衛生資格《婦產科主治醫師》沖刺試題

　　1、女性，34歲。有連續3次晚期自然流產史，現妊娠4個月，陰道少量出血，下墜感。檢查：宮頸口開約2cm，宮體前傾4個月妊娠大小，無宮縮，附件(一)。孕婦最可能的診斷是0.5分

衛生資格《婦產科主治醫師》沖刺試題

　　A、不全流產

　　B、習慣性流產

　　C、完全流產

　　D、早期流產

　　E、過期流產

　　正確答案：B

　　答案解析：習慣性流產指自然流產連續發生3次或以上者。每次流產多發生于同一妊娠月份，其臨床經過與一般流產相同。晚期流產最常見的原因為宮頸內口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。官頸內口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎兒長大，羊水增多，宮腔內壓力增加，胎囊向富頸內口突出，宮頸管逐漸短縮、擴張。患善多無自覺癥狀，一旦胎膜破裂.胎兒迅即排出。

　　2、妊娠滿42周及其以后分娩0.5分

　　A、流產

　　B、早產

　　C、分娩

　　D、足月產

　　E、過期產

　　正確答案：E

　　答案解析：42周及其以后分娩稱為過期產。

　　3、妊娠高血壓綜合征治療中，下列哪種情況不必停止靜脈滴注硫酸鎂0.5分

　　A、膝反射消失

　　B、呼吸2次/分

　　C、心率0次/分

　　D、尿量20ml/小時

　　E、血清鎂離子3.5mmol/L

　　正確答案：C

　　答案解析：用藥過程中，若血清鎂離子高于3.0mmol/L即可發生中毒癥狀。定時檢查膝反射，膝反射必須存在;呼吸每分鐘不少于16次;尿量每24小時不少于600ml，每小時不少于25rnl，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發生中毒。

　　4、容易發生失血性休克的是0.5分

　　A、先兆流產

　　B、難免流產

　　C、過期流產

　　D、不全流產

　　E、完全流產

　　正確答案：D

　　答案解析：不全流產時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內，影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。過期流產時若胚胎死亡日久，胎盤組織機化與子宮粘連不易剝離，易感染;同時胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發生彌散性血管內凝血(DIC)。

　　5、關于胎膜早破的處理不正確的是0.5分

　　A、期待療法適用于孕28～35周不伴感染、羊水深度≥3cm者

　　B、破膜2小時以上者應預防性使用抗生素

　　C、孕期達35周以上分娩發動，可令其自然分娩

　　D、胎膜早破均應選擇剖宮產終止妊娠

　　E、避免不必要肛檢與陰道檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：胎膜早破的處理方法為(1)期待療法，適用于孕28～35周不伴感染、羊水池深度≥2cm的胎膜早破孕婦。(2)終止妊娠，孕期達 40周以上分娩發動，可令其自然分娩，若羊水池深度≤2m可采用羊水輸注法注入羊水，緩解胎兒宮內窘迫及臍帶受壓;有剖宮產指征者，可行剖宮產。

