2024年衛生資格《外科主治醫師》考前練習題

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　　衛生資格《外科主治醫師》考前練習題 1

　　A1型題

　　1.尿道造影時患者一般采用何種體位

　　A.正位

　　B.側位

　　C.斜位

　　D.臥位

　　E.平臥位

　　答案：C

　　解析：一般采用斜位時可使整個尿道顯影。

　　2.一青年男性死于惡性腫瘤，以下哪幾一種最常見

　　A.膀胱腫瘤

　　B.前列腺癌

　　C.睪丸腫瘤

　　D.腎癌

　　E.腎胚胎癌

　　答案：C

　　3.若左腎功能良好，右腎結石在何種情況下考慮切除右腎

　　A.復發性右腎結石

　　B.右腎下極多發結石

　　C.右腎無功能或腎功能嚴重受損

　　D.右腎鹿角狀結石

　　E.藥物治療無效

　　答案：C

　　解析：若一側腎功能良好，對側腎無功能或腎功能嚴重受損情況下應考慮切除無功能腎。

　　4.腎結核的主要癥狀為

　　A.發熱、寒戰

　　B.尿頻、尿痛

　　C.血尿、膿尿

　　D.腰痛、頭暈

　　E.以上都是

　　答案：C

　　5.腎結核最常見的晚期并發癥是

　　A.自截腎

　　B.膀胱陰道瘺

　　C.膀胱直腸瘺

　　D.附睪結核

　　E.膀胱攣縮和對側腎積水

　　答案：E

　　解析：腎結核晚期，膀胱病變嚴重，廣泛纖維化時，可形成膀胱攣縮，容量不足50ml。此時多數有健側輸尿管開口狹窄或“閉合不全”，從而形成腎結核對側腎積水。

　　6.腎母細胞瘤最常見的經血轉移部位是

　　A.腦

　　B.肝

　　C.肺

　　D.骨

　　E.腸

　　答案：C

　　解析：腎母細胞瘤最常見的轉移途徑為通過血行轉移到肺，其次為局部淋巴轉移。

　　7.腎外傷患者在保守治療期間出現哪一種情況不需要手術治療

　　A.血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細胞壓積持續下降

　　B.積極抗休克治療后癥狀不見好轉

　　C.出現發熱、咳嗽和鼻塞癥狀

　　D.腰腹部腫塊增大，局部癥狀明顯

　　E.疑有腹腔內臟器損傷

　　答案：C

　　解析：腎外傷患者在保守治療期間出現以下情況，需實行手術治療：血尿逐漸加重，血紅蛋白和血細胞比容持續下降;積極抗休克治療后癥狀不見好轉;腰腹部腫塊增大，局部癥狀明顯;疑有腹腔內臟器損傷。

　　8.腎細胞癌的“腎外表現”可以有以下表現，除了

　　A.高血壓

　　B.血沉快

　　C.皮疹

　　D.紅細胞增多癥

　　E.高鈣血癥

　　答案：C

　　解析：腎細胞癌的“腎外表現”可以列出10個以上，其中最常見的是發熱，但是并不包括皮疹。

　　9.形成原發尿路結石的部位是

　　A.腎盂和膀胱

　　B.腎盂和輸尿管

　　C.輸尿管和膀胱

　　D.腎盂和尿道

　　E.膀胱和尿道

　　答案：A

　　解析：結石的形成需要尿液存留，只有腎盂與膀胱才有此功能，才能形成結石。

　　10.位于膀胱三角區的T3期膀胱癌最適宜的治療方法是

　　A.膀胱部分切除術

　　B.經尿道切除膀胱腫瘤

　　C.膀胱全切除術

　　D.放療

　　E.化療

　　答案：C

　　解析：根治性膀胱切除術的基本手術指征為T2-T4A，N0-X，M0浸潤性膀胱癌，其他指征還包括高危非肌層浸潤性膀胱癌T1G3腫瘤，BCG治療無效的`原位癌(Tis)，反復復發的非肌層浸潤性膀胱癌，保守治療無法控制的廣泛乳頭狀病變等，以及保留膀胱手術后非手術治療無效或腫瘤復發者和膀胱非尿路上皮癌。

