2017衛生資格檢驗技士輔導精華

衛生資格檢驗技士輔導推薦度：
相關推薦

2017衛生資格檢驗技士輔導精華

　　衛生資格是衛生專業技術資格考試的簡稱，很多人為了省事，簡稱衛生資格考試。下面是應屆畢業生考試網小編為大家搜索整理的2017衛生資格檢驗技士輔導精華，希望對大家有所幫助。

　　脂蛋白五種組成要素

　　一般認為血漿脂蛋白都具有類似的結構，呈球狀，在顆粒表面是極性分子，如蛋白質，磷脂，故具有親水性;非極性分子如甘油三酯、膽固醇酯則藏于其內部。磷脂的極性部分可與蛋白質結合，非極性部分可與其它脂類結合，作為連接蛋白質和脂類的橋梁，使非水溶性的脂類固系在脂蛋白中。磷脂和膽固醇對維系脂蛋白的構型均具有重要作用。

　　1.乳糜微粒

　　CM顆粒最大，約為500nm大小，脂類含量高達98%，蛋白質含量少于2%，因此密度極低。CM由小腸粘膜細胞在吸收食物脂類(主要是甘油三酯)時合成，經乳糜導管，胸導管到血液。主要功能為運輸外源性甘油三酯。

　　2.極低密度脂蛋白

　　VLDL中TG主要在肝臟利用脂肪酸和葡萄糖合成。若食物攝取過量糖或體內脂肪動用過多，均可導致血VLDL增高。VLDL中脂類占85%-90%，其中TG占55%，其密度也很低。VLDL是運輸內源性TG的主要形式。

　　3.低密度脂蛋白

　　LDL的結構大致可分為三層：內層，占15%的蛋白質構成核心，被一圈磷脂分子包圍;中層，非極性脂類居中，并插入內外層，與非極性部分結合;外層，85%的蛋白質構成框架，磷脂的非極性部分鑲嵌在框架中，其極性部分與水溶性的蛋白質等親水基團突入周圍水相，使其脂蛋白穩定地分散于水溶液中;游離膽固醇分布于三層之中。

　　4.高密度脂蛋白

　　HDL是一組不均一的脂蛋白，經超速離心和等電聚焦電泳，可把HDL分成若干亞族。各亞族具有不同的密度，顆粒大小及分子量不盡相同，脂質和載脂蛋白比例不同，經X射線衍射研究證實為三維形態結構。現有資料提示，HDL是對稱的準球形顆粒，具有一低電子密度的核心的外殼。低電子密度的中心由非極性脂質所占據，高電子密度是部分由磷脂極性頭和蛋白質組成的顆粒外殼。經園二色分析證實，HDL的蛋白部分有2/3是α-螺旋結構，其余為無規則結構。帶電荷的極性氨基酸殘基構成α-螺旋的極性面，而疏水側鏈則占據另一面。氨基酸按順序排列在螺旋區域形成兩性結構。目前認為，HDL的結構是α螺旋區平行于脂蛋白顆粒表面，非極性氨基酸殘基伸展到顆粒的非極性核心區域;磷脂的脂肪酰鏈則垂直于脂蛋白顆粒表面的螺旋形載脂蛋白;膽固醇酯深埋在HDL顆粒的親脂核心內;而游離的膽固醇可能與顆粒表面在磷脂極性頭和載脂蛋白結合。

　　HDL主要由肝合成，小腸也可合成。HDL按密度大小又可分為HDL1、HDL2和HDL3.HDL1又稱為HDLc，僅在攝取高膽固醇膳食后才在血中出現，健康人血漿中主要含HDL2和HDL3.HDL主要是將膽固醇從肝外組織轉運到肝進行代謝。

　　5.脂蛋白

　　(a)Berg于1963年在血漿脂蛋白電泳時發現β-脂蛋白部分有一種新的抗原成分，并與LDL結合，將此抗原成分命名為脂蛋白(a)【lipoprotein(a)，LP(a)】。其后證實，LP(a)核心部分由甘油三酯、磷脂、膽固醇、膽固醇酯等脂質和載脂蛋白B100組成，結構類似LDL，并含有LDL中沒有的載脂蛋白(a)【apolipoprotein(a)，Apo(a)】。Apo(a)與纖溶酸原具有高度同源性，在纖溶系統多個環節發揮作用，從而影響動脈粥樣硬化性疾病的發生和發展。有足夠證據表明，Lp(a)是動脈粥樣硬化性疾病的一項獨立危險因子。Lp(a)含有兩類載脂蛋白，即ApoB100和Apo(a)，兩者通過1至2個二硫鍵共價相連，若用還原劑巰基乙醇處理Lp(a)時，Apo(a)可從Lp(a)的分子上脫落下來，成為不含脂質的一類糖蛋白。剩下不含Apo(a)僅含ApoB100的顆粒，稱為Lp(a-)。

