2025骨外科主治醫師考試試題及答案（通用7套）
在學習、工作生活中，許多人都需要跟考試題打交道，考試題是命題者根據測試目標和測試事項編寫出來的。一份什么樣的考試題才能稱之為好考試題呢？以下是小編精心整理的2025骨外科主治醫師考試試題及答案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
骨外科主治醫師考試試題及答案 1
A型題
某男性患者，18歲，左膝關節下方疼痛，腫脹，關節活動障礙2個月。查體：左膝關節下方肢體較對側增粗3 cm，表面皮溫高，可見靜脈怒張及局部壓痛。X線片示左脛骨干骺端溶骨及成骨性破壞，可見日光放射樣骨膜反應及軟組織腫塊。堿性磷酸酶485 U/L。
1、 最可能的診斷是
A、骨髓炎
B、骨巨細胞瘤
C、尤文肉瘤
D、軟骨肉瘤
E、骨肉瘤
F、骨結核
正確答案：E
2、 該患者的主要治療方式包括 ( 提示 患者進行病理活檢后 提示 可見幼稚骨樣基質及梭形異形細胞。)
A、手術
B、放療
C、化療
D、靶向治療
E、生物治療
F、抗生素治療
正確答案：AC
3、 患者如需化療，可選擇的藥物包括
A、阿霉素
B、順鉑
C、甲氨蝶呤
D、IFO
E、CTX
F、VP-16
正確答案：ABCDEF
某男性患者，19歲，因左股部遠端疼痛并發現腫塊4個月就診。查體：左股部遠端腫脹，皮膚不發紅，無淺表靜脈曲張，皮膚溫度較健側高。膝上內側可捫及腫塊，質硬，壓痛(+)，固定。膝關節腫脹，浮髕試驗(+)，屈曲受限。X線片示：股骨遠側干骺端溶骨和成骨混合性改變，骨質破壞，無膨脹，有Codman三角，股骨下端內側可見軟組織腫塊影。
4、 本患者最可能的初步診斷是
A、骨巨細胞瘤
B、骨肉瘤
C、軟骨肉瘤
D、骨髓瘤
E、硬纖維瘤
正確答案：B
5、 以下檢查中沒有必要的是
A、胸部X線片
B、患肢CT掃描
C、膝關節鏡檢查
D、患肢MRI
E、穿刺活檢
正確答案：C
6、 病理學檢查結果為骨肉瘤，未發現其他部位的轉移灶，根據Enneking分期系統，該患者的'分期為
A、ⅡA
B、ⅡB
C、ⅢA
D、ⅢB
E、ⅠB
正確答案：B
7、 對該患者應采取的最佳治療方案是
A、立即行大腿截肢術
B、術前化療-手術-術后化療
C、化療，若化療效果良好，則不行手術
D、局部行放療，輔以全身化療
E、立即行保肢手術
正確答案：B
8、 該患者最終因無保肢條件而行大腿截肢術，但術后8個月出現左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上葉轉移性腫瘤，分析其轉移途徑可能是
A、直接蔓延擴散
B、通過動脈傳播
C、通過靜脈回流
D、通過淋巴回流
E、沿神經干蔓延擴散
正確答案：C
某男性患者，23歲，主因右大腿下端疼痛、腫脹1個月。
9、 術前為評價化療效果可進行的檢查 ( 提示 活檢證實右股骨下段骨肉瘤，給予化療2個療程，準備手術治療。)
A、血常規
B、ALP
C、B型超聲
D、X線平片
E、CT、MRI
F、PET-CT
G、血管造影
H、病理活檢
正確答案：BDEG
10、 應采用的手術方法是 ( 提示 術前化療評估反應良好，腫瘤縮小，周圍形成骨殼。)
A、大腿截肢
B、髖關節離斷
C、半盆截肢
D、腫瘤刮除植骨內固定
E、腫瘤邊緣切除人工假體置換
F、腫瘤廣泛切除人工假體置換或異體骨移植
正確答案：F
11、 必須進行的后續治療是 ( 提示 患者術后恢復良好，化療腫瘤壞死率分級III級。)
A、功能鍛煉、嚴密隨訪即可
B、術后更換化療方案
C、繼續術前化療至少3～4個療程
D、局部放療
E、免疫治療
F、二磷酸鹽類藥物治療
正確答案：C
某男性患者，43歲，主因右大腿下端隱痛不適2年，逐漸加重腫脹。既往有右側膝關節外傷史。
12、 為明確診斷及確定治療方案需進行的檢查應包括 ( 提示 查體右大腿下端較對側增粗2 cm。X線平片顯示右股骨下端骨端偏心性溶骨破壞，皮質變薄、膨脹，呈皂泡樣改變，無骨膜反應及軟組織腫塊影。)
A、血常規
B、B型超聲
C、CT和MRI
D、骨掃描
E、血管造影
F、PET-CT
G、病理活檢
正確答案：CDG
13、 診斷考慮最可能的疾病是 ( 提示 CT檢查可見右股骨下端膨脹性破壞，骨皮質不完整，部分病變進入軟組織;MRI檢查可見T1低信號，T2混雜信號，并可見液平。病理活檢可見單核基質細胞及多核巨細胞。)
A、骨肉瘤
B、內生軟骨瘤
C、軟骨肉瘤
D、尤文肉瘤
E、惡性纖維組織細胞瘤
F、骨巨細胞瘤
正確答案：F
14、 疾病的外科分期為
A、3
B、IA
C、IB
D、IIA
E、IIB
F、III
正確答案：B
15、 疾病可選擇的外科治療方式為
A、囊內切除
B、囊內切除加輔助治療
C、邊緣切除
D、邊緣切除加輔助治療
E、廣泛切除
