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衛生資格《檢驗技士》預習資料：冷加壓試驗
冷加壓試驗是臨床常用的非侵入性激發試驗，核心用于評估交感神經功能狀態及血壓調節機制，是高血壓病因鑒別、交感神經興奮性判斷的關鍵輔助手段，也是《檢驗技士》考試中 “臨床基礎試驗” 板塊的高頻考點。以下是小編收集整理的衛生資格《檢驗技士》預習資料：冷加壓試驗，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
冷加壓試驗
冷加壓試驗：
【參考范圍】見臨床意義。
【影響因素】
1.血壓超過160/100mmHg(21.3/13.3kPa)時，不宜做冷壓試驗。
2.試驗前應臥床30min，測血壓數次，直至穩定時，將患者左手浸入4℃冰水中至腕部，持續1min.從左手接觸冰水開始，每30s測定血壓1次，直至血壓恢復原來水平時試驗終止。
【臨床意義】1.高反應者：收縮壓在20～30mmHg(2.63～4.0kPa)，舒張壓在15～25mmHg(2.0～3.3kPa)。見于原發性高血壓和部分正常人。不穩定型高血壓及原發性高血壓患者，其血壓上升至平時波動的最高水平，其程度超過藥物激發試驗。
2.嗜鉻細胞瘤患者最高血壓較其發作時及藥物激發試驗時的血壓水平為低。
3.本試驗用于嗜鉻細胞瘤的鑒別診斷，對可疑嗜鉻細胞瘤的患者，應同時測定血、尿兒茶酚胺及其代謝產物的水平。
磷的生理功能
磷的生理功能：
⒈血中磷酸鹽(HPO42-/H2PO4-)是血液緩沖體系的重要組成成分。
⒉細胞內的磷酸鹽參與許多酶促反應如磷酸基轉移反應、加磷酸分解反應等。
⒊構成核苷酸輔酶類(如NAD+、NADP+、FMN、FAD.CoA等)和含磷酸根的輔酶(如TPP、磷酸吡哆醛等)，還構成多種重要的核苷酸(如ATP、GTP、UTP、CTP、cAMP、cGMP等)。
⒋細胞膜磷脂在構成生物膜結構、維持膜的功能以及代謝調控上均發揮重要作用。酶蛋白及多種功能性蛋白質的磷酸與脫磷酸化則是代謝調節中化學修飾調節的最為普遍、最為重要的調節方式，與細胞的分化、增殖的調控有密切的關系。
衛生資格《檢驗技士》預習資料：冷加壓試驗
一、試驗核心原理與生理機制
1. 基本原理
通過低溫刺激觸發人體交感神經反射性興奮，觀察血管收縮反應及血壓變化，以評估交感神經 - 血管調節功能的完整性。低溫作為應激源，可直接激活外周交感神經末梢，促使兒茶酚胺釋放，導致外周血管收縮、外周阻力增加，進而引起血壓升高。
2. 生理反應過程
低溫刺激（如冰水浸泡）→ 皮膚溫度感受器興奮 → 傳入神經傳導至延髓交感中樞 → 交感神經興奮性增強 → 外周小動脈、微動脈收縮 → 收縮壓與舒張壓升高 → 刺激解除后血壓逐漸恢復基線水平。正常人群因交感神經調節功能正常，血壓升高幅度有限且恢復迅速；異常人群（如交感神經亢進者）則表現為血壓過度升高或恢復延遲。
二、試驗操作規范（含考前準備與流程）
1. 試驗前準備（高頻考點）
受試者準備：
① 試驗前 3 天停用降壓藥、鎮靜劑、β 受體阻滯劑等影響血壓的藥物，避免咖啡因、酒精攝入；
② 試驗前靜臥休息 30 分鐘，保持環境安靜，避免情緒激動；
③ 測量基礎血壓 3 次，取平均值作為基線血壓（需排除白大衣高血壓干擾）。
器材準備：
標準水銀血壓計 / 電子血壓計（校準合格）、4℃冰水混合物（或 2-4℃冷水）、計時秒表、記錄表格。
2. 操作流程（分步記憶）
受試者取仰臥位，暴露左手腕部，將腕關節以下部位浸入 4℃冰水中，持續 1 分鐘；
從手部接觸冰水開始，每 30 秒測量 1 次血壓（收縮壓、舒張壓），記錄峰值血壓；
取出手部后，繼續每 1 分鐘測量血壓 1 次，直至血壓恢復至基線水平；
全程記錄血壓變化數據及恢復時間，標注是否出現頭暈、心悸等不適反應。
三、結果解讀與參考標準
1. 正常參考范圍
收縮壓升高≤20mmHg，舒張壓升高≤10mmHg；
血壓恢復至基線水平的時間≤5 分鐘；
無明顯不適癥狀。
2. 異常結果判斷（考試核心）
結果類型
判斷標準
臨床提示
陽性反應
收縮壓升高＞20mmHg 或 舒張壓升高＞10mmHg
交感神經興奮性增高，常見于原發性高血壓早期、嗜鉻細胞瘤等
強陽性反應
收縮壓升高＞35mmHg 且 舒張壓升高＞25mmHg
高血壓病診斷明確，交感神經功能亢進明顯
恢復延遲
血壓恢復至基線時間＞10 分鐘
血管調節功能異常，可能合并血管彈性減退
3. 結果影響因素（易錯點）
環境溫度：室溫過低可能增強刺激反應，需控制在 22-25℃；
藥物殘留：未停用降壓藥可能導致假陰性，咖啡因攝入可能導致假陽性；
測量誤差：袖帶尺寸不當（手臂周徑＞35cm 需用大號袖帶）可影響血壓準確性。
四、臨床應用與禁忌證
1. 主要適應證（結合檢驗場景）
高血壓病因鑒別：區分原發性高血壓與繼發性高血壓（如腎性高血壓、內分泌性高血壓）；
交感神經功能評估：診斷交感神經興奮性增高相關疾病（如血管迷走性暈厥、冠心病血管痙攣）；
特殊人群篩查：年輕突發高血壓患者、高血壓合并心悸 / 多汗癥狀者的輔助診斷。
2. 禁忌證（安全考點）
絕對禁忌證：嚴重高血壓（收縮壓＞180mmHg）、急性心肌梗死、心力衰竭、嚴重心律失常；
相對禁忌證：外周血管疾病（如雷諾病）、皮膚破損感染、嚴重貧血或低血壓患者。
五、考試高頻考點速記
核心刺激條件：4℃冰水，浸泡 1 分鐘，腕關節以下部位；
陽性判斷標準：收縮壓升＞20mmHg 或 舒張壓升＞10mmHg；
試驗前關鍵準備：停藥 3 天，靜臥 30 分鐘，測基礎血壓；
臨床意義：主要用于評估交感神經功能，輔助高血壓診斷。
六、經典例題解析
例題：患者男性，35 歲，突發高血壓 1 個月，伴心悸多汗。冷加壓試驗結果顯示：收縮壓升高 40mmHg，舒張壓升高 30mmHg，血壓恢復時間 12 分鐘。該結果提示（ ）
A. 正常反應 B. 陽性反應 C. 強陽性反應 D. 假陽性反應
答案：C
解析：收縮壓升高＞35mmHg 且舒張壓升高＞25mmHg，符合強陽性反應標準，提示交感神經興奮性顯著增高，需進一步排查嗜鉻細胞瘤等繼發性高血壓。
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