2018護士資格證考試心功能不全試題
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1.男性，68歲，急性心肌梗死第5天心臟聽診發現心尖部新增3/6級收縮期吹風樣雜音。該患者心臟雜音最可能的原因是
A.肺栓塞
B.心室膨脹瘤
C.肥厚型心肌病
D.風濕性心臟瓣膜病
E.乳頭肌功能失調或斷裂
答案：E
2.男性，65歲，心悸、頭暈10分鐘。Bp 75/40mmHg，心電圖提示室性心動過速。最恰當的治療是立即使用
A.胺碘酮
B.索他洛爾
C.普羅帕酮
D.利多卡因
E.直流電復律
答案：E
3.男性，45歲，持續胸痛伴發熱1天。心電圖上除aVR導聯外，其余導聯ST段均呈弓背向下型抬高。該患者最可能的診斷為
A.主動脈夾層
B.自發性氣胸
C.急性心包炎
D.急性心肌梗死
E.變異型心絞痛
答案：C
4.
5.女性，50歲，高血壓病5年，空腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白(+++)。該患者首選的降壓藥物應為
A.利尿劑
B.β受體阻滯劑
C.鈣通道阻滯劑
D.α受體阻滯劑
E.血管緊張素轉換酶抑制劑
答案：E
6.女，65歲。反復咳嗽、咳痰20年，喘憋伴間斷下肢水腫10年。體檢：BP 45/90mmHg，雙肺可聞及濕啰音。心電圖檢查見：II、IⅡ導聯P波振幅為0.26mV;Vl導聯P波直立，振幅為0.2mV;P波寬度均正常。最可能的心電圖診斷是
A.右心房擴大
B.右心室肥大
C.左心房擴大
D.左心室肥大
E.雙心房擴大
答案：A
7、男，32歲，發現血壓增高3年。近1年血壓持續為170～200/130～140mmHg，近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發現視乳頭水腫，最可能的診斷為
A.急性視乳頭病變
B.腦出血
C.惡性高血壓
D.腦梗塞
E.高血壓腦病
8、男，40歲，10小時前搬重物時突發上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹部延伸。高血壓病史15年。查體：T 36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢)，BP 140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分，心律齊。腹平軟，Murphy征陰性。CK-MB正常。心電圖：正常。胸部x線片顯示主動脈明顯增寬。該患者胸痛最可能的病因是
A.急性心肌梗死
B.變異型心絞痛
C.主動脈夾層
D.急性膽囊炎
E.急性心包炎
9.女，22歲，4周前發熱、咳嗽、流涕，持續1周自愈。近1周心悸、氣短。否認心臟病史。查體：T 36.2℃，BP l10/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/L，P-R間期0.21秒，余未見異常。最可能的診斷是
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.擴張型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.病毒性心肌炎
10.男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP 180/100mmHg，端坐位，心界向兩側擴大。心率1lO次/分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當的心功能評價為
A.全心衰竭
B.右心衰竭，失代償
C.心功能II級(NYHA分級)
D.心功能III級(NYHA分級)
E.心功能IV級(NYHA分級)
A3：
(11～13題共用題干)
女性，38歲，心臟聽診發現心尖部收縮中、晚期喀喇音。
11.該患者最可能的心臟瓣膜病變是
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣脫垂
C.三尖瓣狹窄
D.主動脈瓣狹窄
E.肺動脈瓣狹窄
答案：B
12.查體：體溫38.6℃，瞼結膜蒼白，可見出血點，心率102次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺未聞及干濕性啰音，脾肋下2cm。尿液檢查：蛋白(+)，WBC 0～1/HP。該患者發熱最可能的原因是
A.肺炎
B.風濕活動
C.缺鐵性貧血
D.泌尿系感染
E.感染性心內膜炎
答案：E
13.為明確發熱病因必須檢查