F、根治性切除
正確答案：CDE
某男性患者，46歲，左小腿行走后脹痛半年入院，久站及行走后左小腿腫脹感明顯，時有疼痛，休息后緩解。
16、 該病例可能的診斷包括 ( 提示 查體T 36.8 ℃，P 82次/min，R 19次/min，Bp 150/100 mmHg。左小腿中段前外側局部略膨隆，左脛骨外側軟組織內可觸及囊性包快，約6 cm×3 cm，界限不清，搏動感明顯，無明顯壓痛，局部皮溫增高，淺靜脈無曲張，雙下肢感覺肌力無明顯減退。)
A、血管瘤
B、骨巨細胞瘤
C、動靜脈畸形
D、血腫
E、動脈瘤樣骨囊腫
F、骨肉瘤
G、骨囊腫
H、血管肉瘤
正確答案：ACH
17、 為明確診斷應優先進行的3個檢查項目是
A、胸部X線平片
B、左小腿正側位X線平片
C、左小腿超聲檢查
D、肝功能、腎功能
E、CT
F、ECT
G、MRI
H、血常規
正確答案：CEG
18、 進一步可能需要進行的檢查和治療包括 ( 提示 超聲檢查示左小腿前群肌內軟組織包快，界限不清，大小約8 cm×4 cm×3 cm，包快內血流豐富。CT檢查示左脛骨外側低密度包快，界限不清，并累及脛骨骨皮質。MRI檢查T加權像為混雜低信號，T加權像信號中等強度增加，脛骨皮質有侵蝕破壞。)
A、血管造影
B、包塊血管栓塞
C、穿刺活檢
D、化療
E、放療
F、切開活檢
G、密切觀察隨訪
正確答案：AB
19、 如術中快速病理顯示為惡性血管性腫瘤，則最佳治療方案為 ( 提示 血管造影顯示腫瘤由雜亂的血管腔隙組成，染色深，無明顯供血管，考慮為血管性腫瘤，惡性可能性大。)
A、單純手術切除
B、手術切除和化療
C、放療
D、手術切除和放療
E、化療
F、局部介入栓塞、化療
正確答案：D
某女患兒，15歲，左大腿下段碰傷后腫痛1個月，近2周來癥狀加劇，夜間明顯，體溫正常。
20、 初步診斷應行的檢查v
A、血常規
B、生化全套
C、左股骨中下段正側位X線片
D、ECT全身骨掃描
E、尿常規
F、糞常規
G、數字檢影血管造影
正確答案：C
21、 為明確診斷和外科分期，宜行的檢查 ( 提示 X線平片示左股骨下干骺端見密度不均，界限不清，骨皮質破壞，軟組織內見包塊，Codman三角不明顯。)
A、血常規
B、病變處穿刺活檢
C、即行生化全套檢查
D、左股骨中下段MRI檢查
E、左股骨中下段超聲檢查
F、左股骨中下段斷層攝片檢查
G、肺部CT掃描
正確答案：BDG
22、 目前考慮的診斷是 ( 提示 病變穿刺活檢示穿刺物細胞成分豐富，呈上皮樣或梭形，大小不等，核深染，可見活躍的核分裂相，細胞間見小梭形或片狀腫瘤性骨樣組織;MRI示左股骨下段，見一約8.0 cm×5.5 cm大小近橢圓狀異常信號，皮質不完整。)
A、左股骨下段骨折骨痂形成
B、左股骨下段骨髓炎
C、左股骨下段GCT
D、左股骨下段軟骨肉瘤
E、左股骨下段OS
F、左股骨下段纖維肉瘤
G、左股骨Ewing肉瘤
正確答案：E
23、 應采取的治療措施包括 ( 提示 肺部CT掃描(-)，左股骨下段MR檢查未見跳躍病灶。)
A、使用抗生素
B、使用非甾體類消炎藥
C、放射治療
D、放射性核素治療
E、單純化療
F、新輔助化療、手術等綜合治療
G、單用免疫治療
正確答案：F
某女性患者，34歲，左股骨上段骨肉瘤切除人工假體置換術后2年，左膝關節疼痛，活動受限1個月。
24、 最可能的診斷 ( 提示 查體左髖關節伸直受限，局部無紅腫，髖臼外側觸及腫物。)
A、人工假體排異
B、深部感染
C、人工假體無菌性松動
D、骨折
E、假體折斷
F、腫瘤復發
正確答案：F
25、 治療方法應選擇 ( 提示 CT檢查 提示 股骨上段及髖臼外側部位軟組織腫塊，位于假體后方，與坐骨神經關系緊密。)
A、局部切除
B、假體翻修
C、大腿截肢
D、髖關節離斷
E、半盆截肢
F、放療
正確答案：E
某女性患者，49歲，出現左大腿前方疼痛1個月入院。疼痛呈鈍痛，休息不緩解，活動后加重不明顯。既往2年前有甲狀腺腫物切除史，切除標本病理結果考慮乳頭狀甲狀腺癌，分化良好。
26、 進一步實驗室檢查應該包括 ( 提示 查體頸部檢查未捫及包塊，頸前可見甲狀腺切除手術后瘢痕，長約10 cm。雙下肢活動好，肌力正常，無感覺障礙。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段輕度壓痛，叩痛明顯，皮溫不高，表面無靜脈擴張。影像表現X線片檢查見左股骨中上段粗隆下2 cm處髓內3 cm范圍骨密度減低，骨皮質輕度變薄，低密度區界限不清。)
A、血常規
B、尿常規
C、甲狀腺功能
D、胸部X線片
E、甲狀腺超聲
F、肝、膽超聲
G、左股骨中上段CT
H、全身骨掃描
正確答案：ABCDEGH
