2017年口腔執業醫師考試常見知識點

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2017年口腔執業醫師考試常見知識點

　　口腔是指口內的空腔，是消化道的起始部分，由兩唇、兩頰、硬腭、軟腭等構成。下面是小編為大家提供的2017年口腔執業醫師考試常見知識點，更多相關內容請關注應屆畢業生考試網。

2017年口腔執業醫師考試常見知識點

　　失血性休克的急救措施

　　失血性休克。常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產科疾病所引起的出血等。遇到失血性休克有幾種搶救措施，小編搜集整理了相關信息，希望對大家有所幫助。

　　1.急救措施

　　(1)嚴密觀察，防止失血。

　　(2)因意外事故而導致大量失血。

　　①對于休克病人，一定要注意，在用擔架抬往救治處時，病人的頭部應靠近后面的抬擔架者，這樣便于對休克者隨時密切觀察，以應對病情惡化。

　　②在將病人送往醫院的途中，病人頭部的朝向應與載他的交通工具(救護車、飛機等等)前進的方向相反，以免由于加速作用導致病人腦部進一步失血。

　　③如休克者是大月份孕婦，應讓她取側臥位，否則胎兒以及巨大的子宮會壓迫血管，致使回心血量減少，加重休克。

　　2.失血性休克的治療

　　在程序上，首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件，應予以切實保證。對有嚴重休克和循環衰竭的患者，還應該進行氣管插管，給予機械通氣。止血是制止休克發生和發展的重要措施。壓迫止血是可行的有效應急措施，止血帶應用也十分有效。應該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道。

　　3.大量快速補液

　　隨輸液通道的建立，立即給予大量快速補液。對嚴重休克，應該迅速輸入1～2L的等滲平衡鹽溶液，隨后最好補充經交叉配合的血液。為了救命，可以輸同型的或O型的濃縮紅細胞。特別是在應用平衡鹽溶液后，在恢復血容量中，尚不能滿足復蘇的要求時，應輸濃縮紅細胞，使血紅蛋白達到10g/dl以上。但對出血不止的情況，按上述方法補液輸血是欠妥的，因為大力進行液體復蘇，會沖掉血管中的血栓，增加失血，降低存活率。為此，特別在醫院前急救中，使用高張鹽溶液達到快速擴容的作法尚有爭議。

　　4.針對大量失血的治療

　　在針對大量失血進行復蘇之后，即在為補償失血而給予輸血之外，還應該再補給一定量的晶體液和膠體液，以便適應體液分離之需。

　　腺癌簡介

　　腺癌是肺癌的一種，它的發生與吸煙關系最小，占肺原發腫瘤的40%。常位于肺的周邊部，還累及胸膜并形成相關的疤痕圈和胸腔積液。周圍型腺癌發生在和結核或梗死或其他損害相關的疤痕區的理論已經有很長時間了。疤痕癌的概念提示癌前病變上皮在疤痕區發生改變引起癌。然而一些研究者則提出疤痕繼發于癌。

　　腺癌是腺上皮惡性腫瘤，可以有腺泡、乳頭、細支氣管肺泡或實性生長方式。它常伴有黏液產生，檢測黏液需要特殊的染色，尤其在分化差的腫瘤。黏液的檢測有時能夠鑒別實性腺癌與其他形態表現一樣的大細胞癌。

　　從組織形態上可以分為三類。腺上皮癌，粘液癌和單純癌。

　　感染性休克治療方法

　　感染性休克亦稱膿毒性休克，是指由微生物及其毒素等產物所引起的膿毒病綜合征伴休克。搜集整理了相關信息，希望對大家有所幫助。

　　除積極控制感染外，應針對休克的病生理給予補充血容量、糾正酸中毒、調整血管舒縮功能、消除血細胞聚集以防止微循環淤滯，以及維護重要臟器的功能等。治療的目的在于恢復全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝。在治療過程中，必須嚴密觀察，充分估計病情的變化，及時加以防治。

　　1.病因治療

　　在病原菌未明確前，可根據原發病灶、臨床表現，推測最可能的致病菌，選用強力的、抗菌譜廣的殺菌劑進行治療，在分離得病菌后，宜按藥物試驗結果選用藥物。劑量宜較大，首次給沖擊量，由靜脈滴入或緩慢推注。為更好地控制感染，宜聯合用藥，但一般二聯已足。為減輕毒血癥，在有效抗菌藥物治療下，可考慮短期應用腎上腺皮質激素。應及時處理原發感染灶和遷徙性病灶。重視全身支持治療以提高機體的抗病能力。

　　2.抗休克治療

　　(1)補充血容量：有效循環血量的不足是感性休克的突出矛盾。故擴容治療是抗休克的基本手段。擴容所用液體應包括膠體和晶體。各種液體的合理組合才能維持機體內環境的恒定。

　　(2)糾正酸中毒根本措施在于改善組織的低灌注狀態。緩沖堿主要起治標作用，且血容量不足時，緩沖堿的效能亦難以充分發揮。糾正酸中毒可增強心肌收縮力、恢復血管對血管活性藥物的反應性，并防止DIC的發生。

　　(3)血管活性藥物的應用：旨在調整血管舒縮功能、疏通微循環淤滯，以利休克的逆轉。

　　(4)維護重要臟器的功能：

　　①強心藥物的應用;

　　②維持呼吸功能、防治ARDS;

　　③腎功能的維護;

　　④腦水腫的防治;

　　⑤DIC的治療;

　　⑥腎上腺皮質激素和β-內啡肽拮抗劑;

　　⑦其他輔助性治療。