2017骨外科主治醫師考試試題及答案解析
A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1、 股骨干遠端骨折容易發生
A、骨折延遲愈合
B、筋膜間隔綜合征
C、股神經損傷
D、腘血管損傷
E、骨折不愈合
正確答案：D
2、 關于Smith骨折最確切的描述是
A、橈骨遠端經關節面的骨折
B、橈骨遠端骨折合并腕關節脫位
C、橈骨遠端骨折合并尺骨莖突骨折
D、橈骨遠端伸直型骨折
E、橈骨遠端屈曲型骨折
正確答案：E
3、 關于骨折的合并癥，下列哪項不對
A、股骨頸骨折可導致股骨頭缺血壞死
B、肱骨內上髁骨折可傷及肱動脈
C、下胸壁肋骨骨折，可同時肝或脾破裂
D、腓骨小頭和頸部骨折，可同時傷及腓總神經
E、肱骨中段骨折可傷及橈神經
正確答案：B
答案解析：肱骨內上髁骨折一般不傷及肱動脈，伸直型肱骨髁上骨折常常傷及肱動脈。
4、 關于手外傷清創術的處理原則，下列哪項不正確
A、力爭在6～8小時內進行
B、最好在氣囊止血帶下進行
C、不能在有張力的情況下，勉強縫合傷口
D、創口方向縱行越過關節或與指蹼邊緣平行時，應采用"Z"字成形術
E、軟組織缺損較大，有骨外露時，最好用游離植皮術
正確答案：E
5、 關于肱骨外科頸骨折的描述，正確的是
A、多見于5歲以下兒童
B、位于解剖頸上方
C、Dugas征陽性
D、位于大小結節移行部位
E、以手術治療為主
正確答案：D
6、 頸椎骨折脫位，合并頸髓橫斷傷，早期可能出現
A、呼吸衰竭
B、空氣栓塞
C、截癱的肢體肌肉萎縮
D、下肢關節畸形
E、心衰
正確答案：A
7、 某男患兒，11歲，病理證實為右股骨下端骨肉瘤，病變局限在骨內，其分期是
A、2期
B、3期
C、ⅠB期
D、ⅡA期
E、ⅡB期
正確答案：D
8、 某男患兒，15歲，蹲位起跑，突感右腹股溝外上方疼痛，即終止跑步。來院時右髖關節屈曲位，伸直受限，右髂前上棘壓痛。最可能的診斷是
A、右髂前上棘撕脫骨折
B、右髂腰肌撕裂傷
C、右髓關節脫位
D、右髖關節囊撕裂
E、右股直肌撕裂傷
正確答案：A
9、 某男患兒，1歲，股骨干上1/3斜骨折、治療最好采用
A、水平皮牽引
B、水平骨牽引
C、垂直懸吊牽引
D、切開復位內固定
E、石膏或夾板外固定
正確答案：C
10、 某男性患者，21歲，跌倒后右肘部著地。體檢示右肘關節腫脹、活動受限。X線片示右肱骨內上髁骨折、移位。該患者最容易發生的并發癥是
A、尺神經損傷
B、橈神經損傷
C、正中神經損傷
D、肱動脈損傷
E、骨化性肌炎
正確答案：A
11、 某男性患者，22歲，騎車后摔倒，X線檢查示右腓骨上端骨折，未予處理，后右足逐漸下垂，不能背伸。最可能的原因是
A、傷及腓總神經
B、傷及脛神經
C、傷及腓腸神經
D、傷及隱神經
E、傷及腓神經交通支
正確答案：A
12、 某男性患者，26歲，外份后右上臂明顯腫脹畸形，肢體短縮，右腕不能背伸，伸指無力。最適合的治療方案是
A、手法復位小夾板固定
B、手法復位外展架固定
C、手法復位懸垂石膏固定
D、尺骨鷹嘴牽引，觀察手部功能恢復情況
E、切開復位內固定，同時探查橈神經
正確答案：E
13、 某女性患者，16歲，左股骨急性血源性骨髓炎經抗生素治療2個月余，一般情況已趨正常，僅左大腿內側有2個瘺管時愈時患。近3天來突然體溫升高，脈搏增速。血白細胞計數明顯高于正常范圍上限，中性粒細胞0.89。X線片見左股骨干增粗，密度不均，周圍有新生骨包殼，內有死骨及死腔。最適宜的處理是
A、徹底摘除死骨，切除瘺管，閉合傷口
B、摘除死骨，搔刮瘺管，傷口開放
C、摘除死骨，將死腔變成碟狀
D、清除死骨，肌瓣填塞死腔
E、給予足量有效抗生素，局部切開引流
正確答案：E