27、 在考慮甲狀腺癌骨轉移的同時，應該除外骨侵犯影像形態相似的疾病，包括 ( 提示 胸部X線片檢查未見異常。左股骨中上段CT檢查示骨內溶骨性破壞，邊緣無明顯硬化表現，與正常骨組織界限不清，骨皮質輕度蟲蝕樣破壞，變薄，最大層面髓腔廣泛受累。未見軟組織侵犯，ECT示左股骨中上段放射性濃聚，其余未見異常。血、尿常規正常，甲狀腺功能正常。甲狀腺超聲未見腫瘤復發包塊。)
A、單發骨髓瘤
B、骨內淋巴瘤
C、骨結核
D、慢性化膿性骨髓炎
E、疲勞骨折
F、骨肉瘤
G、軟骨肉瘤
H、骨囊腫
正確答案：AB
28、 可以選擇的治療措施是 ( 提示 經過骨穿刺活檢病理結果發現甲狀腺導管樣結構，細胞有明顯發育異常，核大，深染細胞易見。診斷①甲狀腺癌術后;②單發左股骨近端骨轉移瘤。)
A、繼續定期觀察隨診
B、瘤段切除+髓內釘內固定+骨水泥填充骨缺損
C、病灶刮除+骨水泥填充+髓內釘內固定
D、瘤段切除+髓內釘內固定+異體皮質骨骨環植骨
E、病灶刮除+骨水泥填充
F、化療+放療，不需要手術治療
G、先化療，然后再手術切除，不需要內固定
H、單純行鈦板螺釘內固定預防發生病理骨折
正確答案：BD
骨外科主治醫師考試試題及答案 2
一、單選題（共 5 題）
肱骨髁上骨折最常見的并發癥是（ ）
A. 正中神經損傷 B. 肱動脈損傷 C. 尺神經損傷 D. 橈神經損傷
股骨頸骨折 Garden 分型中，屬于不穩定骨折的是（ ）
A. Ⅰ 型 B. Ⅱ 型 C. Ⅲ 型 D. Ⅳ 型
脊柱骨折脫位合并脊髓損傷的最佳手術時機是（ ）
A. 傷后 6 小時內 B. 傷后 12 小時內 C. 傷后 24 小時內 D. 傷后 72 小時內
膝關節半月板損傷的典型癥狀不包括（ ）
A. 關節彈響 B. 關節交鎖 C. 關節腫脹 D. 晨僵
骨盆骨折最危險的并發癥是（ ）
A. 尿道損傷 B. 膀胱損傷 C. 失血性休克 D. 直腸損傷
二、多選題（共 3 題）
骨折的治療原則包括（ ）
A. 復位 B. 固定 C. 功能鍛煉 D. 抗感染
頸椎病的常見類型有（ ）
A. 神經根型 B. 脊髓型 C. 椎動脈型 D. 交感神經型
人工關節置換術后常見的并發癥有（ ）
A. 感染 B. 假體松動 C. 深靜脈血栓 D. 假體周圍骨折
三、問答題（共 2 題）
簡述骨折愈合的`分期及各期特點。
試述腰椎間盤突出癥的診斷要點及鑒別診斷。
答案
一、單選題
B 解析：肱骨髁上骨折易壓迫或損傷肱動脈，導致前臂缺血性肌攣縮，是最常見并發癥。
D 解析：GardenⅠ、Ⅱ 型為穩定骨折，Ⅲ、Ⅳ 型為不穩定骨折，Ⅳ 型骨折端完全移位。
A 解析：脊髓損傷后 6 小時內為黃金救治時間，及時手術減壓可最大程度保留神經功能。
D 解析：半月板損傷典型癥狀為關節彈響、交鎖、腫脹、疼痛，晨僵多見于類風濕關節炎。
C 解析：骨盆骨折常合并盆腔大出血，易引發失血性休克，是最危險的并發癥。
二、多選題
ABC 解析：骨折治療三大原則為復位、固定、功能鍛煉，抗感染為繼發感染時的治療措施，非基本原則。
ABCD 解析：頸椎病主要分為神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型，其中神經根型最常見。
ABCD 解析：人工關節置換術后常見并發癥包括感染、假體松動、深靜脈血栓、假體周圍骨折等，需術后密切監測。
三、問答題
骨折愈合分期及特點：
血腫形成期（傷后 1-2 周）：骨折端出血形成血腫，逐漸凝結成血塊，周圍組織出現炎癥反應。
纖維軟骨痂形成期（傷后 2-3 周）：血腫被吸收，肉芽組織逐漸轉化為纖維軟骨痂，將骨折端初步連接。
骨痂形成期（傷后 4-8 周）：纖維軟骨痂鈣化形成骨痂，骨折端穩定性增強，X 線可見骨折線模糊。
骨骼重塑期（傷后 8-12 周及以上）：骨痂進一步鈣化、重塑，恢復骨骼正常形態和力學強度。
腰椎間盤突出癥診斷要點及鑒別診斷：
診斷要點：① 癥狀：腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木、無力，咳嗽、彎腰時加重；② 體征：直腿抬高試驗陽性，感覺、肌力減退，腱反射異常；③ 輔助檢查：腰椎 CT 或 MRI 可見椎間盤突出，壓迫神經根。
鑒別診斷：需與腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰肌勞損、梨狀肌綜合征、強直性脊柱炎等鑒別，通過影像學檢查和體征可區分。
骨外科主治醫師考試試題及答案 3
一、單項選擇題（每題 5 分，共 50 分）
下列關于股骨頸骨折的描述，錯誤的是（ ）
A. 多見于老年人
B. 易發生股骨頭缺血性壞死
C. GardenⅣ 型骨折需手術治療
D. 兒童股骨頸骨折多為穩定性骨折
答案：D。解析：兒童股骨頸骨折多因高能量損傷導致，骨折線多為不穩定型，易出現股骨頭缺血壞死，治療需更積極，故 D 錯誤。
