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2024年執業護士ICU常考考點歸納
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氣道壓突然上升或SPO2急劇下降
(1)原因：
氣管堵塞
張力性氣胸
氣囊破裂阻塞
導管彎曲，打折
黏液阻塞(可能伴有肺不張)
導管過深
牙齒咬閉導管
人機對抗
(2)處理
1、簡易呼吸器手動送氣(FIO2100%)
2、檢查導管位置
3、吸痰管不能通過需要重新插管
4、聽診有無氣胸
5、床邊攝片
6、肯定人機對抗后使用藥物鎮靜
7、氣管切開
預計可能需要長期呼吸機支持病人一旦初步穩定即應考慮氣管切開。需要早期切開的指征有：
預期需要長期留置人工氣道(>14天)
神經系統疾病導致病人不能自我保護呼吸道
氣管插管導致喉頭水腫
不能耐受氣管插管而需要大劑量鎮靜劑
呼吸機能處于邊緣狀態，降低人工氣道阻力有可能改善肺功能
需要加強活動和功能鍛煉。
常見急性化學中毒的搶救預案及程序
【應急預案】
(一) 急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人， 應有專人組織搶救工作，做好人員以及物品的準備。
(二) 根據中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：
①吸入中毒者，立即脫離中毒環境， 移至空氣清新處；
②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；
③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。
對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、補血等。
(三) 根據接觸的毒物應用特效解毒藥物：
(1)有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；
(2)亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；
(3)急性乙醇中毒者應用納洛酮；
(4)氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；
(5)氰化物中毒者應用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。
(四) 對癥支持治療：
(1)對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；
(2)消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養，應用抗生素控制感染適時用氧；
(五) 密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。
(六) 積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發生中毒時的應急處理措施。
【程序】
中毒 → 組織搶救 → 清除毒物 → 解毒藥物 → 對癥支持治療→ 觀察病情 → 健康教育指導
急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序
【應急預案】
(一)醫護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態，隨時做好搶救準備。
(二) 護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120現場人員保持聯系，根據中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫院大型應急搶救系統。
(三) 病人到達衛生院后，立即根據病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房。
(四) 護士立即協助醫師作出診斷，遵醫囑為病人實施有效的搶救措施：
1 .催吐：無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。
2. 洗胃：立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內容物送檢。
3. 導瀉：中毒時間較長者，可給硫酸鈉15～30g ，一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。
(五) 對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫囑補充水分和電解質。
(六) 對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫囑給阿托品0.5mg 肌內注射。煩躁不安者給予鎮靜劑。如有休克，進行抗休克治療。
(七) 護士加強巡視，密切觀察病情變化，發現異常，立即報告醫師進行處理。
(八) 做好病人登記及搶救護理記錄。
【程序】
分診 → 協助醫師作出診斷 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃內容物送檢 → 導瀉 → 建立靜脈通道→ 補充水分和電解質 → 對癥處理 → 觀察病情 → 做好護理記錄
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