　　11.輸尿管損傷大多發生在

　　A.骨盆骨折

　　B.醫源性損傷

　　C.腎盂輸尿管連接部

　　D.多見于婦科手術

　　E.多見于直腸手術

　　答案：B

　　解析：輸尿管位于腹膜后間隙，受到周圍組織的良好保護，且有相當的活動范圍，因此，外界所致的輸尿管損傷很少見，多為醫源性損傷。

　　12.腎盂腫瘤的主要診斷依據是

　　A.鏡下血尿

　　B.終末血尿

　　C.全程肉眼血尿

　　D.全血尿伴有血塊

　　E.無痛性間歇性肉眼血尿

　　答案：E

　　解析：腎盂腫瘤絕大部分為移行上皮癌，無痛性間歇性肉眼血尿為其病變特點。

　　13.無痛性肉眼血尿，尿中找到癌細胞，下列哪一項檢查對進一步診斷最有意義

　　A.膀胱鏡檢查

　　B.X線腹平片

　　C.靜脈腎盂造影

　　D.腎動脈造影

　　E.膀胱鏡檢查+逆行腎盂造影

　　答案：E

　　解析：膀胱鏡檢查可發現膀胱及下尿路腫瘤，逆行腎盂造影可發現上尿路腫瘤。

　　14.下列哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀

　　A.排尿遲緩

　　B.尿急

　　C.尿后滴瀝

　　D.射程變短

　　E.尿線細而無力

　　答案：B

　　解析：前列腺增生癥的臨床表現有三組癥狀：下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀，而其他選項都是膀胱出口梗阻癥狀(BOO)。

　　15.下列哪種瘤不屬于睪丸非生殖性細胞瘤

　　A.纖維瘤

　　B.平滑肌瘤

　　C.畸胎瘤

　　D.橫紋肌瘤

　　E.血管瘤

　　答案：C

　　解析：畸胎瘤為睪丸生殖性細胞瘤。

　　16.某女，左側腰背部受傷后出現腰痛和鏡下血尿，余無明顯變化，此時應考慮為

　　A.腎挫傷

　　B.腎實質部分裂傷

　　C.腎盂、腎盞裂傷

　　D.腎實質全層裂傷

　　E.腎蒂損傷

　　答案：A

　　解析：根據傷后輕微的臨床表現可診斷為腎挫傷。

　　17.下述哪一項不是治療急性前列腺炎的方法

　　A.臥床休息

　　B.坐浴

　　C.抗生素應用

　　D.如有急性尿潴留，應導尿

　　E.前列腺按摩

　　答案：E

　　解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。

　　18.下述哪種膀胱腫瘤情況可采用經尿道電切或電灼

　　A.腫瘤小于2cm，有蒂，單發或為數不多

　　B.腫瘤侵犯膀胱肌層

　　C.多發且基底較寬

　　D.復發且惡性程度增加

　　E.腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm

　　答案：A

　　解析：經尿道電切或電灼術適用于腫瘤小于2cm，有蒂且淺表，單發或為數不多。

　　19.先天性尿道下裂時除尿道口異位外，同時存在

　　A.陰莖彎曲

　　B.隱睪

　　C.尿道口狹窄

　　D.包皮過長

　　E.不能站立排尿

　　答案：A

　　解析：先天性尿道下裂除尿道口異位以外，同時存在陰莖彎曲，勃起受限。

　　20.先天性腎盂輸尿管交界處狹窄的原因應除外的是

　　A.迷走血管壓迫

　　B.纖維索狀帶壓迫

　　C.輸尿管管腔狹窄

　　D.輸尿管腎盂粘連并成角

　　E.巨輸尿管癥

　　答案：E

　　21.血精是下列哪種疾病的特征性表現

　　A.前列腺炎

　　B.精囊炎

　　C.膀胱炎

　　D.泌尿系結核

　　E.前列腺結石

　　答案：B

　　解析：血精是慢性精囊炎患者的特征性表現，常不易自止，可持續數周。

　　22.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是

　　A.腎盂積水和輸尿管擴張

　　B.腎盂受壓、拉長變形

　　C.腎盂及輸尿管的充盈缺損

　　D.腎功能狀態

　　E.膀胱尿液的輸尿管反流

　　答案：E

　　解析：排泄性尿路造影(靜脈腎盂造影)能反映腎臟的結構變化和功能狀態，是靜脈注射造影劑，經尿路排泄，但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流，應該放置尿管，注入造影劑，并讓患者做排尿動作，觀察膀胱內的造影劑是否向輸尿管內反流。