　　6、關于重度妊娠高血壓綜合征的治療，下列哪項是錯誤的0.5分

　　A、解痙、鎮靜，防止抽搐

　　B、在解痙的基礎上擴容、利尿

　　C、適時終止妊娠

　　D、擴容劑根據是否有低蛋白血癥、貧血、電解質紊亂選擇

　　E、嚴格限制鈉鹽攝入，防止水腫加重

　　正確答案：E

　　答案解析：中、重度妊高征一經確診，應住院治療，積極處理，防止子痛及并發癥的發生。治療原則為解痙、降壓、鎮靜、合理擴容及必要時利尿，適時終止妊娠。

　　7、嚴禁行肛門檢查0.5分

　　A、前置胎盤

　　B、胎盤早剝

　　C、子宮破裂

　　D、胎膜早破

　　E、臍帶脫垂

　　正確答案：A

　　答案解析：懷疑前置胎盤時禁止行肛門檢查，因肛門檢查不能明確診斷，反而可加重前置胎盤剝離而導致大出血。

　　8、初產婦，足月臨產，產程進展順利，LOA位，胎頭平坐骨棘，胎心監護突然出現變異減速，最低胎心率70次/分，持續50秒。若胎心率無改善，則下一步處理是0.5分

　　A、剖宮產

　　B、產鉗術

　　C、胎頭吸引術

　　D、等待自然分娩

　　E、靜脈滴注縮宮素

　　正確答案：A

　　答案解析：若胎心率無改善.應行剖宮產術。施術前做好新生兒窒息的搶救準備。

　　9、下列哪項不是胎盤早剝發生的原因0.5分

　　A、不協調的宮縮過強

　　B、孕婦血管病變

　　C、外傷

　　D、子宮腔內壓突然降低

　　E、子宮靜脈壓突然升高

　　正確答案：A

　　答案解析：胎盤早剝可能的原因有血管病變，機械性因素如外傷，子宮體積驟然縮小使子宮內壓驟然降低，子宮靜脈壓突然升高。

　　10、關于前置胎盤的臨床表現下述哪一項是正確的0.5分

　　A、妊娠晚期或臨產時無痛性陰道出血

　　B、胎盤位置越低，陰道出血出現越晚

　　C、胎先露常如期入盆

　　D、貧血程度與出血量不成正比

　　E、出血量與前置胎盤的類型無明確關系

　　正確答案：A

　　答案解析：妊娠晚期或臨產時，發生無誘因無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。患者一般狀況隨出血量而定，大量出血呈現面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克征象。腹部檢查見子宮大小與停經周數相符，因子宮下段有胎盤占據，影響胎先露部入盆，故先露部高浮，約有15%并發胎位異常，尤其為臀先露。臨產時檢查宮縮為陣發性，間歇期子宮完全放松。

　　11、女性，30歲。G2P1，1年前因中央型前置胎盤行子宮體部剖宮產，現妊娠7個月，6小時前突感劇烈腹痛，頭暈，大汗淋漓，胎動停止，胎心音消失，胎體漂浮感，左下腹可捫及妊娠4個月子宮大小硬塊，移動性濁音(+)，最可能的診斷是0.5分

　　A、先兆子宮破裂

　　B、腹腔妊娠

　　C、子宮破裂

　　D、胎盤早剝

　　E、子宮不完全破裂

　　正確答案：C

　　答案解析：孕晚期有瘢痕子宮的孕婦，凡有不能解釋的突發胎心率異常、下腹不適等都要想到子宮破裂的可能性，而進一步檢查。臨床表現為產程時間長，宮縮好，但進展慢;產婦煩躁、腹痛劇，小便血性。劇烈腹痛后突然疼痛暫時緩解，但很快出現全腹壓痛，繼而進人失血性休克狀態。腹壁下清楚地捫及胎體，胎心音常消失或很弱。

　　12、心臟病患者早孕，終止妊娠的指征，下列哪項是錯誤的0.5分

　　A、心功能Ⅱ級或以上

　　B、風濕活動期

　　C、嚴重心肌損害

　　D、伴有高血壓表現者

　　E、有心力衰竭史

　　正確答案：A

　　答案解析：凡有下列情況者，一般不適宜妊娠，應及早終止：①心臟病變較重，心功能Ⅲ級以上，或曾有心衰竭史者;②風心病伴有肺動脈高壓、慢性心房顫動、高度房室傳導阻滯，或近期內并發細菌性心內膜炎者;③先心病有明顯發紺或肺動脈高壓癥;④合并其他較嚴重的疾病，如腎炎、重度高血壓、肺結核等。

　　13、關于感染性流產的處理，下列哪項是錯誤的0.5分

　　A、立即刮宮再給抗生素

　　B、出血多者應在靜脈應用抗生素的同時取出大塊殘留以減少出血，感染控制后再行刮宮

　　C、如出現感染性休克，應積極抗休克

　　D、如出現盆腔膿腫應做切開引流術

　　E、原則上先控制感染再刮宮

　　正確答案：A

　　答案解析：流產感染治療原則應積極控制感染，若陰道流血不多，應用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術后繼續應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克者，應積極糾正休克。若感染嚴重或腹、盆腔有膿腫形成時，應行手術引流，必要時切除子宮。