14、 某女性患者，36歲，外傷后患肢垂腕畸形，各指、掌指關節不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側皮膚感覺麻木，考慮損傷的神經是
A、尺神經
B、橈神經
C、正中神經
D、腋神經
E、肌皮神經
正確答案：B
15、 疲勞性骨折常常發生在哪些部位
A、第1趾骨
B、尺骨下端
C、髕骨上極
D、第2、3跖骨
E、脛骨下端
正確答案：D
16、 缺血性肌攣縮常繼發于下列哪一種損傷
A、肩關節脫位
B、肱骨干骨折
C、橈骨下端骨折
D、肱骨髁上骨折
E、肘關節脫位
正確答案：D
答案解析：在上肢損傷中，肱骨髁上骨折常伴有血管損傷，大多系挫傷和壓迫發生血管痙攣。若不及時處理可發生前臂肌肉缺血性壞死。纖維化以后形成缺血性肌攣縮，導致爪形手畸形。
17、 嚴重開放性骨折清創時，下列哪項操作不正確
A、傷后6～8小時清創可一期愈合
B、傷后8～24小時之間的創口仍可作清創術
C、徹底切除無活力的組織
D、徹底去掉碎骨塊
E、植皮或皮瓣旋轉閉合創面
正確答案：D
答案解析：6～8小時內進行的一期清創可達到一期愈合。骨折8～24小時若有下列情況仍可做一期清創：①早期應用抗生素;②創口污染不很嚴重;③軟組織損傷輕微。若有壞死組織則應徹底切除，以免影響新生的細胞與基質的連接。
18、 以下哪項不是骨折內固定的指征
A、閉合性骨折端間有軟組織嵌入
B、關節內骨折手法復位后對位不好
C、第三度開放性骨折
D、閉合性多處骨折
E、閉合性骨折并發主要血管損傷
正確答案：C
答案解析：骨折內固定的指征：(1)骨折端間有肌、骨膜或肌腱等軟組織嵌入，手法復位失敗;(2)關節內骨折手法復位后對位不好;(3)手法復位與外固定未能達到功能復位的標準而將嚴重影響功能者;(4)骨折并發主要血管損傷;(5)多處骨折。
19、 以下哪種骨折表現出"銀叉"畸形
A、伸直型肱骨髁上骨折
B、屈曲型肱骨髁上骨折
C、Colles骨折
D、Smith骨折
E、肱骨外科頸骨折
正確答案：C
20、 引起骨筋膜室綜合征的主要發病機制
A、骨筋膜室內壓高
B、肌肉痙攣
C、細菌繁殖過盛
D、血管內膜損傷
E、主要神經損傷
正確答案：A
答案解析：骨筋膜室的室壁堅韌而缺乏彈性，如果室內內容物體積驟增，則室內壓力急劇增加，阻斷室內血液循環，使骨筋膜室內的肌肉和神經組織缺血，產生骨筋膜室綜合征。
21、 腓總神經損傷可致哪塊肌肉癱瘓
A、趾長屈肌
B、腓腸肌
C、腓骨長肌
D、脛后肌
E、股四頭肌
正確答案：C
22、 髖關節屈曲畸形試驗(Thomas征)表現為
A、平臥時，患髖屈曲
B、屈髖時，腰椎平直
C、健側屈髖至腰椎平直，患髖屈曲
D、患側屈髖至腰椎平直，健髖屈曲
E、俯臥時臀部屈曲
正確答案：C
答案解析：Thomas試驗是測試髖的屈曲畸形。測試方法是：病人仰臥于硬板床上，將健側髖膝屈曲，直至腰椎平貼于硬板床面。若髖正常，不會出現屈曲畸形;若髖有痙攣或病變，出現不同程度的屈曲畸形。
A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
某女性患者，69歲，跌傷后右髖部疼痛，尚能站立、行走，服舒筋活血片未見好轉。逐漸行走困難，患肢仍可踩地，于傷后半月加重。門診檢查：右下肢短縮，外旋45°畸形，右髖部活動受限，全身重要器官無異常表現。
23、 初步診斷是
A、右髖關節脫落
B、右股骨轉子間骨折
C、右髖部軟組織挫傷
D、右股骨頸骨折
E、右股骨頭無菌性壞死
正確答案：D
24、 如果進一步攝X線片檢查結果為：骨折線位于股骨頸近端，Pauwells角>50°，GardenⅣ型，骨折分類屬于
A、股骨頭下，內收型，完全移位的完全骨折
B、經股骨頸，內收型，完全移位的完全骨折
C、股骨頭下，外展型，無移位的完全骨折
D、股骨頸基底，內收型，部分移位的完全骨折
