮宮+抗感染 D.中期妊娠引產 E.肌注催產素

　　(10-12題共用題干)

　　孕2月孕婦，平時體健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感頭暈，眼花，來醫院途中暈倒，急救入院，檢查外陰有大量血跡，陰道內積血塊，宮頸口開，內可觸及軟性胚胎組織，宮體2月妊娠大小，面色蒼白，血壓9.3/7.3kPa,(70/50mmHg),脈搏120次/分。

　　10.估計出血量 E 中

　　A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.>500ml

　　11.最可能的診斷是 A 中

　　A.難免流產伴休克 B.不全流產伴休克 C.前置胎盤伴休克 D.輸卵管妊娠伴休克 E.胎盤早剝伴休克

　　12.此時最合適的處理是糾正休克的同時應給予 A 中

　　A.清宮 B.催產素靜脈滴注 C.維生素K D.前列腺素 E.升壓藥

　　(13-15題共用題干)

　　女，28歲，訴妊娠4個月余，昨搬重物后，腰酸，下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續加重，半小時前陰道有流液，量較多，濕透內褲，急診來院。

　　13.最可能的診斷是 B 中

　　A.先兆流產 B.難免流產 C.不全流產 D.完全流產 E.習慣性流產

　　14.最有助于該診斷的檢查是 C 中

　　A.測宮縮 B.聽胎心 C.測陰道液體PH D.尿HCG定性 E.血常規

　　15.如確診胎膜已破，此患者最適當的處理是 C 中

　　A.安胎 B.刮宮 C.用宮縮藥物盡早使胚胎、胎盤組織排出 D.抗炎 E.輸血

　　(16-18題共用題干)

　　女，28歲，因停經52天，陰道出血1周，診斷先兆流產，入院安胎，次日腹痛伴陰道流血增多，蹲廁時見有組織物排出，陰道出血仍不止，腹痛減輕。

　　16.最可能的診斷是 B 中

　　A.難免流產 B.不完全流產 C.完全流產 D.稽留流產 E.習慣性流產

　　17.最有助于診斷的檢查是 B 中

　　A.B型超聲檢查附件有無腫物 B.陰道檢查子宮大小和宮口開張情況 C.血HCG定量測定D.后穹窿穿刺有不凝血液 E.陰道檢查宮頸舉痛

　　18.此時最恰當的處理是 A 中

　　A.清宮 B.B超檢查宮腔有無殘留胚胎，然后決定處理方案 C.催產素靜脈滴注 D.抗炎+觀察 E.宮腔鏡檢查

　　(19-21題共用題干)

　　26歲已婚婦女，停經46天，下腹部陣發性疼痛及陰道少量流血1天，婦科檢查：子宮稍大，宮口未開。

　　19.本例的正確診斷應是 A 中

　　A.先兆流產 B.難免流產 C.不全流產 D.稽留流產 E.習慣性流產

　　20.若2天后陰道流血量增多，下腹陣發性疼痛明顯加重，婦科檢查宮口通過一指，宮口處見有胚胎組織堵塞，此時應診斷為 B 中

　　A. 先兆流產 B.難免流產 C.不全流產 D.稽留流產 E.習慣性流產

　　21本例最有效的止血緊急措施是 E 中

　　A. 輸液中加立止血 B.壓迫下腹部，排出胚胎組織 C.肌注維生素K1 D.紗條填塞陰道壓

　　迫止血 E.刮宮術

　　(22-23題共用題干)

　　27歲初產婦，停經34周，陰道少量出血，規律腹墜2小時，肛查頸管消失，宮口開大1cm。

　　22.最可能的診斷是 A 中

　　A. 先兆早產 B.晚期流產 C.前置胎盤 D.胎盤早剝 E.臨產

　　23.最不恰當的處理是 D 易

　　A. 口服沙丁胺醇(舒喘靈) B.左側臥位 C.靜脈滴注硫酸鎂 D. 縮宮素引產 E. 少量鎮靜

　　(24-25題共用題干)

　　29歲婦女，平素月經規律，現停經3個月，未聞及胎心，B超顯示：宮腔內可見胎囊變形，未見胎芽及胎心。

　　24.該病人最可能的診斷是 D 中

　　A. 先兆流產 B.難免流產 C.不全流產 D.稽留流產 E.葡萄胎

　　25.此時最佳處理是 B 中

　　A.血HCG測定 B.血常規+凝血功能 C. 肌注黃體酮 D.立即行清宮術 E. 應用抗生素

　　(26-28題共用題干)

　　25歲已婚婦女，停經75日，陰道中等量流血4日，伴發熱。昨日陰道排出一塊肉樣組織，今晨突然大量陰道流血。查血壓80/60mmHg，體溫38.2℃，脈搏116次/分。子宮如近妊娠2個月大，有壓痛，宮口通過一指，陰道分泌物明顯臭味。血白細胞總數 20.5×109/L，Hb 68g/L。