　　14、28歲，初產婦，34周妊娠首次產前檢查。下列哪項提示心臟病0.5分

　　A、心濁音界輕微擴大

　　B、妊娠晚期輕度憋氣

　　C、雙下肢水腫，休息后消退

　　D、心尖區柔和的收縮期雜音

　　E、一般勞動后心跳加快且感心悸

　　正確答案：E

　　答案解析：妊娠合并心臟病孕婦，若出現下述癥狀與體征，應考慮為早期心力衰竭：①輕微活動后即出現胸悶、心悸、氣短。②休息時心率每分鐘超過1次，呼吸每分鐘超過20次。③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。④肺底部出現少量持續性濕啰音，咳嗽后不消失。

　　15、30歲，已婚。未生育，以往月經規則，現停經42天，少量陰道出血3天，伴下腹痛。婦科檢查：陰道少量血跡，宮頸輕度糜爛，宮口閉，輕度舉痛，子宮中位，正常大小，左附件見一腫塊，直徑3cm，輕壓痛，右附件陰性。擬診斷為0.5分

　　A、急性闌尾炎

　　B、先兆流產

　　C、宮頸息肉

　　D、卵巢囊腫

　　E、異位妊娠

　　正確答案：E

　　答案解析：異位妊娠常見癥狀為停經、腹痛、陰道出血、暈厥休克、腹部包塊，盆腔檢查見宮頸舉痛或搖擺痛明顯，子宮稍大而軟。

　　16、女性，28歲。陰道大出血3小時急診入院。體檢：血壓80/50mmHg，陰道大量活動性出血，可見爛肉樣物，子宮如6周妊娠大小，軟，雙附件區未觸及腫物。正確的首選處理方案是0.5分

　　A、準備行剖腹探查術

　　B、邊抗休克邊清官

　　C、給予大劑量止血藥治療

　　D、立即抗休克，待休克好轉行清宮術

　　E、行急診B超進一步明確出血原因

　　正確答案：B

　　答案解析：有時難免流產或不全流產可造成嚴重大失血，甚至休克。所以應積極抗休克處理，種措施可同時進行。靜脈或肌注催產素或垂體后葉素U，并爭取給病人輸血。與此同時給予刮宮，在取出胎胚組織后，出血往往停止。

　　17、胚胎或胎兒在宮內死亡仍未自然排出0.5分

　　A、先兆流產

　　B、稽留流產

　　C、不全流產

　　D、完全流產

　　E、習慣性流產

　　正確答案：B

　　答案解析：稽留流產指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者。

　　18、初產婦第一產程需0.5分

　　A、1～2小時

　　B、6～8小時

　　C、1小時

　　D、1～2小時

　　E、5～15分鐘

　　正確答案：A

　　答案解析：初產婦的宮頸較緊，宮口擴張較慢，第一產程約需1～2小時。

　　19、輸卵管妊娠最不可能出現的癥狀是0.5分

　　A、腹痛

　　B、陰道大量出血

　　C、陰道淋漓不凈

　　D、暈厥

　　E、休克

　　正確答案：B

　　答案解析：輸卵管妊娠胚胎死亡后，常有不規則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點滴狀，一般不超過月經量，少數患者陰遭流血量較多，類似月經。

　　20、關于習慣性流產，下列哪項是錯誤的0.5分

　　A、近年不用復發流產取代習慣性流產

　　B、臨床過程和一般流產相同

　　C、自然流產連續發生3次或以上

　　D、病因之一與染色體異常有關

　　E、晚期習慣性流產常與宮口松弛有關

　　正確答案：A

　　答案解析：習慣性流產指自然流產連續發生3次或以上者。近年國際上常用復發性自然流產取代習慣性流產。每次流產多發生于同一妊娠月份，其臨床經過與一般流產相同。

　　21、輸卵管妊娠破裂或流產手術應遵循0.5分

　　A、盡快鉗夾出血處，切除或保留患側輸卵管

　　B、切除子宮

　　C、進行對側輸卵管整形術

　　D、切除患側附件

　　E、盡量吸出腹腔血液作自體輸血

　　正確答案：A

　　答案解析：輸卵管妊娠破裂或流產者應在積極糾正休克的同時，迅速打開腹腔，提出病變輸卵管，用卵圓鉗鉗夾出血部位，暫時控制出血，并加快輸血、輸液，待血壓上升后繼續手術切除輸卵管。

