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中醫執業醫師考試中醫兒科學考點：心肝病證
中醫，是“起源與形成于中國，具有整體觀念、相似觀(取象比類)、辨證論治等特點的醫學”。應屆畢業生考試網小編為大家編輯整理了中醫執業醫師考試中醫兒科學考點：心肝病證，希望對大家有所幫助。
心肝疾病
第一節 夜啼
概念：夜啼是指嬰兒白天能安靜入睡，入夜啼哭不安，時哭時止，或每夜定時啼哭，甚則通宵達旦。
第二節 汗證
一. 概念：汗證是指小兒在安靜狀態下，正常環境中，全身或局部出汗過多則大汗淋漓的一種病證。
二.分類▽
自汗：氣虛、陽虛
盜汗：陰虛、血虛
肺衛不固：自汗為主，以頭頸胸背為主。
營衛失調：自汗為主，汗出遍身而不溫
氣陰虧虛：盜汗為主，汗出而虛熱
濕熱迫蒸：自汗或盜汗，汗出而膚熱
第三節 病毒性心肌炎
一.概念：是由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性病變為主的疾病。臨床以神疲乏力，面色蒼白，心悸，氣短，肢冷，多汗為特征。
二、※病因病機
本病以外感風熱、濕熱邪毒為發病主因。
瘀血、痰濁為病變過程中的病理產物。
耗氣傷陰、血脈阻滯為主要病理變化。
★氣陰虧虛證型
證候 心悸不寧，活動后尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈目眩，五心煩熱，夜寐不安，舌光紅少苔，脈細數或促或結代。
治法 益氣養陰，寧心安神。
方藥 炙甘草湯合生脈散加減。
▽臨床診斷依據
(1)心功不全，心源性休克或心腦綜合征。
(2)心臟擴大。X線、超聲心動圖檢查具有表現之一。
(3)心電圖改變：、 Ⅱ 、avF、V5導聯中2個或2個以上ST-T
改變持續4天以上，及其他嚴重心律失常。
(4)CK-MB升高，心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽性。
具備2項，臨床診斷心肌炎。
西醫療法——綜合性治療
一. (1)臥床休息
(2)營養心肌：
大劑量維生素C(100—200mg/kg·次 能量合劑
1，6-二磷酸果糖輔酶Q10
第四節 注意力缺陷多動癥
一. 概念：是兒童時期較常見的行為障礙性疾病，以注意力不集中，自我控制差，動作過多，情緒不穩，沖動任性，伴有學習困難，但智力正常或基本正常為特征。
二、分證論治
1.肝腎陰虛
證候 多動難靜，急躁易怒，沖動任性，注意力不集中，五心煩熱，睡眠欠寧，或學習成績低下，記憶力欠佳，或有遺尿，腰酸乏力，舌紅苔薄，脈細軟。
治法 滋養肝腎，平肝潛陽。
方藥 杞菊地黃丸加減。
2.心脾兩虛
證候 注意力不集中，神思渙散，多動而不暴躁，做事有頭無尾，神疲肢倦，少寐多言，食少便溏，面色無華，舌淡苔白，脈虛弱。
治法 養心安神，健脾益氣。
方藥 歸脾湯合甘麥大棗湯加減。
第五節 多發性抽搐癥
概念：多發性抽動癥又稱抽動-穢語綜合征，臨床以慢性、波動性、多發性運動肌快速抽搐，伴有不自主發聲和語言障礙為特征。
★陰虛風動
證候 形體消瘦，兩顴潮紅，五心煩熱，抽動無力，便干，舌紅絳，
舌苔光剝，脈細數。
治法 滋陰潛陽，柔肝熄風
方藥 大定風珠加減
第六節 驚風
一概念：以抽搐伴神昏為特征的小兒常見急危重征候。是一個證候，
可見于多種疾病中。
二、四證八候
1四證：即痰、熱、驚、風，主要描述急驚風的癥狀。也概括了急驚風的病機。
2八候：搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視，描述驚風的癥狀。一旦出現
意味著驚風的發生，但多少與急慢強弱可以不同。
★風熱動風
證候 發熱，頭痛，咳嗽，咽紅，鼻塞流涕，高熱之際，突然煩躁不安，神昏、驚厥，熱退后抽痙自止。苔薄黃，脈浮數。
治法 疏風清熱，熄風定驚。
方藥 銀翹散加減。
▽西醫療法
(1)體位、壓舌板
(1)退熱：物理降溫(冷濕毛巾、酒精浴、冰袋) 藥物降溫
(美林、百服寧、泰諾)
(2)抗驚厥： ①10%水合氯醛50mg/kg，保留灌腸
②嚴重：安定 (地西泮) 0.3—0.5mg/kg/次，最大量<10mg，
靜脈注射。苯巴*妥鈉每次8—10mg/kg，肌內注射。
(3)預防腦損傷：
① 吸氧 ②地*米松;速尿; 20%甘露醇1—2g/kg，于20—30分鐘內快速靜脈滴注。
第七節 癲癇
概念： 癲癇是以突然仆倒，昏不識人，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐，驚掣急啼，喉中發出異聲，片刻即醒，醒后一如常人為特征，具有反復發作的特點。
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