　　26.應診斷本例為感染合并 C 中

　　A. 先兆流產 B.難免流產 C. 不全流產 D.稽留流產 E.完全流產

　　27.除抗休克外，還需進行的緊急處理是 D 中

　　A. 大量輸液、輸血 B.注射子宮收縮藥 C. 抗生素大劑量靜滴 D. 鉗夾出宮腔內妊娠物 E.立即進行徹底清宮

　　28.自然流產最常見的原因可能是 E 中

　　A. 孕婦患甲狀腺功能低下 B.孕婦接觸放射性物質 C. 孕婦細胞免疫調節失調 D. 母兒血型不合 E. 遺傳基因缺陷

　　(29-30題共用題干)

　　30歲婦女，現停經12周，少許陰道出血l周，B超示胎芽如孕10周大，未見胎心。

　　29.該病人最可能的診斷是 E 中

　　A. 先兆流產 B.先兆早產 C.難免流產 D.不全流產 E.稽留流產

　　30.此時最佳處理為 D 中

　　A.血HCG測定 B.肌注黃體酮 C. 立即清宮 D. 查血常規和凝血功能 E. 應用抗生

　　(31-32題共用題干)

　　某患者停經2個月，陰道出血20天，低熱3天。出血開始似月經量，并有血塊及肉樣組織排出，后出血淋漓。B超提示宮腔內不均回聲3cm×2cm。

　　31.該病人可能診斷為 D 難

　　A. 先兆流產 B.完全流產 C.習慣性流產 D.流產感染 E.以上都不對

　　32.該病人恰當的處理為 C 中

　　A.立即清宮 B.予抗炎、止血藥等保守治療 C.應用廣譜抗生素2～3天控制感染后再行刮宮 D.急診宮腔鏡手術。 E.監測生命體征，嚴密觀察病情變化。

　　(33-35題共用題干)

　　某孕婦25歲，妊2產0，停經33周，陰道少許流血2天，不規律腹墜3個小時，肛查子宮頸管消退，宮口開大1cm。

　　33.最可能的診斷是 D 易

　　A. 臨產 B.前置胎盤 C.胎盤早剝 D.先兆早產 E.晚期流產

　　34.最不恰當的處理是 E 中

　　A.吸氧 B.左側臥位 C.口服舒喘靈 D.少量鎮靜藥 E.縮宮素調整宮縮

　　35治療期間宮縮越來越頻繁，達到1次/3分鐘，中等強度，肛查宮口開大3cm，下列敘述不恰當的是 C 難

　　A.診斷為早產臨產 B.慎用度冷丁、嗎啡類藥物 C.因胎兒不大應盡量避免會陰側切開 D.產程中孕婦吸氧 E.做好新生兒搶救準備

　　(36-38題共用題干)

　　某孕婦33歲，停經42周人院。平素月經3—4天/26～28天，停經8周曾行B超示胎囊8+周，未規律產檢，妊2產0。身高165cm，血壓110/80mmHg，心肺(一)。產科檢查;宮高38cm，腹圍101cm，無宮縮，頭浮，TO：8cm，肛查宮頸消退70%，宮口未開。

　　36.人院診斷成立的是 B 中

　　A. 巨大兒 B.過期妊娠 C. 胎兒窘迫 D.羊水過少 E.頭盆不稱

　　37.如果胎心監護無異常，B超10A，BPD9.5cm，胎盤Ⅲ級，AFl 7.5cm。下列處理恰當的是 C 中

　　A.急診剖宮產 B.擇期剖宮產 C.嚴密監測胎兒宮內情況和胎盤功能情況下縮宮素 引產 D.嚴密監測下繼續妊娠 E. 羊膜腔內輸液治療

　　38.入院后進行縮宮素引產l天仍頭浮，宮口未開，停縮宮素后宮縮消失，第2天復查B超AFl 4.5cm，下列處理恰當的是 D 中

　　A.繼續縮宮紊引產 B.改用米索引產 C.在嚴密胎心監護下進行縮宮素引產 D. 急診剖宮產 E.擇期剖宮產

　　(39-40題共用題干)

　　女，24歲，因孕8周行人工流產負壓吸引術，術中出現面色蒼白、出汗、頭暈胸悶等不適，體檢：血壓80/50mmHg，心率50次/分。

　　39.應如何處理 B 難

　　A. 用強心藥 B.注射阿托品 C. 用地塞米松 D.靜脈注射葡萄糖 E.靜脈注射速尿

　　40.預防術中出現的上述情況，可選用下列哪項 D 中

　　A.縮短操作時間 B.術中負壓不宜太低 C.選用大號擴宮器擴張宮頸 D.采用鎮痛藥或宮頸擴張藥 E.預防使用升血壓藥

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