　　22、重度妊娠高血壓綜合征易并發0.5分

　　A、前置胎盤

　　B、胎盤早剝

　　C、子宮破裂

　　D、胎膜早破

　　E、臍帶脫垂

　　正確答案：B

　　答案解析：重度妊娠高血壓綜合征易并發胎盤早期剝離、妊高癥心臟病、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭、產后血液循環衰竭。

　　23、患者，28歲。G1P0，孕38周，風濕性心臟病，心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒估計2700g，宮口開全20分，先露頭，降至+3，胎位LOT。分娩時處理正確的是0.5分

　　A、剖宮產術

　　B、應用嗎啡

　　C、等待自然分娩

　　D、應助產縮短第二產程

　　E、肌內注射麥角新堿預防產后出血

　　正確答案：D

　　答案解析：分娩時屏氣加腹壓，應行會陰后一斜切開、胎頭吸引或產鉗助產術.盡可能縮短第二產程。

　　24、胎盤早剝最嚴重并發癥0.5分

　　A、失血性休克

　　B、產后感染

　　C、產后出血

　　D、凝血功能障礙

　　E、子宮卒中

　　正確答案：D

　　答案解析：重型胎盤早剝，特別是胎死宮內的患者可能發生DIC與凝血功能障礙。

　　25、正常分娩時胎頭以哪一徑線適應產道0.5分

　　A、枕下前囟徑

　　B、枕額徑

　　C、枕頦徑

　　D、雙頂徑

　　E、雙顳徑

　　正確答案：A

　　答案解析：當胎頭以枕額徑進入骨盆腔后，進一步俯屈，變胎頭銜接時的枕額周徑為枕下前囟周徑，以最小徑線適應產道，有利于胎頭繼續下降。

　　26、初產婦，足月臨產，產程進展順利，LOA位，胎頭平坐骨棘，胎心監護突然出現變異減速，最低胎心率70次/分，持續50秒。首選的處理方法是0.5分

　　A、立即剖宮產

　　B、立即會陰側切

　　C、靜脈滴注縮宮素

　　D、吸氧、左側臥位

　　E、無需特殊處理

　　正確答案：D

　　答案解析：宮頸尚未完全擴張，胎兒窘迫情況不嚴重，可吸氧(升/分，面罩供氧)，每30分鐘停5～分鐘，進入到第二產程時可持續吸氧。通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應，同時囑產婦左側臥位，觀察分鐘.若胎心率變為正常，可繼續觀察。

　　27、孕婦，23歲。20周妊娠，骨盆外測量結果如下。請問下列哪項為異常0.5分

　　A、粗隆間徑31cm

　　B、髂前上棘間徑24cm

　　C、髂嵴間徑27cm

　　D、骶恥外徑18cm

　　E、骨結節間徑7.5cm

　　正確答案：E

　　答案解析：骨結節間徑，又稱骨盆出口橫徑，正常值平均9cm。

　　28、女性，34歲。二胎，孕30周出現皮膚瘙癢，鞏膜黃染1周，無其他不適，血壓20/80mmHg，第1胎妊娠有相同發作史，產后黃疸自行消退。化驗ALT40U。下列哪項檢驗有助于明確診斷0.5分