E、股骨頭下，內收型，部分移位的完全骨折
正確答案：A
25、 最適宜采取的治療方案是
A、右下肢皮膚牽引
B、人工全髖關節置換術
C、股骨轉子間截骨術
D、切開復位，三刃釘內固定術
E、閉合復位，髖人字石膏固定
正確答案：B
某女性患者，7歲，右髖痛伴跛行3天，1周前有上感病史。查體：體溫37.5℃，患髖屈曲畸形，后伸受限伴極度疼痛，白細胞及血沉檢查正常，關節液檢查無異常。
26、 最可能的診斷是
A、化膿性關節炎
B、髖關節結核
C、創傷性滑膜炎
D、髖關節一過性滑膜炎
E、股骨頭無菌性壞死
正確答案：D
27、 治療應采用
A、抗結核治療
B、大劑量抗生素治療
C、消炎鎮痛藥物
D、持續下肢皮牽引
E、髖關節切開引流
正確答案：D
案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。
某女性患者，61歲，1個月前常規體檢時發現骶尾部腫物，伴有溶骨性破壞，大、小便習慣未見明顯改變。骶尾部局部輕度叩擊痛，局部可見輕度隆起。余無異常。影像學提示：S
以下骨質破壞，主要向骶骨前方形成軟組織包塊。
28、 可暫不考慮的診斷有
A、脊索瘤
B、骨髓瘤
C、骨轉移瘤
D、神經纖維瘤
E、骨巨細胞瘤
F、尤因瘤
正確答案：ADF
29、 下列有診斷意義的輔助檢查有
A、血管造影
B、腫瘤標記物
C、全身骨掃描
D、骨盆CT
E、腹部B超
F、腰椎X線片
G、顱腦CT
正確答案：ABCD
30、 提示：經檢查骨掃描提示骶尾部呈放射性稀疏一缺損區問題3：應考慮的診斷為
A、脊索瘤
B、骨髓瘤
C、骨轉移瘤
D、神經纖維瘤
E、骨巨細胞瘤
F、骨母細胞瘤
正確答案：AB
31、 為明確診斷，還需進一步進行的相關檢查有
A、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶檢測
B、蛋白電泳
C、尿本周蛋白檢測
D、骨髓穿刺
E、血清鈣、磷離子水平
F、腦脊液生化檢查
G、C反應蛋白
正確答案：BCD
B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
A.膝關節單純滑膜結核
B.膝關節全關節結核
C.髖關節單純滑膜結核
D.髖關節全關節結核
E.脊柱結核
32、 全身抗結核藥物加關節穿刺注入藥物適用于治療
正確答案：A
33、 全身抗結核藥物加持續皮膚牽引適用于治療
正確答案：C
A.壓縮骨折
B.橫骨折
C.斜骨折
D.粉碎骨折
E.嵌插骨折
34、 高出墜落發生的椎體骨折是
正確答案：A
答案解析：null
35、 驟然跪倒著地發生的髕骨骨折是
正確答案：D
答案解析：高出墜落發生的椎體骨折是壓縮骨折;驟然跪倒髕骨著地發生的髕骨骨折是粉碎骨折。
A.正中神經
B.橈神經
C.尺神經
D.腓腸神經
E.脛神經
36、 神經損傷后，神經功能恢復較好的是
正確答案：B
37、 神經損傷后，可不予以修復的是
正確答案：D
38、 神經損傷后，影響夾紙功能的是
正確答案：C
A.舟骨骨折
B.Kienbock病
C.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
D.舟月分離
E.第一腕掌關節骨性關節炎
39、 某女性患者，43歲，右腕關節無明顯誘因疼痛4個月。查體發現右腕橈側腫脹，橈骨莖突處壓痛，Finkelstein征陽性。最可能的診斷是
正確答案：C
40、 某男性患者，4歲，左腕關節扭傷。查體發現腕背橈側腫脹，Lister結節遠端壓痛陽性。前后位X線片顯示舟月間隙4mm。最可能的診斷是
正確答案：D
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