心血管內科主治醫師心力衰竭練習題及答案

心血管內科主治醫師心力衰竭練習題及答案

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　　第1題 慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最為常見的是

　　A.環境、氣候的急劇變化

　　B.妊娠與分娩

　　C.過勞與情緒激動

　　E.輸液過多，過快

　　正確答案：D

　　第2題 下列哪項引起右室壓力負荷過重

　　A.三尖瓣關閉不全

　　B.脈動脈瓣關閉不全

　　C.靜脈回流量增高

　　D.肺動脈高壓

　　E.嚴重貧血

　　正確答案：D

　　第3題 貧血和甲亢對心臟產生的影響使

　　A.左室壓力負荷加重

　　B.左室容量負荷加重

　　C.右室壓力負荷加重

　　D.右室容量負荷加重

　　E.左、右室容量負荷加重

　　正確答案：E 貧血 貧血時，血管發生選擇性收縮，血流出現再分布，使更多的血液流向關鍵器官或部位。血流減少的器官或部位主要是皮膚和腎臟 貧血達到較嚴重的程度(Hb<700g/L)時，心排出量才增加 貧血引起代償性心率和呼吸加快 　　甲亢時，TH具有兒茶酚胺樣的作用，同時又與兒茶酚胺協同作用，加強兒茶酚胺在神經、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激作用，產生CAMP，上調心臟β腎小腺素能受體基因表達，產生一系列心血管表現，心搏增強，收縮壓升高，舒張壓下降和脈壓增大。在過量TH的長期作用下，心肌肥厚導致高心輸出量性心臟病，表現為充血性心力衰竭。