　　A、血清總膽紅素+1分鐘膽紅素

　　B、血膽固醇

　　C、血清膽酸

　　D、尿膽酸

　　E、麝香草酚濁度試驗

　　正確答案：C

　　答案解析：早期診斷依賴于血清膽酸測定，正常時≤0.5umoL/L，患本病時明顯升高。

　　29、孕早期合并心臟病患者，決定能否繼續妊娠的重要依據是0.5分

　　A、心臟病種類

　　B、心功能分級

　　C、是否有生育史

　　D、生育要求是否迫切

　　E、孕婦年齡

　　正確答案：B

　　答案解析：心功能分級應動態進行，每月一次。它與決定可否妊娠、分娩時機、分娩方式及判斷預后有關。

　　30、下列退奶方法，哪項是錯誤的0.5分

　　A、芒硝外敷

　　B、口服溴隱亭

　　C、生麥芽煎飲

　　D、口服大量孕激素

　　E、口服大量雌激素

　　正確答案：D

　　答案解析：退奶方法有：①溴隱亭0.25mg，每日2次，早晚與食物共服，連續用藥4日;②大劑量雌激素抑制垂體催乳激素的分泌而退奶，但必須在分娩后24小時內盡早開始服用;③生麥芽60～90g，水煎當茶飲，每日一劑，連服3～5日;④針刺足臨泣、懸鐘等穴位，兩側交替，每日一次，用弱刺激手法，7次為一療程;⑤芒硝250g分裝兩紗布袋內，敷于兩****并包扎，濕硬時更換。

　　31、25歲初產婦，36周妊娠，房事后陰道突然流水2小時來院就診。經檢查后確診為胎膜旱破，除下列哪項外均支持診斷0.5分

　　A、陰道液pH指為6.0

　　B、陰道液干燥片見到羊齒狀結晶

　　C、肛檢將胎先露部上推見到陰道流液量增多

　　D、涂片用0.5%亞甲藍染色見淡藍色毛發

　　E、宮頸管中的液體涂于玻片上，加熱后變白

　　正確答案：A

　　答案解析：平時陰道液pH值為4.5～5.5，羊水pH值為7.0～75，以石蕊試紙或硝嗪試紙測試陰道液，pH值≥6.5時視為陽性，胎膜早破的可能性極大。

　　32、女性，28歲。停經47天，陰道少量出血4天，尿HCG陽性，右下腹痛半小時伴里急后重感。體檢：面色蒼白，肢冷而濕，體溫36.8℃，血壓80/60mmHg，心率1次/分，右下腹壓痛。婦科檢查：宮口閉，宮頸舉痛，子宮前位，正常大小，漂浮感，右附件觸痛明顯，后穹窿飽滿。處理方法下列哪項是正確的0.5分

　　A、抗休克同時立即手術

　　B、先用抗生素

　　C、清宮術

　　D、藥物止血

　　E、保胎

　　正確答案：A

　　33、妊娠合并心臟病，下列哪項不是預防心力衰竭的方法0.5分

　　A、積極治療貧血

　　B、限制食鹽的攝入

　　C、防治呼吸道感染

　　D、常規服用洋地黃

　　E、充足睡眠，每日保證小時睡眠

　　正確答案：D

　　答案解析：心臟病孕婦若無心力衰竭的癥狀和體征，一般不需洋地黃治療，因為此時應用洋地黃不起作用。迅速洋地黃化可在幾分鐘內發揮效應，如密切觀察病情變化，不難及時控制早期心力衰竭，故而，通常僅在出現心力衰竭先兆癥狀或早期心力衰竭時、心功能Ⅲ級者妊娠28～32周時(即孕期血流動力學負荷高峰之前)應用洋地黃。

　　34、患者，35歲。孕22周，家務勞動后感胸悶、氣短，近1周夜間經常咳嗽、咳痰、不能平臥。體檢：心率20次/分，心界向左擴大，心尖區可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺底聞及小水泡音，雙下肢水腫(+)。正確的治療是0.5分

