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臨床執業醫師傳染病學串講：鉤端螺旋體病
鉤端螺旋體病是由有致病力的鉤端螺旋體所致的一種自然疫源性急性傳染病。其流行幾乎遍及全世界，在東南亞地區尤為嚴重。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的臨床執業醫師傳染病學串講：鉤端螺旋體病，希望對大家有所幫助。
鉤端螺旋體病
分群
常見的是黃疸出血群、波摩那群、犬群、七日熱群、流感傷寒群、秋季群、澳洲群、致熱群及爪哇群等。
黃疸出血群毒力最強，臨床表現最重。
波摩那群最多見
流行病學
傳染源
最重要的傳染源是黑線姬鼠、豬和犬。
患者作為傳染源的可能性小。
傳播途徑 主要傳播方式：接觸疫水
攜帶鉤體的動物的尿液污染水、土壤及植物，接觸這些污染物，通過皮膚、黏膜進入人體。
此外，也可通過消化道、呼吸道、母嬰傳播。
流行特征 夏秋，南方
夏秋季(6～10月)為流行高峰。
農民、漁民、屠宰工人、管道工人等被感染的機會多，發病較高。
本病流行于我國長江流域及其以南地區，東南沿海、西南地區較嚴重，秋收水稻，暴雨洪水泛濫之后多發。
臨床表現
潛伏期2～20日，一般10日左右。
典型臨床經過可分三期五型。
三期五型 單純型/流感傷寒型最多見
1.早期(鉤體敗血癥期)
起病后1～3天，為全身感染中毒表現
三癥 ;三征
癥狀 三癥 (發熱，酸痛，一身乏)
①發熱，多急起
②全身肌肉酸痛，尤其是腓腸肌和腰背肌疼痛突出
③嚴重時肢體軟弱，難以下床
體征： 三征(眼紅、腿痛、淋巴大)
①結膜充血，咽部充血，軟腭出血點
②腓腸肌壓痛明顯，重者拒壓
③淺表淋巴結輕度腫大、疼痛，有壓痛
2.中期(器官損傷期)
起病后3～10天。按不同表現分為5型
3.后發癥 本質：遲發性變態反應(炎癥)
少數患者在熱退之后一段時間，由于遲發性變態反應，出現后發癥。
(1)后發熱
(2)反應性腦膜炎
(3)眼后發癥：在熱退后1周至1個月左右，出現虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、鞏膜炎、球后視神經炎、玻璃體混濁。
(4)閉塞性腦動脈炎
出現較晚，在病后2～6個月因反應性動脈炎導致腦缺血而出現偏癱、失語，可短暫反復發作。
小結：鉤體病關鍵詞
腿痛(腓腸肌痛)
眼紅(結膜充血)
淋巴結大
乏力
夏秋
雨水洪水
南方
農民，管道工，漁民
【例題】20歲下水管道工，9月1日入院，發熱，全身軟，腿痛1周，眼紅，右側腹股溝淋巴結腫大，血象正常，凝集溶解試驗1：400，臨床診斷
A.鉤端螺旋體病
B.傷寒
C.出血熱
D.瘧疾
E.流行性乙型腦炎
『正確答案』A
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