　　第4題 左心衰竭最早出現的癥狀是

　　A.勞力性呼吸困難

　　B.心源性哮喘

　　C.端坐呼吸

　　D.咯粉紅色泡沫痰

　　E.夜間陣發性呼吸困難

　　正確答案：A

　　第5題 左心衰竭的臨床表現主要是由于

　　A.肺淤血、肺水腫所致

　　B.左心室擴大所致

　　C.體循環靜脈壓增高所致

　　D.肺動脈壓增高所致

　　E.心室重構所致

　　正確答案：A

　　第6題 右心衰竭時較早出現的臨床表現是

　　A.上腹脹滿

　　B.頸靜脈充盈和怒張

　　C.肝大

　　D.對稱性下肢凹陷性水腫

　　E.腹水

　　正確答案：B

　　第7題 下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物

　　A.急性廣泛心肌梗死48小時后

　　B.急性心肌炎

　　C.急進型高血壓

　　D.重度二尖瓣狹窄竇性心律

　　E.重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動

　　正確答案：D

　　第8題 長時間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產生的副作用主要是

　　A.血壓下降

　　B.左室充盈壓下降

　　C.氰化物中毒

　　D.狼瘡綜合征

　　E.心動過速

　　正確答案：C

　　第9題 診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據是

　　A.嚴重的呼吸困難，發紺

　　B.心尖部舒張早期奔馬律

　　C.交替脈

　　D.兩肺干濕性噦音

　　E.嚴重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰

　　正確答案：E

　　第10題 心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中，哪一項是不正確的

　　A.根據病情適當安排生活，勞動和休息

　　B.凡是心力衰竭的病人均應臥床休息

　　C.控制鈉鹽攝入

　　D.合理應用利尿劑

　　E.合理應用血管擴張劑

　　正確答案：B

　　第11題 老年人伴有心力衰竭的治療

　　A.不宜選用洋地黃類藥物

　　B.洋地黃類藥物無效

　　C.需要用較大劑量洋地黃類藥物

　　D.洋地黃類藥物的劑量應減少

　　E.洋地黃類藥物可使病情惡化

　　正確答案：D

　　第12題 治療洋地黃中毒所致的室性心動過速，宜首選

　　A.鉀鹽

　　B.利多卡因

　　C.乙胺碘呋酮

　　D.普魯卡因酰胺

　　E.心律平

　　正確答案：B

　　第13題 治療洋地黃中毒所致的陣發性室性心動過速，最有效的是

　　A.異搏定和鉀鹽

　　B.乙胺碘呋酮和鉀鹽

　　C.苯妥英鈉和鉀鹽

　　D.慢心律和鉀鹽

　　E.奎尼丁和鉀鹽

　　正確答案：C

　　第14題 心力衰竭并發心房撲動時首選

　　A.心得安

　　B.心律平

　　C.奎尼丁

　　D.快速洋地黃制劑

　　E.胺碘酮

　　正確答案：D

　　第15題 診斷右心衰竭時，最可靠的體征是

　　A.肝頸靜脈回流征陽性

　　B.肝腫大

　　C.下肢水腫

　　D.腹水

　　E.胸水

　　正確答案：A

　　第16題 下列哪一項與洋地黃中毒無關

　　A.惡心，嘔吐

　　B.右束支傳導阻滯

　　C.頻發室性期前收縮

　　D.Ⅲ房室傳導阻滯

　　E.黃視，綠視

　　正確答案：B

　　第17題 60歲男性冠心病患者，稍事活動后即可有心悸、氣短，根據其臨床表現可診斷為

　　A.心功能Ⅰ級

　　B.心功能Ⅱ級

　　C.心功能Ⅲ級

　　D.心功能Ⅳ級

　　E.心功能O級伴老年性肺氣腫

　　正確答案：C

　　第18題 女性，35歲，患風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前氣促，

　　水腫癥狀加重，心率120次/分，心律絕對不規則，首選的治療是

　　A.靜脈注射西地蘭

　　B.靜脈注射速尿

　　C.直流電同步電復律

　　D.靜脈滴注氨利酮

　　E.靜脈滴注硝普鈉

　　正確答案：A

　　第19題 25歲，女性，突然出現高度呼吸困難，發紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率

　　140次/分，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電示心房顫動，搶救措施首選

　　A.靜脈注射速尿

　　B.靜脈滴注硝普鈉

　　C.靜脈注射氨茶堿

　　D.皮下注射嗎啡

　　E.靜脈注射西地蘭

　　正確答案：E

　　第20題 男性，28歲，近2年時有夜間陣發性呼吸困難，入院前一天出現氣促，咯粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次/分，心

　　尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電示竇速，下列哪項治療措施不宜使用

　　A.經酒精濕化吸氧

　　B.皮下注射嗎啡

　　C.靜脈注射速尿

　　D.靜脈注射硝酸甘油

　　E.靜脈注射西地蘭

　　正確答案：E

　　第21題 患者50歲，既往史不詳，突然發生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽診聽不清有無雜音，應首選何

　　藥

　　A.硝普鈉

　　B.西地蘭

　　C.異搏定

　　D.氨茶堿

　　E.心得安

　　正確答案：D

　　第22題 男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現夜間陣發性呼吸困難，心率120次/分，心尖部聞及舒張早

　　期奔馬律，兩肺底聞及濕啰音，正確的是急性心肌梗死伴有

　　A.支氣管哮喘發作

　　B.左心衰竭

　　C.右心衰竭

　　D.左、右心衰竭

　　E.急性心包填塞

　　正確答案：B

　　第23題 一擴張型心肌病，心力衰竭患者，一周前開始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水腫減輕，心率仍維持在

　　102次/分左右，測定血清中地高辛濃度為1.5ng/ml，治療應為

　　A.改用地高辛維持量

　　B.停用地高辛

　　C.繼續使用原劑量地高辛

　　D.停用地高辛，改用西地蘭

　　E.加用心得安

　　正確答案：A

　　第24題 風濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每剛艮用地高辛0.25mg持續一年，現心率40次/分，心律規整，心電圖示完