　　A、加強產前監護

　　B、限制食鹽攝入

　　C、立即終止妊娠

　　D、控制心力衰竭后終止妊娠

　　E、控制心力衰竭后繼續妊娠

　　正確答案：D

　　答案解析：凡不宜妊娠的心臟病孕婦妊娠2周以上者可行鉗刮術或中期引產。若已發生心衰，須在心衰控制后再終止妊娠。

　　35、進入第二產程的標志是0.5分

　　A、宮口開全

　　B、胎頭撥露

　　C、產婦屏氣，肛門放松

　　D、宮縮時會陰膨隆，肛門放松

　　E、胎先露降至坐骨棘水平

　　正確答案：A

　　答案解析：第二產程是從子宮頸口開大厘米(也叫做開全)到胎兒娩出，一般初產婦在1～2小時內完成，經產婦則較快

　　36、先兆流產與難免流產的鑒別要點是0.5分

　　A、出血時間長短

　　B、下腹痛的程度

　　C、早孕反應是否存在

　　D、宮口開大與否

　　E、妊娠試驗陽性

　　正確答案：D

　　答案解析：先兆流產指妊娠28周前，先出現少量陰道流血，繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開、胎膜未破，妊娠產物未排出，子宮大小與停經周數相符，妊娠有希望繼續者。難免流產指流產已不可避免。由先兆流產發展而來.婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數相符或略小。

　　37、ABO母兒血型不合，孕婦血清抗A(B)IGG效價為多少可能發生胎嬰兒溶血病0.5分

　　A、≥1：32

　　B、≤1：64

　　C、≥1：64

　　D、≤1：28

　　E、≥1：28

　　正確答案：E

　　答案解析：ABO母兒血型不合，孕婦血清抗A(B)IGG效價≥1：28可能發生胎嬰兒溶血病

　　38、初產婦，停經39周，見紅、陣發性腹痛8小時入院。體檢：精神疲乏緊張，宮縮～20秒/～35分，宮縮時宮壁不硬，胎心好。肛檢：先露頭，半固定，宮口容指尖，前羊水囊不明顯，坐骨切跡容3橫指。最恰當的處理是0.5分

　　A、剖宮產

　　B、人工破膜

　　C、縮宮素

　　D、哌替啶0mg肌內注射

　　E、溫肥皂水灌腸

　　正確答案：D

　　答案解析：題中患者節律性異常，考慮為不協調性宮縮乏力。此時的處理原則是調節子宮收縮，使其恢復正常節律性及極性。可予哌替啶0mg或嗎啡 mg肌注，產婦充分休息后多能恢復為協調性子宮收縮，但對伴有胎兒窘迫征象及伴有頭盆不稱者禁用強鎮靜劑，應盡早行剖宮產。在子宮收縮恢復為協調性之前，嚴禁應用縮宮藥物，以免加重病情。由此，考慮本題選D。其前提是判斷患者為不協調性宮縮乏力。

　　39、脊柱裂0.5分

　　A、羊水過多

　　B、羊水過少

　　C、AFP正常

　　D、AFP降低

　　E、以上都不是

　　正確答案：A

　　答案解析：無腦兒、腦膨出與脊柱裂胎兒，腦脊膜裸露，脈絡膜組織增殖，滲出液增加，導致羊水過多。

　　40、24歲初孕婦，孕29周，在急診室主訴夜間突然陰道出血1小時，量少于月經，伴腹部輕微脹痛。體檢：血壓5/68mmHg，胎心率40次/分，胎位LOA，頭浮。子宮有不規則收縮，無壓痛。最可能診斷是0.5分

　　A、先兆早產

　　B、胎盤早剝

　　C、胎盤邊緣血竇破裂

　　D、前置胎盤

　　E、子宮頸息肉出血

　　正確答案：A

　　答案解析：確診為先兆早產的條件:(1)妊娠在28～37周;(2)胎膜完整;(3)宮口開大3cm以內;(4)子宮收縮持續時間不超過30s，間隙為min以上者。

　　41、患者，35歲。孕22周，家務勞動后感胸悶、氣短，近1周夜間經常咳嗽、咳痰、不能平臥。體檢：心率20次/分，心界向左擴大，心尖區可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺底聞及小水泡音，雙下肢水腫(+)。該患者的診斷是0.5分

　　A、心力衰竭

　　B、肺部感染

　　C、妊娠水腫

　　D、支氣管哮喘

　　E、妊娠期生理變化

　　正確答案：A

　　42、28歲，G4P0，孕34周，頭痛，視物不清，惡心、嘔吐1周，突然牙關緊閉，面部肌肉抽搐，四肢肌肉強直，血壓200/20mmg，胎心20次/分。宮口未開，胎頭浮，骨產道正常。診斷為0.5分