　　胃液抽取

　　抽取胃液的胃管可以是橡皮或塑料的，應該足夠柔軟而又不易折疊扭曲，常用的是列文管。在禁食12小時后，可給患者咽插管有因難可通過鼻腔插入。當達到節牙與管端相距50-60cm得時首先抽空全部空腹胃液胃殘余物供做一般性狀、形態學、微生物學等檢查，然后連續抽取胃液1小時，最好應用電動包壓吸引器連續采取率將大大下降，將收集的1小時胃濉全部送檢，做BAO測定。繼之再按前述給刺激劑的方法給五肽胃泌素，再連續抽胃液1小時，每15分鐘為1份，共4份，送檢測MAO與高峰胃酸排量。

　　胃液分泌刺激劑及用法

　　胃酸測定包括基礎胃酸排量與給刺激后的最大胃酸排量兩面三刀部分，尤其以后者為重要，故必須給刺激劑。多年來所用的刺激劑與方法很多，現多數已被子淘汰，而改用五肽胃泌素作為刺激劑。胃泌素主要由胃粘膜的內分泌細胞產生與儲存。迷走神經的沖動、食物的機械與化學刺激均可引起胃泌素的釋放，釋放的胃泌素被吸收進入血循環，運經且至胃底壁細胞，刺激壁細胞泌酸。特刊環中胃泌素是進食后胃酸分泌的主要介質之一點已有實驗驗證。胃泌素的生物活性取決于肽鏈C末端的4個氨基酸的特殊排列，即色氨酸、蛋氨酸、門冬氨酸、苯丙氨酸稱四肽胃泌素。用人工合成的方法，在四肽胃泌素的結械我上再加一個β-丙氨酸、稱五肽胃泌素也具有很強的有力的刺激胃酸分泌。胃液分泌量大，酸度高，達到最大分泌時間短，可以縮短檢查時間，極少有過敏等不良的反應，是目前普遍采用的胃酸分泌刺激劑，在取完基礎胃液后，皮下或肌肉注射五肽胃泌素6μg/kg體重，然后抽取1小時胃液做最大胃酸排量測定。

　　換藥的常規步驟

　　換藥的常規步驟：

　　換藥前操作者應洗手，并戴好帽子和口罩。

　　(1)移去外層敷料，將污敷料內面向上，放在彎盤內醫學|教育網搜集整理。

　　(2)用鑷子或血管鉗輕輕揭去內層敷料，如分泌物干結粘著，可用生理鹽水潤濕后揭下。

　　(3)一只鑷子或血管鉗直接用于接觸傷口，另一鑷子或血管鉗專用于傳遞換藥碗中物品。

　　(4)75%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚，生理鹽水棉球輕拭去傷口內膿液或分泌物，拭凈后根據不同傷口選擇用藥或適當安放引流物。

　　(5)用無菌敷料覆蓋并固定，貼膠布方向應與肢體或軀干長軸垂直。

　　乳腺癌細胞類型

　　1.乳腺單純癌：由管內癌發展而來，為乳腺癌最常涂片所見：癌細胞巨大，多為裸核;核仁多且巨大，畸形大多染成深藍色，細胞大小，形態染色均不一致。

　　2.乳腺腺癌：癌細胞呈典型的腺體樣排列。細胞呈錐形，核位于細胞一側，呈扭曲、折疊、凹陷等畸形改變，核煺我增多，粗顆粒狀，分布不均;核仁多而形態不規則，胞質豐富，略嗜堿性，胞質及核內可見多量彌散的小空泡。

　　3.乳腺髓樣癌：此型細胞成分極豐富與單純癌一起稱為實體癌，癌細胞一般中等大小，圓形、胞質中等量。核染色質致密，網狀。核仁中等大而顯著，可二個以上。胞質內空泡罕見，含較多粗細不等的紫紅顆粒。癌細胞團內、外有較多淋巴細胞，與機體對腫瘤的免疫作用有關，為本癌的特點。