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2017神經外科主治醫師考試基礎備考題及答案
基礎備考題一：
選擇題(答案見尾頁)
1.如長期應用速尿易導致 ( )
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性堿中毒
D.低氯性堿中毒
E.低氯性酸中毒
2.下列各項補液的措施中不恰當的是 ( )
A.對發熱的病人，體溫每升高1℃，補液量宜增加10ml/kg
B.中度出汗的病人，宜增加補液500～1000ml
C.大量出汗的病人，宜增加補液1000～1500ml
D.氣管切開的病人，宜增加補液1000ml
E.以往的喪失量不宜在1日內補足，而應用2～3日甚至更長時間內分次補給
3.關于輸血速度的描述，下列哪個是錯誤的 ( )
A.成人一般調節在每分鐘4～6ml
B.心臟病人宜每分鐘1ml
C.小兒每分鐘約1O滴
D.對失血性休克，應快速輸入所需血量
E.一次輸血的總時長不宜超過4小時
4.下列哪項對中心靜脈壓的影響最小 ( )
A.血容量
B.靜脈血管張力
C.肺動脈楔壓
D.靜脈回心血量
E.右心室排血能力
5.下列關于成人呼吸窘迫綜合征的說法中錯誤的是 ( )
A.早期胸部X線一般無明顯異常
B.用一般的吸氧法可緩解早期的呼吸窘迫
C.動脈血氧分壓多低于8.OkPa
D.氣道阻塞引起通氣障礙可引起本病
E.本病最終可導致死亡
6.外科病人最易發生哪種體液代謝失調 ( )
A.等滲性缺水
B.低滲性缺水
C.高滲性缺水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
7.關于胸導聯電極的安放，下列哪項不正確 ( )
A.V1——胸骨右緣第4肋間
B.V2——胸骨左緣第4肋間
C.V3——V2與V4連線中點
D.V4——左第5肋間鎖骨中線處
E.V5——左第5肋間腋前線處
8.溶栓療法最有效的藥物是 ( )
A.阿司匹林
B.肝素
C.抵克力得
D.尿激酶
E.潘生丁
9.有助于確診肺栓塞的可靠檢查方法是 ( )
A.X線胸片
B.心電圖
C.血氣分析
D.同位素肺灌注掃描
E.D一二聚體檢測
10.如同位素肺灌注掃描提示兩肺多發性栓塞，最佳治療措施是 ( )
A.阿司匹林
B.堿靜點滴
C.肝素抗凝治療
D.潘生丁
E.硝酸甘油靜脈滴注
11.有關急性肺水腫的臨床表現，下列哪項錯誤 ( )
A.病人可有胸悶、咳嗽、呼吸困難
B.肺泡性肺水腫期，病人可咯大量粉紅色泡沫痰
C.肺泡性肺水腫期，兩肺聽診滿布濕啰音
D.間質性肺水腫期，聽診可聞及哮鳴音及少量濕噦音
E.間質性肺水腫期，病人常有缺氧和CO2蓄積
12.患者術中輸血幾毫升后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，疑發生了變態反應和過敏反應，其處理宜 ( )
A.立即減慢輸血速度+肌內注射異丙嗪
B.立即停止輸血、半坐位、吸氧
C.四肢輪流扎止血帶
D.停止輸血+口服阿司匹林
E.立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通+抗過敏藥物
13.肥胖對生理功能的影響，下列哪項不對 ( )
A.使肺一胸順應性降低
B.使肺活量、深吸氣量減少
C.使功能余氣量增加
D.使通氣/血流比值失調
E.使肺泡通氣量降低
14.下列哪項不是氣管內插管的即時并發癥 ( )
A.心血管反應
B.軟組織損傷
C.誤入食管
D.插入一側支氣管
E.呼吸抑制
15.關于芬太尼的描述中，下列哪項錯誤 ( )
A.鎮痛強度約為普通藥品的75～125倍
B.作用持續時間約30分鐘
C.不抑制心肌收縮力，使心率減慢
D.注射過快可致胸腹壁肌肉僵硬
E.抑制呼吸，主要表現為潮氣量降低
16.有關創傷后機體應激反應的描述中，下列哪項錯誤 ( )
A.是一種非特異性全身反應
B.主要以神經內分泌反應為主
C.免疫和凝血等系統亦參與反應
D.對機體有防御性和保護性作用
E.反應越強對機體越有利
17.有關創傷后神經內分泌反應發生機制的敘述中下列哪項錯誤 ( )
A.抗利尿激素分泌減少
B.腎上腺皮質激素合成和分泌增加
C.血中兒茶酚胺濃度增加
D.甲狀腺素分泌增加
E.胰高血糖素分泌增加
18.下列哪項不是呼氣末正壓通氣(PEEP)的特點 ( )
A.可使萎陷的肺泡重新擴張
B.可增加功能余氣量
C.可降低肺順應性
D.可減少肺內分流
E.可增加胸內壓，使心排血量減少
19.當病人神志消失，診斷心跳停止的指標是 ( )
A.呼吸停止
B.大動脈無搏動
C.脈搏捫不清
D.血壓測不到
E.瞳孔散大
20.胸外除顫時，電極板應置于 ( )
A.心尖區和右側肩胛下角
B.胸骨左緣第2肋間和心尖區
C.胸骨右緣第2肋間和心尖區
D.胸骨右緣第3肋間和心尖區
E.胸骨左緣第3肋間和心尖區
參考答案：
1.D
2.A
3.A
4.C
5.B
6.A
7.E
8.D
9.D
10.C
11.E
12.E
13.C
14.E
15.E
16.E
17.A
18.C
19.B
20.C
基礎備考題二：
選擇題(答案見尾頁)