　　全性房室傳導阻滯，不應選擇的治療是

　　A.肌肉注射阿托品

　　B.靜詠滴注異丙腎上腺素

　　C.靜脈滴注阿托品

　　D.靜脈注射地高辛抗體

　　E.靜脈注射速尿

　　正確答案：E

　　第25題 17歲，男性，診斷為風濕性心肌炎，心功能Ⅲ級，心率110次/分，心電圖示竇性心動過速，P-R間期0.28秒，對

　　其心力衰竭的治療最正確的是

　　A.不宜用洋地黃

　　B.可按常規劑量使用洋地黃

　　C.可使用較大劑量洋地黃

　　D.應在密切觀察下小心使用洋地黃

　　E.可根據心率的快慢，調整洋地黃劑量

　　正確答案：D

　　第26題 一風濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規整，肝腫大肋下3.Ocm，下肢輕度水腫，你優先選用哪一種藥

　　物治療

　　A.西地蘭0.8mg，靜脈注射

　　B.速尿20mg，靜脈注射

　　C.高流量吸氧

　　D.硝普鈉25mg，靜脈滴注

　　E.地高辛0.25mg，每日1次口服

　　正確答案：B

　　第27題 一風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d治療一個月后出現哪種情況需立即停用洋地黃類藥

　　物

　　A.胸骨左緣3～4肋間出現舒張期隆隆樣雜音

　　B.肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音增強

　　C.夜間尿量增多

　　D.心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移

　　E.心率60次/分，節律規整

　　正確答案：E

　　第28題 男性，32歲，風心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯律，下列哪一

　　種情況最可能

　　A.心衰加重

　　B.低鉀

　　C.風濕活躍

　　D.洋地黃中毒

　　E.洋地黃劑不足

　　正確答案：D

　　第29-30題

　　女性，35歲，既往風濕性關節炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆

　　隆樣雜音，肺底可聽到細小水泡音，腹脹，雙下肢水腫

　　1.該患者的可能診斷為

　　A.支氣管哮喘

　　B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

　　C.肺部感染

　　D.急性心包炎

　　E.風濕性心臟病三尖瓣狹窄

　　2.該患者心功能不全的類型為

　　A.左心衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.全心衰竭

　　D.右心衰竭伴肺感染

　　E.左心衰竭伴腎功能不全

　　正確答案：BC

　　第31-33題

　　女性，28歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日常活動即出現胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄

　　1.根據其臨床表現，心功能為

　　A.心功能Ⅰ級

　　B.心功能Ⅱ級

　　C.心功能Ⅲ級

　　D.心功能Ⅳ級

　　E.以上都不是

　　2.關于洋地黃類制劑，下列哪項是正確的

　　A.可靜脈注射西地蘭0.2mg/d

　　B.可門服地高辛0.25mg/d

　　C.可大劑量口服地高辛

　　D.禁止服洋地黃類制劑

　　E.先給大劑量地高辛，達有效濃度后改為維持量

　　3.該患者勞累后氣促主要是由于

　　A.肺淤血、肺水腫所致

　　B.左心室擴大所致

　　C.體循環靜脈壓增高所致

　　D.肺動脈壓增高所致

　　E.心室重構所致

　　正確答案：BDA

　　第34-36題

　　男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現洋地黃中毒

　　1.其診斷依據可能是

　　A.ST-T魚鉤樣下移

　　B.房速伴2：1傳導阻滯 [醫 學教育網 搜集整理]

　　C.Q-T間期縮短

　　D.P-P間期延長

　　E.出現U波

　　2.最適當的治療是

　　A.停地高辛，改用西地蘭靜脈注射

　　B.停地高辛，改用速尿靜脈注射

　　C.停地高辛，改用苯妥英鈉靜脈注射

　　D.停地高辛，改用異搏定靜脈注射

　　E.停地高辛，改用電復律

　　3.可能與洋地黃中毒有關的臨床表現

　　A.呼吸困難

　　B.腹脹

　　C.黃視綠視

　　D.咳嗽，咳泡沫樣痰

　　E.水腫，尿少

　　正確答案：BCC

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