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2017年口腔執業醫師考點串講
醫師資格考試的性質是行業準入考試，是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2017年口腔執業醫師考點串講，希望對大家有所幫助。
牙本質的類別：
①管周牙本質：
在鏡下觀察牙本質的橫剖磨片時，可清楚見到圍繞成牙本質細胞突起周圍的間質與其余部分不同，呈環形的透明帶，構成牙本質小管的壁，稱為管周牙本質。管周牙本質鈣化程度高，含膠原纖維少。
②小管間牙本質：
位于管周牙本質之間。其中膠原纖維較多，礦化較管周牙本質低。
③前期牙本質：
牙本質的形成是持續性的，在成牙本質細胞和礦化牙本質之間是一層未鈣化的牙本質，稱為前期牙本質。
④小球間牙本質：
牙本質的鈣化是由許多鈣質小球融合而成的。在牙本質鈣化不良時，鈣質小球之間遺留一些未鈣化的間質，其中仍有牙本質小管通過，此未鈣化的區域稱為小球間牙本質。小球間牙本質主要見于牙冠部近釉牙本質界處，沿著牙的生長線分布，大小不規則，其邊緣多呈凹形，很像許多相接球體之間的空隙。
口腔癌的臨床表現癥狀
1.避免不必要的長時間光照，防止引發唇癌。
2.避免吸煙與喝酒。
3.戴假牙的病人
發現假牙下組織有疼痛、發炎，要及時就醫。力爭做到癌的早期發現，早期診斷和早期治療，并堅持定期檢查。
4.平衡飲食，粗細搭配，合理營養
不喝、吃過燙的水與食物，避免刺激口腔組織。
5.拔掉牙齒的殘根、殘冠(不能修復的牙)
配戴良好的假牙，不刺激組織。
6.養成良好的口腔衛生習慣
經常刷牙。講究營養的平衡，及時治療殘根、殘冠，去除不良刺激。
7.積極參加口腔癌的防癌宣傳
紅斑病理的變化
病理變化：口腔黏膜的紅斑雖然不如白斑多見，但在組織學上其惡性者所占的比例卻很高。均質型紅斑在鏡下有的表現為上皮萎縮，有的為上皮異常增生或原位癌。顆粒型紅斑大多為原位癌或已經突破基底膜的早期浸潤癌，只有少數為上皮異常增生，這種類型的癌可以面積較大，也有的表現為多中心性生長。顆粒型形成的機制，就是上皮釘突增大處的表面形成凹陷，而高突的結締組織乳頭形成紅色顆粒。紅斑的表面上皮由不全角化層覆蓋，釘突之間的上皮萎縮變薄，結締組織中血管增生且擴張充血，因此臨床表現為紅斑。
兒童口角炎防治：
口角炎俗稱“爛嘴角”，口角炎防治表現為口角潮紅、起皰、皸裂、糜爛、結痂、脫屑等。患者張口易出血，連吃飯說話都受影響。口角炎的誘發因素是冷干的氣候，會使口唇、口角周圍皮膚黏膜干裂，周圍的病菌乘虛而入造成感染，引起口角炎;口唇干裂時，人們常會習慣性地用舌頭去舔，這更容易使口角干裂;若從膳食中攝取的維生素減少，造成體內B族維生素缺乏，還會導致維生素B缺乏性口角炎的發生。
秋冬季是口角炎的高發季節，應該采取必要措施積極預防。
要加強營養，注意膳食平衡，不偏食，不挑食，多吃富含B族維生素的食物，如動物肝臟、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡蘿卜、新鮮綠葉蔬菜等。因B族維生素很容易溶解于水，做飯時要注意防止維生素流失，米不要過度淘洗，蔬菜要先洗后切，切后盡快下鍋，炒菜時可加點醋。
保護好面部皮膚，保持口唇清潔衛生，進食后注意潔凈口唇。口唇發干時，不妨涂少許甘油、油膏或食用油，防止干裂發生，注意不要用舌頭去舔，如果用舌頭去舔，唾液中的鈉氯、淀粉酶、溶菌酶等在嘴角處殘留，形成一種高滲環境，導致局部越發干燥，從而發生糜爛。
一旦患了口角炎，可服復合維生素B，局部可涂用硼砂末加蜂蜜調勻制成的藥糊也有效。
唇系帶矯正：
矯正唇系帶過短可作系帶切除術。手術可采用局部浸潤麻醉，在系帶的上下端各注射麻藥0.5ml.牽開上唇，用一直血管鉗平行于牙槽骨唇面，與唇面牙槽粘膜接觸，一直推進至唇前庭溝處夾住系帶。將上唇向上外拉開至與牙槽骨成直角。
用另一直血管鉗，緊貼上唇內側粘膜推至唇溝夾住系帶。此時，兩止血鉗的尖端互相接觸，被夾住的系帶在兩止血鉗之間呈“V”形。用11號刀片，緊貼兩止血鉗外側面，即唇齦粘膜面，將唇系帶切除。止血鉗隨被切除的組織一同脫落。
注意不要留下被夾過的組織，否則此組織將發生壞死。然后用剪或止血鉗潛行游離創口，直至能將創口縱行拉攏縫合而無張力為止。縫合完畢后，在牙槽骨與上唇之間，放置少許碘仿紗條，保持2小時之后取出。
拔牙禁忌：
下列情況應視為拔牙的禁忌證：
①6個月內發生過心肌梗死;
②不穩定的或最近才開始的心絞痛;
③充血性心力衰竭;
④未控制的心律不齊;
⑤未控制的高血壓。
如以心功能分級而言，心功能Ⅲ級者，應視為拔牙禁忌證，而對較重之心功能Ⅱ級患者，拔牙亦應慎重并有適宜的對策。
牙拔除術及口腔手術能弓|起暫時性菌血癥的發生：先天性心臟病、風濕熱引起瓣膜損害、曾作過心臟修補手術的患者，在有菌血癥發生時，皆有導致細菌性心內膜炎的可能;引起發病的最重要因素之一，是綠色鏈球菌(甲型溶血性鏈球菌)菌血癥。綠色鏈球菌在正常情況下對青霉素高度敏感，但使用青霉素24小時后，即產生耐藥菌株。
青霉素是預防細菌性心內膜炎的首選藥物。綠色鏈球菌的耐藥菌株產生快，但消失慢，使用青霉素后2周仍然存在。如有多個牙需拔除，較安全的方法是在青霉素正確使用控制下，一次即將應拔的才全部拔除。但近2周內曾使用過青霉素者，不得使用青霉素預防心內膜炎，建議使用阿莫西林膠囊術前1小時口服作為預防用藥。對青霉素過敏的患者，可使用大環內酯類抗生素預防。部分患者可在術后繼續使用藥物3天。
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