腰椎間盤突出癥最常見的突出部位是（ ）
A. L1-L2
B. L2-L3
C. L3-L4
D. L4-L5
答案：D。解析：腰椎間盤突出癥以 L4-L5、L5-S1 間隙最為常見，其中 L4-L5 間隙突出可壓迫 L5 神經根，引起下肢放射痛，故 D 正確。
骨折愈合過程中，屬于血腫炎癥機化期的時間是（ ）
A. 0-2 周
B. 2-4 周
C. 4-8 周
D. 8-12 周
答案：A。解析：骨折愈合分三階段，血腫炎癥機化期（0-2 周）、原始骨痂形成期（2-4 周）、骨痂改造塑形期（8-12 周及以上），故 A 正確。
肩關節脫位最常見的類型是（ ）
A. 前脫位
B. 后脫位
C. 上脫位
D. 下脫位
答案：A。解析：肩關節前脫位占肩關節脫位總數的 95% 以上，多因間接暴力導致，如跌倒時手掌撐地，故 A 正確。
脛骨平臺骨折最易合并的損傷是（ ）
A. 腓總神經損傷
B. 脛神經損傷
C. 膝關節韌帶損傷
D. 股動脈損傷
答案：C。解析：脛骨平臺是膝關節重要負重結構，骨折時常伴隨膝關節內外側副韌帶、交叉韌帶損傷，故 C 正確。
化膿性骨髓炎最常見的致病菌是（ ）
A. 金黃色葡萄球菌
B. 乙型鏈球菌
C. 大腸埃希菌
D. 肺炎球菌
答案：A。解析：化膿性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌感染引起，約占 80%-90%，其次為乙型鏈球菌，故 A 正確。
骨關節炎的主要病變特點是（ ）
A. 關節軟骨退變
B. 關節滑膜炎癥
C. 關節腔積液
D. 關節骨質疏松
答案：A。解析：骨關節炎是一種以關節軟骨退行性變和繼發性骨質增生為特征的慢性關節疾病，核心病變為關節軟骨磨損，故 A 正確。
開放性骨折的`處理原則中，首要步驟是（ ）
A. 復位
B. 固定
C. 清創
D. 抗感染
答案：C。解析：開放性骨折易發生感染，處理首要步驟為徹底清創，去除污染組織，降低感染風險，故 C 正確。
頸椎病中，最常見的類型是（ ）
A. 神經根型頸椎病
B. 脊髓型頸椎病
C. 椎動脈型頸椎病
D. 交感神經型頸椎病
答案：A。解析：神經根型頸椎病約占頸椎病的 60%-70%，主要因頸椎間盤突出壓迫神經根，表現為上肢放射痛，故 A 正確。
股骨髁上骨折最易損傷的血管是（ ）
A. 股動脈
B. 腘動脈
C. 脛前動脈
D. 脛后動脈
答案：B。解析：股骨髁上骨折位于股骨遠端，靠近腘窩，骨折斷端易移位壓迫或損傷腘動脈，故 B 正確。
二、簡答題（每題 10 分，共 50 分）
簡述骨折的臨床愈合標準。
答案：（1）局部無壓痛及縱向叩擊痛；（2）局部無異常活動；（3）X 線片顯示骨折處有連續性骨痂，骨折線模糊；（4）拆除外固定后，如為上肢能向前平舉 1kg 重物持續達 1 分鐘；如為下肢能不扶拐在平地上連續步行 3 分鐘，并不少于 30 步；連續觀察 2 周骨折處不變形。
簡述腰椎間盤突出癥的手術適應證。
答案：（1）腰腿痛癥狀嚴重，反復發作，經半年以上非手術治療無效，且病情逐漸加重，影響工作和生活；（2）中央型突出有馬尾神經綜合征，出現大小便功能障礙；（3）有明顯的神經受累表現，如肌肉萎縮、肌力下降等。
簡述肩關節周圍炎（肩周炎）的臨床特點。
答案：（1）多見于 50 歲左右人群，女性多于男性；（2）起病緩慢，逐漸加重；（3）主要表現為肩關節疼痛，夜間加重，活動時疼痛加劇；（4）肩關節活動受限，以外展、外旋、后伸受限最明顯，嚴重時出現 “凍結肩”；（5）病程自限，一般 1-2 年可自愈，但易遺留功能障礙。
簡述化膿性關節炎的治療原則。
答案：（1）早期足量應用敏感抗生素，根據細菌培養及藥敏試驗調整藥物，療程至少 4-6 周；（2）關節腔穿刺引流，必要時行關節鏡下清創或切開引流；（3）患肢制動，抬高患肢，減輕疼痛和防止關節畸形；（4）后期如出現關節畸形，可行關節融合術或人工關節置換術。
簡述骨筋膜室綜合征的臨床表現及處理原則。
答案：臨床表現：（1）疼痛：早期為劇烈疼痛，后期因神經缺血壞死，疼痛可減輕或消失；（2）蒼白：患肢皮膚蒼白、發紺；（3）感覺異常：患肢麻木、刺痛；（4）麻痹：肌肉無力，活動障礙；（5）無脈：患肢遠端動脈搏動減弱或消失。
處理原則：立即切開減壓，去除壓迫因素，改善局部血液循環，避免肌肉和神經缺血壞死，術后預防感染，促進組織修復。
骨外科主治醫師考試試題及答案 4
一、單項選擇題（每題 5 分，共 50 分）
下列不屬于骨折晚期并發癥的是（ ）
A. 骨化性肌炎
B. 創傷性關節炎
C. 脂肪栓塞綜合征
D. 關節僵硬
答案：C。解析：脂肪栓塞綜合征多發生于骨折后 24-72 小時內，屬于早期并發癥；骨化性肌炎、創傷性關節炎、關節僵硬均為晚期并發癥，故 C 正確。
股骨干骨折切開復位內固定的適應證不包括（ ）
