- 相關推薦
2017口腔執業醫師兒童口腔醫學復習重點
導語：乳牙外傷對恒牙胚的影響是什么?Andreasen牙外傷分類有哪些?下面我們一起來看看相關的學習內容吧。
乳牙外傷多發生在1~2歲;年輕恒牙外傷多發生于7~9歲，多發生于上頜中切牙，其次為上頜側切牙，下頜切牙較少見
乳牙外傷對恒牙胚的影響：
①恒牙萌出異常(萌出位置異常、遲萌)
②牙冠部形成異常(釉質發育不全、白斑或黃褐色斑、牙冠形態異常)
③牙根部形成異常(牙根彎曲、短根、雙重牙根、牙根部分發育或全部停止)
④嚴重的創傷甚至可使恒牙胚壞死，牙胚停止發育，牙齒埋伏、牙瘤樣形態等)
Andreasen牙外傷分類
(1)牙齒硬組織和牙髓組織損傷：釉質裂紋、牙釉質折斷、牙釉質一牙本質折斷、冠折露髓、簡單冠根折、復雜冠根折、根折
(2)牙周組織損傷：牙震蕩、亞脫位、部分脫出、側方移位、挫入、全脫出
(3)支持骨組織損傷：牙槽窩粉碎性骨折、牙槽窩壁折斷、牙槽突折斷、頜骨骨折
(4)牙齦和口腔黏膜的創傷：牙齦和口腔黏膜撕裂、挫傷、擦傷
牙外傷的臨床診斷
1)病史的采集——外傷發生時間、地點、如何發生、是否處理、有無牙外傷史
2)臨床檢查：牙齒的完整性和顏色、牙齦和口腔軟組織、牙齒位置、叩診和牙齒動度檢查、牙髓活力測試、檢查咬合、X線檢查
牙外傷X線檢查觀察內容
①牙冠、牙根有無折斷及其狀態
②牙槽骨、頜骨有無骨折及其狀態
③牙周膜間隙是否改變
④乳牙應觀察牙根吸收情況以及繼承恒牙胚的情況
⑤年輕恒牙應觀察牙根發育情況
⑥鄰牙情況
⑦是否存在陳舊性外傷，應注意牙根有無吸收及吸收方式
牙震蕩concussion: 是牙周膜的輕度損傷，通常不伴有牙體組織的缺損。傷后患牙有伸長不適感，輕微松動和叩痛。1-2周內應使患牙休息，傷后1、3、6、12個月定期復查。
牙折的分類和治療
(1)釉質裂紋：無需特殊處理
(2)牙釉質折斷：即刻復合樹脂修復
(3)牙釉質-牙本質折斷：即刻復合樹脂修復
(4)冠折露髓：直接蓋髓、活髓切斷術、根尖誘導成形術
(5)簡單冠根折：排齦止血復合樹脂修復
(6)復雜冠根折：折斷線最低點在牙槽嵴頂之上時行斷冠粘接術;折斷線最低點低于牙槽嵴頂，殘留有效牙根可支持樁冠修復時行根管治療-正畸聯合根牽引術和冠延長術;殘留牙根不足以支持樁冠修復應拔除
(7)根折：總的原則——使斷端復位并固定患牙，同時注意消除咬合創傷，關注牙髓狀態
近冠1/3根折：殘留牙根不足以支持樁冠修復應拔除;殘留牙根足以支持樁冠修復時，可行根管治療-正畸聯合根牽引術和冠延長術。
根中1/3根折：夾板固定2-3個月
根尖1/3根折：夾板固定
牙齒挫入的臨床表現及治療
【臨床表現】：臨床牙冠變短，常不松動，可有叩痛，牙齦可有淤血樣改變。X線顯示根尖 區牙周間隙變小或消失。
【治療】：視牙齒發育程度、挫入程度區別對待
年輕恒牙——應觀察其自然萌出，對嚴重挫入的牙齒，觀察4周仍沒有再萌出跡象，牙齒生理動度降低，應及時采取正畸牽引
牙根發育成熟的牙——挫入較少，觀察再萌，沒有萌出跡象采用正畸牽引;挫入較多牙鉗即刻拔出，復位固定
牙齒全脫出的治療
(1)牙根發育完成的脫位牙：就診迅速或復位及時，術后3-4周再作根管治療;2小時后就診者，體外完成根管治療，并經根面和牙槽窩刮治后，將患牙植入固定。
(2)年輕恒牙完全脫位：就診迅速或復位及時，牙髓能繼續生存。就診不及時或拖延復位時間，則體外完成根管治療，并經根面和牙槽窩刮治后，將患牙植入固定。
具體步驟：
1)牙齒儲存：切忌干藏，可儲存在生理鹽水中
2)清潔患牙：注意不要損傷牙周膜
3)清洗牙槽窩：但不要搔刮牙槽窩
4)植入患牙：用最小的力把患牙放入牙槽窩
5)固定患牙：固定7-10天
6)抗生素應用
7)再植牙的牙髓處理：再植牙應在牙髓壞死分解前行牙髓摘除術，一般在再植后2周內
8)定期復查
再植牙的愈合方式 ：牙周膜愈合、表面吸收愈合、牙齒固連、炎性吸收
影響再植術成功的因素：再植時間(15-30min成功率高)、離體牙的保存、正確的再植術操作、患者的年齡和牙根發育程度 乳牙外傷——牙根或牙冠折斷很少，多表現為移或脫出位。
總的治療原則是使乳牙外傷對繼承恒牙生長發育的影響降到最低。處理乳牙外傷時應考慮乳牙牙根與繼承恒牙牙胚間關系的密切程度、距替牙的時間、患兒的配合程度。乳牙全脫出一般不進行再植。
【口腔執業醫師兒童口腔醫學復習重點】相關文章：
口腔執業醫師兒童口腔醫學：乳牙的特點10-20
口腔執業醫師考試兒童口腔醫學：乳牙01-05
口腔執業醫師《口腔黏膜病學》重點復習試題10-07
口腔執業醫師重點考點09-28
口腔執業醫師《兒童口腔醫學》核心知識08-27
2017年口腔執業醫師考試重點復習07-30
2017口腔執業醫師考試復習重點資料09-17
2017年口腔執業醫師考試復習重點09-20
口腔執業醫師兒科學復習重點整理10-13