　　23.一般情況下，膀胱移行細胞癌的最大特點是

　　A.易復發

　　B.預后差

　　C.轉移快

　　D.腎功能衰竭早

　　E.早期即處理困難

　　答案：A

　　解析：膀胱移行細胞癌如及早發現，一般處理不困難，且預后較好，不會出現轉移及腎功能衰竭，但易復發。

　　24.隱睪癥常伴有或伴發

　　A.腹股溝疝

　　B.精索扭轉

　　C.睪丸癌

　　D.以上都是

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　25.有關睪丸鞘膜積液哪一項是錯誤的

　　A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

　　B.精索靜脈曲張可繼發睪丸鞘膜積液

　　C.陰囊內手術后可繼發睪丸鞘膜積液

　　D.附睪炎癥可繼發睪丸鞘膜積液

　　E.透光試驗陰性一般可除外睪丸鞘膜積液

　　答案：B

　　解析：睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個毫不相關的疾病。陰囊內的手術容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術的同時應該常規行睪丸鞘膜翻轉術。

　　26.有關精索靜脈曲張，下列哪一項是正確的

　　A.凡有精索靜脈曲張的患者，都應及早手術

　　B.精索靜脈曲張一定引起不育

　　C.精索靜脈曲張手術成功后，生育能力都能恢復正常

　　D.精索靜脈曲張手術后，不再復發

　　E.中重度曲張者術后致孕率不一定低于輕度曲張者

　　答案：E

　　解析：癥狀重或引起不育的患者，應及早手術。手術成功后，生育能力不能完全恢復。

　　27.應做腹膜后淋巴結清掃的是

　　A.精原細胞瘤

　　B.睪丸胚胎癌

　　C.睪丸間質細胞瘤

　　D.睪丸惡性淋巴瘤

　　E.睪丸轉移癌

　　答案：B

　　解析：睪丸腫瘤的治療原則是首先行高位睪丸切除，術后病理證實為精原細胞瘤，則術后首選放射治療;如果為非精原細胞生精細胞腫瘤就應再次手術行腹膜后淋巴結清掃。睪丸胚胎癌屬非精原細胞生精細胞腫瘤，應做腹膜后淋巴結清掃。

　　28.猶太民族很少患陰莖癌，其原因是

　　A.有民族免疫性

　　B.講究衛生

　　C.生活條件優越

　　D.幼時做包皮環切術

　　E.經常體育鍛煉

　　答案：D

　　解析：陰莖癌與包皮過長或包莖有關。

　　29.有關膀胱腫瘤所致的血尿，下列哪一項不是正確的

　　A.大多數為無痛性

　　B.一般為間歇性出現

　　C.多數為全程肉眼血尿

　　D.血尿程度與腫瘤大小不一致

　　E.血尿輕重與腫瘤惡性程度相平行

　　答案：E

　　解析：膀胱腫瘤所致的血尿，大多數為無痛性、間歇性、全程肉眼血尿，其程度與腫瘤大小不一致。

　　30.有關泌尿系結核下列說法不正確的是

　　A.腎結核行腎切除前應用藥物治療2～3周

　　B.腎結核行腎臟切除后一般不放引流管

　　C.雙側腎結核，一側輕時，切除重病側腎

　　D.腎結核診斷的同時必須檢查是否并發生殖系結核

　　E.腎結核切除術后，不需抗結核藥物治療

　　答案：E

　　解析：腎臟結核手術前至少應抗結核治療2周，手術后仍需抗結核治療，一般至少要半年以上。手術時一般不放置傷口的引流管，以免傷口竇道形成不愈合。雙腎結核不能行雙腎切除手術，切除病變嚴重的一側有利于病變較輕一側的治療。

　　衛生資格《外科主治醫師》考前練習題 2

　　一、單選題

　　1. 甲狀腺手術后最危急的并發癥是（）

　　A. 呼吸困難和窒息

　　B. 喉返神經損傷

　　C. 喉上神經損傷

　　D. 手足抽搐

　　E. 甲狀腺危象

　　答案：A

　　解析：甲狀腺手術后最危急的并發癥是呼吸困難和窒息，多發生在術后48小時內，常見原因包括切口內出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等。如不及時發現和處理，可導致患者窒息死亡。喉返神經損傷主要引起聲音嘶啞等表現；喉上神經損傷會導致飲水嗆咳等；手足抽搐是甲狀旁腺損傷后的表現；甲狀腺危象雖然嚴重，但相對呼吸困難和窒息來說，其緊急程度稍低。