A. 粉碎性骨折
B. 合并神經血管損傷
C. 穩定性骨折
D. 手法復位失敗
答案：C。解析：穩定性股骨干骨折可通過手法復位、外固定治療，無需手術；粉碎性骨折、合并神經血管損傷、手法復位失敗者需手術治療，故 C 正確。
類風濕關節炎累及關節的特點是（ ）
A. 多為單關節受累
B. 好發于大關節
C. 對稱性多關節受累
D. 無關節畸形
答案：C。解析：類風濕關節炎是自身免疫性疾病，典型表現為對稱性、多關節受累，常累及手足小關節，晚期可出現關節畸形，故 C 正確。
腕管綜合征的主要致病因素是（ ）
A. 正中神經在腕管內受壓
B. 尺神經損傷
C. 橈神經麻痹
D. 腕關節骨折
答案：A。解析：腕管綜合征是因腕管內壓力增高，壓迫正中神經引起，表現為拇指、食指、中指感覺異常及麻木疼痛，故 A 正確。
骨盆骨折最危險的并發癥是（ ）
A. 尿道損傷
B. 膀胱損傷
C. 失血性休克
D. 直腸損傷
答案：C。解析：骨盆骨折常伴隨大量出血（可多達 2000-3000ml），易導致失血性休克，是骨盆骨折最危險的并發癥，故 C 正確。
先天性髖關節脫位的典型體征是（ ）
A. Trendelenburg 征陽性
B. Allis 征陽性
C. Thomas 征陽性
D. “4” 字試驗陽性
答案：B。解析：Allis 征（ Galeazzi 征）是先天性髖關節脫位的典型體征，患兒平臥，屈膝屈髖 90°，兩足平放床面，患側膝關節低于健側，故 B 正確。
骨巨細胞瘤的 X 線表現特點是（ ）
A. 日光射線樣骨膜反應
B. 肥皂泡樣改變
C. Codman 三角
D. 廣泛骨質破壞
答案：B。解析：骨巨細胞瘤 X 線表現為骨端偏心性、溶骨性破壞，邊界清晰，呈肥皂泡樣改變，故 B 正確；日光射線樣骨膜反應和 Codman 三角多見于骨肉瘤。
膝關節半月板損傷的典型癥狀是（ ）
A. 膝關節疼痛
B. 膝關節腫脹
C. 關節彈響和交鎖
D. 膝關節活動受限
答案：C。解析：膝關節半月板損傷時，患者常出現關節彈響（活動時聽到 “咔噠” 聲）和交鎖（關節突然卡住，不能活動），是其典型癥狀，故 C 正確。
脊柱結核最常見的發病部位是（ ）
A. 頸椎
B. 胸椎
C. 腰椎
D. 骶椎
答案：C。解析：脊柱結核好發于腰椎，其次為胸椎和頸椎，因腰椎負荷大、血供豐富，易受結核菌侵犯，故 C 正確。
人工全髖關節置換術的術后并發癥不包括（ ）
A. 假體松動
B. 深靜脈血栓形成
C. 股骨頭缺血壞死
D. 感染
答案：C。解析：股骨頭缺血壞死是人工全髖關節置換術的`手術適應證（如股骨頭壞死晚期），而非術后并發癥；假體松動、深靜脈血栓、感染均為術后常見并發癥，故 C 正確。
二、簡答題（每題 10 分，共 50 分）
簡述骨折切開復位的優缺點。
答案：優點：（1）可使骨折達到解剖復位，恢復骨骼正常解剖關系；（2）固定牢固，有利于早期進行功能鍛煉，減少關節僵硬等并發癥；（3）適用于不穩定骨折、合并神經血管損傷的骨折，能有效處理合并損傷。
缺點：（1）手術創傷大，增加感染風險；（2）需切開皮膚、皮下組織及肌肉，可能損傷局部血供，影響骨折愈合；（3）術后可能遺留瘢痕，影響外觀；（4）費用較高，且存在麻醉風險。
簡述頸椎病的分型及各型主要臨床表現。
答案：（1）神經根型頸椎病：最常見，表現為頸肩痛，向上肢放射，伴上肢麻木、無力，上肢牽拉試驗和壓頭試驗陽性；（2）脊髓型頸椎病：表現為四肢麻木、無力，行走不穩（如 “踩棉花感”），大小便功能障礙，病理反射陽性；（3）椎動脈型頸椎病：表現為眩暈（轉頭時加重）、頭痛、視物模糊，嚴重時出現猝倒；（4）交感神經型頸椎病：表現復雜，如頭痛、頭暈、心悸、胸悶、惡心，或肢體發涼、多汗等交感神經癥狀。
簡述膝關節韌帶損傷的診斷要點。
答案：（1）外傷史：多有膝關節扭轉、外翻或內翻暴力史；（2）癥狀：膝關節疼痛、腫脹，活動受限，部分患者有 “錯動” 感；（3）體征：①側方應力試驗：檢查內外側副韌帶，陽性提示韌帶損傷；②抽屜試驗：檢查前后交叉韌帶，陽性提示韌帶斷裂；③Lachman 試驗：更敏感地檢測前交叉韌帶損傷；（4）影像學檢查：X 線片排除骨折，MRI 可清晰顯示韌帶損傷程度。
簡述骨腫瘤的分期（Enneking 分期）及意義。
答案：Enneking 分期基于腫瘤的病理分級（G）、腫瘤侵犯范圍（T）和有無轉移（M），分為良性（G0）、低度惡性（G1）、高度惡性（G2）；腫瘤范圍分為 T0（局限于骨內）、T1（侵犯骨外軟組織，未突破間室）、T2（突破間室）；轉移分為 M0（無轉移）、M1（有轉移）。
意義：（1）指導治療方案選擇：良性腫瘤多采用局部刮除或切除，惡性腫瘤需結合手術（如腫瘤切除、截肢）、化療、放療；（2）評估預后：分期越晚，預后越差；（3）便于不同醫療機構間交流，提高診療規范性。
