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2018年執業護士ICU常考考點
重癥醫學監護是隨著醫療護理專業發展、新型醫療設備誕生和醫院管理體制改進而出現的一種集現代化醫療護理技術為一體的醫療組織管理形式。接下來小編為大家搜索整理了2018年執業護士ICU常考考點，更多精彩內容請關注應屆畢業生考試網。
常規化驗
(1) 血常規
最近一次檢查中Hb,WBC,Plt均無異常者每周一，周四各檢查一次
最近一次檢查中Hb,WBC,Plt有一項異常者至少隔天查一次。
Hb,WBC,Plt任一項進行性下降者至少每天查一次。
接受血制品(紅細胞，血小板)輸注后應盡快復查一次。
檢查結果與臨床不符當日復查
(2) PT/PTT/INR
Plt低于正常至少隔天查一次
Plt進行性下降者至少每天檢查一次(如PT/PTT/INR異常需要DIC指標)
符合膿毒癥表現患者每天查一次
血漿輸注>400ml/24小時者次日查一次
CVVH應用抗凝隔天一次
肝硬化失代償期每周至少查兩次凝血功能
手術操作前需要查凝血功能(如氣管切開，急診手術等)，尿標本
(3) 生化全套
病情穩定者每周日，周四檢查一次
膿毒癥，重癥感染，或肝，腎功能不全者至少隔天查一次
腎功能衰竭或CVVH治療患者腎功能至少每日一次
(4) 全胸片
人工輔助呼吸(包括有創，無創)者至少隔天查一次
以明確存在肺部病變轉入者在病情穩定前每天查一次
COPD但病情穩定(呼吸節律平穩，體溫正常，痰液性狀無明顯改變，三項均符合)每周日，周四查一次
(5) 血氣分析
新轉入患者前三天至少每天查一次
機械通氣開始三天內至少每天查一次
其他根據需要隨時檢查
(6) 痰培養
轉入大于三天至少每天查一次
COPD但病情穩定者每周日，周四查一次
明確存在肺部病變者在病情穩定前隔天查一次
新發現發熱后連查三天
(7) 乳酸菌
任何血流動力學不穩定而原因不明
持續的代謝性酸中毒
休克原因明確但缺少有創監測或復蘇效果不肯定時
乳酸水平應動態觀察，因此需要多次復查，間隔時間依具體情況定，可能需要〈2小時
新出現發熱的處理 新出現發熱的處理
(1)T〉38.5℃
血培養2次(不同部位)
血常規1次
全胸片1次
(2)是否存在可能感染源(如胸，腹部外傷，手術等)
是：感染部位體液培養+抗生素調整
無：T〈39℃，觀察48小時
(3) 出現以下任一情況：①T〉39℃ ②48小時內連續發熱 ③出現感染表現
中心靜脈管留置〉48小時：拔除+培養
尿常規異常：中段尿培養
腹瀉：大便常規
抗生素調整
考慮藥物如加強物理降溫(全身酒精檫浴，冷水檫浴或冰，解熱鎮痛藥，特殊情況下考慮激素)
血鉀
(1)氯化鉀的配制及輸注要求
氯化鉀的最大輸注速率
最大輸注速率 配制要求
20mEq+50ml NS 1.5g+50ml NS
中心靜脈 20mEq/hr 1.5g/hr 30mEq+50ml NS 2.2g+50ml NS
40mEq+100ml NS 3g+100ml NS
外周靜脈 10mEq/hr 0.75g/hr 10~40mEq+250ml NS 1.5~3g+250ml NS
(2)補鉀要求
經中心靜脈補鉀時應每小時復查血鉀，有心臟疾病患者血鉀水平不宜低于4.2mmol/l
腎功能正常：UO>25ML/小時，肌酐正常。
腎功能正常的補鉀標準
血鉀 補鉀 其他
>4.1mEq/L 不補鉀
3.9~4.1mEq/L 10 mEq KCL IV/1h 0.75g KCL IV/1h
3.6~3.9mEq/L 20mEq KCL IV/1h 1.5g KCL IV/1h
3.1~3.5mEq/L 30 mEq KCL IV/1.5h 2.2g KCL IV/1.5h
2.5~3.0mEq/L 40mEq KCL IV/2h 3g KCL IV/2h
<2.5mEq/L 60mEq KCL IV/3h 4.5g KCL IV/3h 通知上級醫師
>5.0mEq/L 停止所有補鉀
腎功能障礙：UO<25ML/小時，肌酐升高
腎功能障礙的補鉀標準
血鉀 補鉀 其他
>4.1mEq/L 不補鉀
3.9~4.1mEq/L 5 mEq KCL IV/1h 0.3g KCL IV/1h
3.6~3.9mEq/L 10mEq KCL IV/1h 0.75g KCL IV/1h
3.1~3.5mEq/L 15 mEq KCL IV/1.5h 1.0g KCL IV/1.5h
2.5~3.0mEq/L 20mEq KCL IV/2h 1.5g KCL IV/2h
<2.5mEq/L 30mEq KCL IV/3h 2.2g KCL IV/3h 通知上級醫師
>5.0mEq/L 停止所有補鉀
口服補鉀標準
血鉀 補鉀 其他
>4.3mEq/L 不補鉀
4.2~4.3mEq/L 20 mEq KCL po 1.5g KCL po
3.8~4.1mEq/L 40mEq KCL po 3g KCL po
3.4~3.7mEq/L 40 mEq KCL po q2h*2 3g KCL po q2h*2
2.8~3.3mEq/L 40 mEq KCL po q2h*3 3g KCL po q2h*3
<2.8mEq/L 40 mEq KCL po q2h*3 3g KCL po q2h*3 通知上級醫師
>5.0mEq/L 停止所有補鉀
(3)高鉀血癥的處理
立即停止補鉀
靜注鈣劑：選用5%的CaCL2 5~10ml 靜注2~5分鐘，立即起效。
5%碳酸氫鈉：5~10分鐘起效，持續約2小時。
50%葡萄糖100~200ml加胰島素(4g糖加IU正規胰島素)靜脈滴注15~30分鐘以上，30分鐘起效，持續約4~6小時。
利尿劑：速尿40~80mg/kg,緩慢靜注
陽離子交換樹脂保留灌腸
透析或血液濾過。
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