　　A、腦出血

　　B、高血壓危象

　　C、子癇

　　D、低鈣抽搐

　　E、癔癥

　　正確答案：C

　　答案解析：子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產時或新產后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐，全身強直、少頃即醒，醒后復發，甚至昏迷不醒的疾病。

　　43、胎頭受壓0.5分

　　A、早期減速

　　B、變異減速

　　C、晚期加速

　　D、縮宮素激惹試驗(+)

　　E、無激惹試驗有反應型

　　正確答案：A

　　答案解析：早期減速發生在第一產程后期，為宮縮時胎頭受壓引起;第二產程時因胎兒娩出時胎頭受壓亦會出現早期減速。

　　44、雙胎妊娠的2個胎心率相差0.5分

　　A、5次或以上

　　B、次或以上

　　C、15次或以上

　　D、18次或以上

　　E、20次或以上

　　正確答案：B

　　答案解析：在不同部位聽到兩個頻率不同的胎心.同時計數1分鐘，胎心率相差次以上，或兩胎心音之問隔有無音區。

　　45、30歲初孕婦，38周妊娠。宮口擴張至5cm時胎膜自破，羊水量多，Ⅱ度渾濁。胎心率32次/分，宮縮持續60～70秒，間歇2～3分鐘，強度強，并有胎心率同步減慢。應如何處理0.5分

　　A、觀察

　　B、吸氧

　　C、立即行剖宮產術

　　D、減弱宮縮

　　E、靜脈滴注縮宮素

　　正確答案：D

　　答案解析：抑制子宮收縮是胎膜早破期待療法的一項重要治療措施，分為預防性和治療性抑制宮縮治療，本題孕婦宮縮出現，應用宮縮抑制劑。

　　46、女性33歲。35周妊娠，下肢水腫1周。體檢：子宮底高度39cm，腹壁捫及多個肢體和兩個胎頭，并可聽到兩個胎心音(胎心率分別為33次/分，150次/分)。診斷為雙胎妊娠。分娩時的處理下列哪項是錯誤的0.5分

　　A、第1胎兒娩出后立即斷臍

　　B、第1胎兒娩出后立即固定另一胎兒為縱產式

　　C、第2胎兒胎肩娩出后應立即注射縮宮素以防產后出血

　　D、第1胎兒娩出后超過30分另一胎兒尚未娩出應行人工破膜

　　E、如遇胎頭交鎖，應立即行斷頭術以保存第2胎兒

　　正確答案：D

　　答案解析：當第一胎兒娩出后，胎盤側臍帶必須立即夾緊，以防第二個胎兒失血。并行陰道檢查，了解第二個胎兒先露部，助手應在腹部將第二個胎兒固定成縱產式并監聽胎心，注意陰道流血，盡早發現臍帶脫垂和胎盤早剝，通常在20分鐘左右第二個胎兒娩出。若等待15分鐘時無宮縮，可行人工破膜加縮宮素靜脈滴注促進子宮收縮。第一胎兒為臀先露、第二個胎兒為頭先露，若已發生胎頭交鎖，應上推第二個胎頭，待兩胎頭松動時將第一胎兒回轉再牽引，第一胎兒已死應行斷頭術，待娩出第二胎兒后再取第一個胎頭。為預防產后出血，在第二個胎兒前肩娩出時靜脈推注縮宮素，同

　　47、最易發生DIC的疾病是0.5分

　　A、妊娠高血壓綜合征

　　B、前置胎盤

　　C、胎盤早剝

　　D、死胎

　　E、羊水栓塞

　　正確答案：E

　　答案解析：妊娠時母血呈高凝狀態，羊水中含大量促凝物質可激活外源性凝血系統，在血管內產生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纖維蛋白原，易致使DIC發生。

　　48、先天腎缺如0.5分

　　A、羊水過多

　　B、羊水過少

　　C、AFP正常