1.手術中輸血后，發現手術野滲血不止和低血壓，最可能是出現了哪種輸血并發癥 ( )
A.過敏反應
B.細菌污染反應
C.循環超負荷
D.溶血反應
E.高鉀血癥
2.不屬于輸血傳播疾病的是 ( )
A.乙型肝炎
B.瘧疾
C.巨細胞病毒感染
D.甲型肝炎
E.丙型肝炎
3.以下哪一項可以降低輸血過敏反應的發生率 ( )
A.嚴格清洗、消毒采血和輸血用具
B.選用洗滌紅細胞
C.選用一次性輸血器
D.采用無熱源技術配置保存液
E.減慢輸血速度
4.如考慮輸血過程中出現細菌污染反應，最簡單而快速的診斷方法是 ( )
A.所輸血作細菌培養
B.病人血作細菌培養
C.所輸血作直接涂片
D.病人血作直接涂片
E.抗菌藥物治療性診斷
5.下列輸血適應證中哪一項是錯誤的 ( )
A.急性大出血時補充血容量
B.糾正貧血或低蛋白血癥
C.重癥感染時輸入抗體補體
D.凝血異常時補充各種凝血因子
E.增加營養，供應能量
6.關于溶血反應的治療，下列哪項是錯誤的 ( )
A.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注
B.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注
C.減慢輸血速度至每分鐘10滴
D.肝素治療
E.輸血漿
7.大量輸血引起的并發癥中不包括 ( )
A.堿中毒
B.高血鉀
C.高血鈉
D.暫時性低血鈣
E.凝血異常
8.術中失血回輸一般不超過 ( )
A.500ml
B.1500ml
C.2500m1
D.3500ml
E.4000ml
9.女性，26歲，因宮外孕出血導致失血性休克，經搶救后，測中心靜脈壓為16cmH2O，血壓為90/70mmHg，此時應考慮應用 ( )
A.間羥胺(阿拉明)10mg肌內注射
B.新福林(苯腎上腺素)10mg肌內注射
C.異丙腎上腺素1mg靜脈滴注
D.西地蘭O.4mg緩慢靜脈注射
E.去甲腎上腺素5mg靜脈滴注。
10.男性，55歲，因骨折致損傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmH2O，在10分鐘內經靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為10cmH2O，血壓100/80mmHg，此時，最佳治療方案是 ( )
A.補充血容量
B.應用血管擴張劑
C.應用血管收縮劑
D.應用強心劑
E.應用皮質類固醇
11.女性，32歲，急性機械性腸梗阻四天，虛弱無力，脫水征明顯，BP80/60mmHg，P120/min.Na+12mmol/L，K^+3.0mmol/L，C02CP18mmol/L，其補液首先應是 ( )
A.補鈉
B.補鉀
C.糾正酸中毒
D.補充血容量
E.補充水
12.以下哪一項不是導致多器官功能不全綜合征(MODS)的常見原因 ( )
A.出血壞死性胰腺炎
B.慢性膽囊炎
C.大面積燒傷
D.休克
E.絞窄性腸梗阻
13.以下哪項符合休克代償期的典型臨床表現 ( )
A.脈細速，血壓低，脈壓顯著縮小
B.脈細速，血壓低，脈壓輕度縮小
C.脈細速，血壓正常，脈壓無變化
D.脈正常或稍快，血壓正常或稍高，脈壓縮小
E.脈細速，血壓輕度降低，脈壓無變化
14.女性，55歲，3小時來嘔血800ml。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128次/分，呼吸32次/分，目前的處理原則是 ( )
A.給予強心藥
B.止血、抗休克治療
C.胃鏡檢查
D.血管造影檢查
E.應用升壓藥’
15.急性腎衰時尿滲透壓常小于 ( )
A.600mmol/L
B.550mmol/L
C.500mmol/L
D.450mmol/L
E.400mmol/L
16.對心臟基本不起作用的藥物是 ( )
A.去甲腎上腺素
B.間羥胺(阿拉明)
C.苯腎上腺素(新福林)
D.西地蘭
E.苯芐胺
17.休克時，穿休克服(褲)的作用不包括 ( )
A.有助于下肢出血的止血
B.壓迫下半身，起自體輸血的作用
C.約可增加400～500ml的血液
D.可使生命器官的血液灌流得到改善
E.增加有效循環血量
18.小劑量多巴胺[10μg/(min·kg)]的作用不包括 ( )
A.加強心肌收縮力
B.增加心排血量
C.擴張腎動脈
D.收縮腸系膜動脈
E.興奮β1和多巴胺受體
19.休克經處理后，臨床上微循環改善的最重要指標是 ( )
A.血壓回升
B.尿量增多
C.肢端溫度上升
D.皮膚顏色較紅
E.神志恢復清楚
20.休克時，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示 ( )
A.心功能不全
B.血容量過多
C.容量血管過度收縮
D.血容量不足
E.腎功能不全
參考答案：
1.D
2.D
3.B
4.C
5.E
6.C
7.C
8.D
9.D
10.A
11.D
12.B
13.D
14.B
15.E
16.C
17.C
18.D
19.B
20.D
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