　　2. 急性乳腺炎最常見的致病菌是（）

　　A. 金黃色葡萄球菌

　　B. 鏈球菌

　　C. 大腸桿菌

　　D. 綠膿桿菌

　　E. 厭氧菌

　　答案：A

　　解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多為產后哺乳的婦女，尤以初產婦更為多見，往往發生在產后3 - 4周。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，主要是因為乳頭破損或皸裂，使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。

　　3. 以下哪種疝最容易發生嵌頓（）

　　A. 腹股溝斜疝

　　B. 腹股溝直疝

　　C. 股疝

　　D. 臍疝

　　E. 切口疝

　　答案：C

　　解析：股疝是疝囊通過股環、經股管向卵圓窩突出的疝。由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉折時形成一銳角，且股環本身較小，周圍多為堅韌的'韌帶，因此股疝最易嵌頓。腹股溝斜疝是最常見的腹外疝，相對股疝來說，嵌頓機會稍低；腹股溝直疝很少發生嵌頓；臍疝多見于小兒和成人肥胖者，嵌頓機會也相對較少；切口疝一般較少發生嵌頓。

　　4. 診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）

　　A. 右下腹固定壓痛

　　B. 腰大肌試驗陽性

　　C. 閉孔內肌試驗陽性

　　D. 結腸充氣試驗陽性

　　E. 直腸指檢有觸痛

　　答案：A

　　解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點通常位于麥氏點，即臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處。當炎癥累及壁腹膜時，出現壓痛、反跳痛和肌緊張，這是腹膜刺激征的表現。腰大肌試驗陽性提示闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位；閉孔內肌試驗陽性提示闌尾靠近閉孔內肌；結腸充氣試驗陽性是間接證明闌尾炎的體征；直腸指檢在盆腔位闌尾炎時可有直腸右前方觸痛，但右下腹固定壓痛是最重要的體征。

　　5. 上消化道大出血最常見的病因是（）

　　A. 胃十二指腸潰瘍

　　B. 門靜脈高壓癥

　　C. 應激性潰瘍

　　D. 膽道出血

　　E. 胃癌

　　答案：A

　　解析：上消化道大出血的病因很多，其中胃十二指腸潰瘍是最常見的原因，約占50%左右。主要是因為潰瘍基底血管被侵蝕破裂，如十二指腸球部后壁潰瘍和胃小彎潰瘍易引起大出血。門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血也是常見原因之一，但不如胃十二指腸潰瘍常見；應激性潰瘍多在嚴重創傷、大手術等應激狀態下發生；膽道出血相對較少見；胃癌引起的出血也不是最主要的原因。

　　二、多選題

　　1. 燒傷休克期補液調節依據的指標有（）

　　A. 尿量

　　B. 心率

　　C. 血壓

　　D. 中心靜脈壓

　　E. 血細胞比容

　　答案：ABCDE

　　解析：燒傷休克期補液調節主要依據以下指標：尿量是反映腎灌注情況最敏感且最可靠的指標之一，成人每小時尿量應維持在30 - 50ml；心率可以反映循環狀態，若心率過快可能提示血容量不足；血壓也是重要指標，血壓下降常提示休克加重；中心靜脈壓可以反映右心房壓力和胸腔內大靜脈壓力，有助于判斷血容量和心功能；血細胞比容可以反映血液濃縮程度，對調整補液量也有一定的參考價值。

　　2. 骨折的特有體征包括（）

　　A. 畸形

　　B. 異常活動

　　C. 骨擦音或骨擦感

　　D. 疼痛與壓痛

　　E. 腫脹與瘀斑

　　答案：ABC

　　解析：骨折的特有體征包括畸形（骨折段移位后，受傷肢體的形狀改變）、異常活動（正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現不正常的活動）和骨擦音或骨擦感（骨折端相互摩擦時，可產生骨擦音或骨擦感）。疼痛與壓痛、腫脹與瘀斑是骨折的一般體征，許多軟組織損傷也會出現這些表現。

　　3. 顱內壓增高的“三主征”包括（）

　　A. 頭痛

　　B. 嘔吐

　　C. 視乳頭水腫