簡述手外傷的處理原則。
答案：（1）早期徹底清創：傷后 6-8 小時內進行，去除壞死組織和異物，減少感染風險；（2）正確處理深部組織損傷：修復斷裂的肌腱、神經、血管，恢復手部功能；（3）骨折脫位復位固定：恢復骨骼解剖關系，為組織修復提供穩定環境；（4）一期閉合傷口：無明顯感染風險者一期縫合，污染嚴重者可延期縫合或植皮；（5）術后處理：抬高患肢，應用抗生素預防感染，早期進行功能鍛煉，促進手部功能恢復。
骨外科主治醫師考試試題及答案 5
一、單項選擇題（每題 5 分，共 50 分）
下列關于股骨頸骨折的描述，錯誤的是（ ）
A. 多見于老年人
B. 易發生股骨頭缺血性壞死
C. GardenⅣ 型骨折需手術治療
D. 青壯年多因直接暴力致傷
E. 骨折愈合后不會出現髖關節僵硬
答案：E
解析：股骨頸骨折愈合后，部分患者可能因長期固定、關節囊攣縮等因素出現髖關節僵硬，需術后早期進行功能鍛煉預防，故 E 選項錯誤。其余選項均符合股骨頸骨折的臨床特點：老年人因骨質疏松易發生（A），股骨頭血供主要依賴旋股內動脈，骨折后血供易受損導致缺血壞死（B），GardenⅣ 型為完全移位骨折，保守治療效果差，需手術復位固定（C），青壯年多因車禍、高處墜落等直接暴力受傷（D）。
腰椎間盤突出癥最常見的突出節段是（ ）
A. L1-L2
B. L2-L3
C. L3-L4
D. L4-L5
E. L5-S1
答案：D
解析：腰椎間盤突出癥好發于下腰椎，其中 L4-L5 節段活動度最大，椎間盤承受壓力最高，故突出概率最高（約占 60%-70%），其次為 L5-S1 節段（約占 20%-30%），其余節段較少見，因此答案為 D。
二、簡答題（每題 25 分，共 50 分）
簡述骨折愈合的三個階段及各階段的'主要特點。
答案：骨折愈合分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個階段，各階段特點如下：
（1）血腫炎癥機化期（傷后 6-8 小時至 2 周左右）：骨折后局部出血形成血腫，血腫逐漸凝固，引發炎癥反應，大量炎癥細胞浸潤；隨后血腫機化形成肉芽組織，逐漸轉化為纖維結締組織，將骨折斷端初步連接，此階段無明顯骨痂形成。
（2）原始骨痂形成期（傷后 2-4 周開始，持續 4-8 周）：骨折斷端成骨細胞活躍，形成內骨痂（髓腔內）和外骨痂（骨皮質外），軟骨組織也逐漸骨化形成環狀骨痂和腔內骨痂；原始骨痂不斷鈣化加強，當能抵抗肌肉收縮及剪力時，骨折達到臨床愈合，X 線片可見骨折線模糊，有連續性骨痂通過。
（3）骨痂改造塑形期（傷后 8-12 周開始，持續數年）：原始骨痂中多余的骨小梁被破骨細胞吸收，有用的骨小梁不斷強化，使骨折部位的骨結構逐漸恢復正常形態和力學強度，髓腔重新通暢，最終骨折痕跡基本消失。
簡述膝關節半月板損傷的臨床表現及診斷方法。
答案：（1）臨床表現：①疼痛：多為隱痛或酸痛，活動時加重，尤其是屈伸膝關節、上下樓梯時明顯，部分患者可出現 “交鎖” 現象（膝關節突然卡住，無法屈伸，輕微活動后緩解）；②腫脹：損傷后關節內出血或滲出，導致膝關節腫脹，急性期腫脹明顯，慢性期可反復腫脹；③彈響：屈伸膝關節時，可聽到或感覺到關節內有彈響聲；④活動受限：因疼痛、腫脹或交鎖，膝關節屈伸活動范圍減小，行走困難；⑤研磨試驗陽性：患者俯臥，膝關節屈曲 90°，檢查者雙手握住小腿上段，左右旋轉小腿并施加壓力，若出現疼痛則為陽性，提示半月板損傷。
（2）診斷方法：①病史采集：詢問患者是否有膝關節外傷史（如扭轉傷、撞擊傷）、運動史，了解疼痛、腫脹、交鎖等癥狀的出現時間和特點；②體格檢查：重點檢查膝關節壓痛部位（半月板損傷多在關節間隙處壓痛）、研磨試驗、麥氏征（患者仰臥，膝關節完全屈曲，檢查者一手握住足跟，另一手放在膝關節外側，緩慢伸直膝關節并內旋小腿，若外側關節間隙疼痛則為外側半月板損傷陽性，反之則為內側半月板損傷陽性）；③影像學檢查：X 線片可排除骨折、骨關節炎等疾病，但無法直接顯示半月板；膝關節磁共振成像（MRI）是診斷半月板損傷的首選方法，可清晰顯示半月板的形態、損傷部位及程度；④關節鏡檢查：屬于微創檢查，可直接觀察半月板損傷情況，同時可進行治療，適用于 MRI 診斷不明確或需手術治療的患者。
骨外科主治醫師考試試題及答案 6
一、單項選擇題（每題 5 分，共 50 分）
下列不屬于骨折早期并發癥的是（ ）
A. 休克
B. 脂肪栓塞綜合征
C. 關節僵硬
D. 重要內臟損傷
E. 骨筋膜室綜合征
答案：C
解析：骨折早期并發癥指傷后近期（通常 1-2 周內）發生的并發癥，包括休克（嚴重骨折出血所致，A）、脂肪栓塞綜合征（骨折端脂肪滴入血引起，B）、重要內臟損傷（如肋骨骨折損傷肺臟，D）、骨筋膜室綜合征（肢體筋膜室內壓力過高導致組織缺血，E）等；關節僵硬屬于骨折晚期并發癥，多因長期固定、關節活動減少導致關節囊攣縮、粘連引起，故答案為 C。