A.血沉
B.血培養
C.尿細胞計數
D.血清鐵濃度
E.血紅細胞計數
答案：B
(14～15題共用題干)
女性，28歲，劇烈運動時胸痛、眩暈1年，查體：心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。
14.該患者最可能的診斷是
A.心肌炎
B.心絞痛
C.急性心包炎
D.擴張型心肌病
E.肥厚型心肌病
答案：E
15.為確診需要檢查
A.心電圖
B.胸部X線
C.心肌核素顯像
D.超聲心動圖
E.冠狀動脈造影
答案：D
(16～17題共用題干)
女，70歲，風濕性心臟瓣膜病20年。因心悸5天就診。查體：自動體位，BPl50/70mmHg，心率119次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等。心電圖示：心房顫動。
16.為控制該患者的心室率不宜首選
A.地高辛
B.美托洛爾
C.異搏定
D.奎尼丁
E.普羅帕酮
答案：D
17.宜首選的抗凝治療是
A.華法令
B.阿斯匹林
C.肝素
D.尿激酶
E.復方丹參片
答案：A A1：
1.治療急性左心衰竭時吸入氧氣(純氧)的流量為
A.1～3ml/min
B.4～9ml/min
C.10～20ml/min
D.21～29ml/min
E.30～40ml/min
答案：C
2.發現心包積液最敏感的檢查是
A.胸部X線
B.超聲心動圖
C.動態心電圖
D.核素心肌顯像
E.冠狀動脈造影
答案：B
3.具有P波消失，代之以 f 波心電圖特征的是
A.心房顫動
B.房性期前收縮
C.室性期前收縮
D.第二度II型房室傳導阻滯
E.第三度房室傳導阻滯
答案：A
4.與心肌梗死相關的室壁瘤主要發生于
A.左心室
B.左心房
C.室間隔
D.右心室
E.右心房
答案：A
5.周圍血管征主要見于
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關閉不全
C.主動脈瓣狹窄
D.主動脈瓣關閉不全
E.三尖瓣關閉不全
答案：D
6.處置頑固性心力衰竭首先要
A.血管重建
B.心臟移植
C.血液超濾
D.尋找病因
E.加大正性肌力藥物的劑量
答案：D
7.評價心臟功能最常用的檢查方法為
A.常規心電圖
B.胸部X線
C.心電圖運動負荷試驗
D.超聲心動圖
E.核素心肌顯像
答案：D
8.口服華法林時最常用的監測指標為(房顫的治療)
A.凝血時間
B.出血時間
C.血小板計數
D.凝血酶原時間的國際標準化率
E.活化的部分凝血活酶時間
答案：D
9.主動脈瓣關閉不全時的Austin-Flint雜音提示相對性
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關閉不全
C.肺動脈瓣狹窄
D.肺動脈瓣關閉不全
E.主動脈瓣彈性良好
答案：A
10.正常二尖瓣口面積是
A.<1.0 cm2
B.1.0 cm2～1.9cm2
C.2.0 cm2～3.0 cm2
D.3.1 cm2～3.9 cm2
E.4.0 cm2～6.0 cm2
答案：E
11.心臟驟停時首先要
A.吸氧
B.胸外心臟按壓
C.心電監測
D.使用呼吸興奮 劑
E.安置人工心臟起搏器
答案：B
12.上肢血壓高于下肢血壓多繼發于
A.主動脈縮窄
B.腎動脈狹窄
C.庫欣綜合征
D.腎小球腎炎
E.嗜鉻細胞瘤
答案：A
13.以左室后負荷增加為主要病理生理改變的是
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關閉不全
C.主動脈瓣狹窄
D.主動脈瓣關閉不全
E. 三尖瓣狹窄
答案：C
14.肥厚梗阻型心肌病心臟雜音的特點是
A.進食可減弱
B.下蹲位增強
C.劇烈運動時減弱
D.含服硝酸甘油后增強
E.服用β受體阻滯劑后增強
答案：D
15.二尖瓣狹窄患者發生右心衰竭后可能會減輕的臨床表現是
A.肝腫大
B.脾腫大
C.呼吸困難
D.雙下肢水腫
E.頸靜脈怒張
答案：C
16、陣發性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選( )
A.靜滴利多卡因
B.靜注維拉帕米
C.口服苯妥英鈉
D.靜滴10%氯化鉀
E.口服美西律
答案：B
17、室性心動過速伴嚴重血液動力學障礙時，終止發作的首選方法是( )
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步電復律
D.人工起搏超速抑制
E.壓迫頸動脈竇
答案：C
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