關于肩關節脫位的描述，正確的是（ ）
A. 最常見的脫位類型是后脫位
B. 復位后需固定 3-4 周
C. 杜加征（Dugas 征）陰性
D. 多見于兒童
E. 復位后無需進行功能鍛煉
答案：B
解析：肩關節脫位以前脫位最常見（約占 95%），故 A 錯誤；復位后需用三角巾或繃帶將肩關節固定于內收內旋位 3-4 周，促進關節囊修復，B 正確；肩關節脫位時杜加征陽性（患側手掌搭對側肩部時，肘部無法貼近胸壁），復位后轉為陰性，C 錯誤；肩關節脫位多見于青壯年，兒童因關節盂較深、韌帶堅韌，脫位少見，D 錯誤；固定解除后需逐步進行肩關節功能鍛煉，預防關節僵硬，E 錯誤。
二、簡答題（每題 25 分，共 50 分）
簡述脛骨平臺骨折的分型（Schatzker 分型）及治療原則。
答案：（1）Schatzker 分型：共分為 6 型，具體如下：
①Ⅰ 型：外側平臺單純劈裂骨折，無關節面塌陷，常見于年輕患者，多因膝關節外翻暴力所致；
②Ⅱ 型：外側平臺劈裂合并塌陷骨折，是最常見的類型，多見于中年患者，常伴隨關節面軟骨損傷；
③Ⅲ 型：外側平臺單純塌陷骨折，無明顯劈裂，多因垂直壓縮暴力導致，塌陷部位常位于外側平臺中央或后外側；
④Ⅳ 型：內側平臺骨折，可分為劈裂型或劈裂合并塌陷型，易合并膝關節脫位、血管神經損傷，預后較差；
⑤Ⅴ 型：雙側平臺劈裂骨折，無明顯塌陷，多為高能量損傷所致，常伴隨嚴重軟組織損傷；
⑥Ⅵ 型：雙側平臺骨折合并干骺端與骨干分離，屬于嚴重骨折，軟組織損傷重，并發癥多。
（2）治療原則：①復位：盡可能恢復關節面的平整，避免后期創傷性關節炎；劈裂骨折需切開復位，用鋼板螺釘固定；塌陷骨折需撬撥復位，植骨填充缺損；②固定：根據骨折類型選擇合適的'內固定物，如外側平臺骨折常用外側鎖定鋼板，內側平臺骨折常用內側鋼板，雙側平臺骨折需雙側鋼板固定；③軟組織保護：避免過度剝離軟組織，減少術后感染、皮膚壞死風險；嚴重軟組織損傷者需先處理軟組織，待條件允許后再行骨折固定；④早期功能鍛煉：術后早期進行膝關節被動活動和肌肉收縮訓練，避免關節僵硬，待骨折穩定后逐步過渡到主動活動；⑤并發癥預防：密切觀察下肢血液循環、感覺運動情況，預防骨筋膜室綜合征、血管神經損傷等并發癥。
簡述頸椎病的分型及各型的典型臨床表現。
答案：頸椎病根據受壓組織不同分為神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型 4 種主要類型，各型典型表現如下：
（1）神經根型頸椎病：最常見，約占頸椎病的 50%-60%，主要因頸椎間盤突出、鉤椎關節增生壓迫神經根所致。表現為：①頸肩部疼痛，可沿神經根支配區域放射至上肢，如前臂、手部，疼痛性質多為酸痛、刺痛或電擊樣痛；②上肢麻木、無力，握力減退，嚴重者可出現肌肉萎縮（如大魚際肌、小魚際肌萎縮）；③壓頭試驗陽性（患者端坐，檢查者雙手按壓患者頭部，若出現頸痛及上肢放射痛則為陽性）、臂叢神經牽拉試驗陽性（檢查者一手托住患者頭部，另一手握住患者上肢，向相反方向牽拉，若出現上肢放射痛則為陽性）。
（2）脊髓型頸椎病：較嚴重，約占 10%-15%，因頸椎間盤突出、后縱韌帶骨化等壓迫脊髓所致。表現為：①下肢麻木、無力，行走不穩，有 “踩棉花感”，易摔倒；②上肢精細動作障礙，如系紐扣、寫字困難；③胸腹部束帶感，感覺減退；④嚴重者可出現大小便功能障礙（如尿潴留、尿失禁）；⑤體格檢查可見四肢肌張力增高、腱反射亢進、病理反射（如 Babinski 征、Hoffmann 征）陽性。
（3）椎動脈型頸椎病：因椎動脈受壓或痙攣導致腦部供血不足所致。表現為：①眩暈：最常見，多在頭部旋轉、后伸時誘發，可為旋轉性、浮動性或搖晃性眩暈；②頭痛：多為單側枕部或頂枕部脹痛，與椎動脈供血不足引起的血管擴張有關；③視物障礙：如視物模糊、復視、眼前發黑，嚴重者可出現短暫失明；④猝倒：患者在頭部突然旋轉時突然摔倒，意識清醒，倒地后可自行站起，多因椎動脈突然受壓導致腦干供血不足所致。
（4）交感神經型頸椎病：因頸椎病變刺激交感神經所致，癥狀復雜多樣。表現為：①頭部癥狀：如頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、注意力不集中；②眼部癥狀：如眼瞼無力、視物模糊、眼干、流淚；③心血管癥狀：如心悸、胸悶、心律失常、血壓波動；④胃腸道癥狀：如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉；⑤其他：如面部潮紅、出汗異常（多汗或少汗）、肢體麻木、發涼等。
骨外科主治醫師考試試題及答案 7
一、單項選擇題（每題 5 分，共 50 分）
下列關于化膿性骨髓炎的描述，錯誤的是（ ）
A. 多見于兒童，好發于長骨干骺端
B. 最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌
C. 早期可出現高熱、寒戰等全身癥狀
D. 慢性期可形成竇道，經久不愈
E. 治療以保守治療為主，無需手術
答案：E
解析：化膿性骨髓炎治療需根據病情選擇方案：急性期早期足量應用抗生素，若抗生素治療 48-72 小時無效、局部膿腫形成或出現骨膜下膿腫，需手術切開引流，避免炎癥擴散；慢性期因有死骨、竇道形成，常需手術清除死骨、消滅竇道，故 E 選項 “無需手術” 錯誤。其余選項均正確：兒童長骨干骺端血流豐富但流速慢，細菌易滯留（A），金黃色葡萄球菌毒力強，是主要致病菌（B），急性期細菌入血可引起全身感染癥狀（C），慢性期死骨排出可形成竇道（D）。
股骨頭缺血性壞死早期診斷的'最佳影像學檢查是（ ）
A. X 線片
B. CT
C. 磁共振成像（MRI）
D. 超聲檢查
E. 骨掃描
答案：C
解析：股骨頭缺血性壞死早期（Ⅰ 期），X 線片和 CT 多無明顯異常，難以發現病變（A、B 錯誤）；MRI 對軟組織和骨髓信號變化敏感，可早期顯示股骨頭內骨髓水腫、缺血灶，是早期診斷的最佳方法（C 正確）；超聲檢查對股骨頭深部病變分辨率低，臨床應用少（D 錯誤）；骨掃描雖可顯示股骨頭缺血區，但特異性較低，難以與其他骨病鑒別（E 錯誤）。
二、簡答題（每題 25 分，共 50 分）
簡述手外傷的急救處理原則及術后康復要點。
答案：（1）急救處理原則：①止血：首選局部壓迫止血，若出血較多，可用止血帶（位于上臂上 1/3 處，記錄時間，每 30-60 分鐘放松 1 次，每次 1-2 分鐘），避免用繩索、電線等物品捆扎，防止組織壞死；②創口保護：用無菌紗布或干凈敷料覆蓋創口，避免污染，若有異物嵌入創口，切勿隨意拔除，以免加重損傷或引起大出血；③骨折固定：若懷疑有骨折，用夾板、樹枝等物品將手部固定于功能位（腕關節背伸 30°，掌指關節屈曲 30°-45°，指間關節伸直），減少骨折斷端活動，避免血管神經損傷；④迅速轉運：盡快將患者送往有條件的醫院進行進一步治療，轉運過程中注意保暖，觀察患者生命體征。
（2）術后康復要點：①早期（術后 1-2 周）：重點進行手指被動活動和肌肉等長收縮訓練，如屈伸指間關節、握拳（不產生明顯疼痛為宜），促進血液循環，預防腫脹和肌肉萎縮；避免過度活動，防止傷口裂開或內固定松動；②中期（術后 2-4 周）：若傷口愈合良好、骨折穩定，逐漸增加主動活動，如主動屈伸手指、抓握訓練，配合物理治療（如紅外線照射、超聲波治療），改善關節活動度；③后期（術后 4 周以后）：加強手部功能訓練，如精細動作訓練（撿豆子、系紐扣、寫字）、力量訓練（握力器訓練），逐步恢復手部日常生活和工作能力；若出現關節僵硬，可在醫生指導下進行手法松解或佩戴支具矯正；定期復查 X 線片，了解骨折愈合情況，調整康復計劃。
簡述強直性脊柱炎的臨床表現及治療原則。
答案：（1）臨床表現：①全身癥狀：多見于青壯年男性，起病隱匿，早期可出現低熱、乏力、食欲減退、體重下降等全身癥狀；②關節癥狀：以骶髂關節炎為首發癥狀，表現為下腰部疼痛、僵硬，活動后緩解，夜間或晨起時僵硬明顯（“晨僵”）；隨病情進展，炎癥向上蔓延至脊柱，導致脊柱僵硬、活動受限，晚期可出現脊柱強直、駝背畸形，嚴重影響脊柱功能；部分患者可累及外周關節，如髖關節、膝關節，表現為關節疼痛、腫脹、活動受限，髖關節受累者預后較差，易導致關節強直；③關節外癥狀：可出現眼部病變（如葡萄膜炎、結膜炎），表現為眼睛紅腫、疼痛、視力下降；少數患者可累及心臟（如主動脈瓣關閉不全）、肺部（如肺間質纖維化）、神經系統（如馬尾綜合征）。
（2）治療原則：①藥物治療：非甾體抗炎藥（如布洛芬、塞來昔布）是一線用藥，可緩解疼痛和晨僵；改善病情抗風濕藥（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）可延緩病情進展，適用于外周關節受累者；生物制劑（如依那西普、阿達木單抗）適用于病情嚴重、對傳統藥物反應不佳者，可快速緩解癥狀、抑制炎癥；②物理治療：急性期注意休息，緩解期進行適當的體育鍛煉，如脊柱伸展運動（如游泳、瑜伽）、深呼吸訓練，維持脊柱和關節的活動度，預防畸形；熱敷、按摩、針灸等可輔助緩解疼痛和僵硬；③手術治療：晚期出現嚴重脊柱畸形、影響生活質量者，可考慮脊柱矯形手術；髖關節強直者可行人工全髖關節置換術，改善關節功能；④患者教育：向患者普及疾病知識，指導其正確進行康復鍛煉，避免長期彎腰、負重，保持良好的姿勢（如站立時挺胸抬頭，坐姿時保持脊柱直立），定期復查，監測病情進展。
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