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2017骨外科主治醫師《專業知識》練習題及答案
練習題一：
A型題
1新鮮脫位：脫位時間未滿( )周。
A 2 B3 C 4 D1
2斷肢(指)應力爭在( )小時內進行再植。
A4 B5 C6 D8
3( )是斷肢術后極其嚴重的并發癥，可導致病人死亡。
A休克 B 腎衰竭 C感染 D出血
4( )是臨床鑒別血管栓塞或痙攣的重要指標。
A毛細血管回流測定 B皮膚溫度C皮膚顏色 D腫脹程度
5( )損傷可發生猿手畸形。
A尺神經 B正中神經 C橈神經 D腓總神經
6( )損傷可發生爪狀手畸形。
A尺神經 B正中神經 C橈神經 D腓總神經
7( )損傷可發生足下垂。
A尺神經 B正中神經 C橈神經 D腓總神經
8脊柱骨折最常見的合并癥是( )
A截癱 B脊髓損傷 C休克 D脂肪栓塞
9一旦發生骨筋膜室綜合征應立即( )
A抬高患肢 B切開引流 C 切開減壓 D應用脫水藥
10粉碎骨折是指骨折塊碎裂成( )塊以上。
A2 B3 C4 D5
11肩關節脫位可出現( )
A拾物征陽性 B四字試驗陽性 C搭肩試驗陽性 D抬高試驗陽性
12復位后將關節固定于穩定位置( )周。
A 2 B3 C 4 D2—3
13肌力分( )級。
A 5 B3 C 4 D6
14皮牽引的重量一般不超過( )㎏。
A 7 B5 C 4 D6
15中心型椎體結核好發于( )，多見于10歲以下的兒童。
A頸椎 B 胸椎 C 腰椎 D 骶椎
16骨折專有體征不包括( )
A 畸形 B反常活動 C骨擦音和骨擦感 D疼痛
17骨折的處理原則不包括( )
A復位 B固定 C功能鍛煉D止痛
18( )是有效預防壓瘡的關鍵。
A間歇性解除壓迫 B勤翻身 C勤按摩 D保持皮膚清潔
19將止血帶綁扎在上臂中下段，可壓迫( )
A橈神經 B 尺神經C正中神經 D腋神經
20牽引的護理措施不包括( )
A引流管的護理 B維持有效血液循環 C保持有效牽引 D并發癥的預防和護理
21骨折的急救處理不包括( )
A清創B 傷口包扎C 妥善固定 D迅速運輸
22手外傷應爭取在傷后( )小時內進行清創。
A12 B6—8 C24 D6
23下列那一項是骨折的早期并發癥( )
A脂肪栓塞 B墜積性肺炎 C創傷性關節炎 D關節僵直
24下列那項不是骨折的并發癥( )
A休克 B關節強直 C脊髓損傷 D脂肪栓塞
25急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是( )
A白色葡萄球菌 B霉菌 C金黃色葡萄球菌 D大腸桿菌
26頸椎病最常見類型為( )
A神經根型 B脊髓型 C交感神經型 D椎動脈型
27腰椎間盤突出的常見癥狀是 ( )
A腰僵硬 B腰椎活動受限 C大小便失禁 D腰痛伴腿痛
28股骨頸骨折好發于( )
A兒童 B青年人 C成年人 D老年人
29發生脫位率最高的關節是( )
A肩關節 B肘關節 C髖關節 D膝關節
30下列那項是骨折的專有體征( )
A疼痛 B功能障礙 C反常活動 D腫脹
B型題
1斷肢(指)的現場急救包括( )
A止血、B包扎創面，C保藏斷肢(指)D迅速轉運
2常用的生理反射檢查有( ) 等。
A髕腱反射、B跟腱反射、C肱二頭肌反射、D肱三頭肌反射
3牽引分( )
A皮膚牽引、B兜帶牽引、C骨牽引 D頜枕帶牽引
4牽引的護理措施包括：( )
A心理護理 B維持有效血液循環 C保持有效牽引 D并發癥的預防和護理
5牽引的常見并發癥：( )
A血管和神經損傷 B牽引針弓滑落和牽引針眼感染 C關節僵硬 D墜積性肺炎
6石膏的護理措施包括( )
A石膏干前的護理 B保持石膏清潔和注意石膏內出血 C觀察血循環D功能鍛煉
7骨折專有體征包括：( )
A 畸形 B反常活動 C骨擦音D骨擦感
8骨折的處理原則包括：( )
A復位 B固定 C功能鍛煉 D 清創
9骨折的早期并發癥包括( )
A休克B 內臟損傷 C脂肪栓塞 D化膿性感染和厭氧菌感染
10骨折的晚期并發癥包括( )
A缺血性肌痙攣B 骨化性肌炎C創傷性關節炎D 缺血性骨壞死
11骨折愈合的過程分( )
A血腫機化演進期B 原始骨痂形成期C 骨痂改造塑形期D功能恢復期
12骨折的急救處理包括( )
A一般處理B 傷口包扎C 妥善固定 D迅速運輸
13股骨頸骨折按骨折線的部位分為( )
：A頭頸下骨折B經頸型骨折C 基底部骨折 D全頸型骨折
14頸椎病可分為( )
A神經根型頸椎病 B脊髓型頸椎病C 椎動脈型頸椎病D 交感神經型頸椎病
15肩周炎是( )的慢性損傷性炎癥。
A肩關節囊、B滑囊、C肌腱D肩周肌
16骨盆骨折的常見并發癥( )
A腹膜后血腫B 盆腔內臟損傷C 膀胱或后尿道損傷 D神經損傷
17脫位的專有體征包括( )
A畸形B彈性固定C 關節盂空虛 D 疼痛
18腰椎間盤突出癥的非手術治療包括( )
A絕對臥床休息B 持續牽引 C硬膜外注射皮質激素 D理療、推拿和按摩
19髖關節脫位后患肢呈( ) 畸形。
A屈曲、B內收C內旋D短縮
20關節脫位后的護理措施包括( )
A心理護理B 局部觀察 C止痛 固定 D體位、功能鍛煉
21腰椎間盤突出癥的常見癥狀為( )
A腰痛、B坐骨神經痛、C馬尾神經受壓 D發熱
22肩周炎病人最有效的治療方法是( )
A堅持功能鍛煉，B預防和解除粘連，C改善局部血液循環 D 應用抗生素
23慢性骨髓炎手術治療的原則是( )
A清除死骨B炎性肉芽組織C消滅死腔 D恢復功能
24截肢術后護理包括( )活動和休息
A心理支持 B防止傷口出血 局部觀察C幻肢痛的護理 D指導病人進行殘肢鍛煉
25四肢骨折病人的護理措施?( )
A心理護理;生活護理;監測生命體征;疼痛護理B采取合適體位;減輕肢體腫脹;維持患肢血液灌注C控制感染;預防并發癥D營養指導;功能鍛煉。
26骨折病人疼痛的護理? ( )
A加強觀察，分辨疼痛的原因B針對不同的疼痛原因，對癥處理，切忌盲目給予止痛劑C藥物鎮痛：對疼痛原因明確者，可給予止痛藥物;疼痛較輕者，可通過分散或轉移其注意力來減輕疼痛D在進行各種護理操作時，必須動作輕柔，在移動病人前先做好解釋工作，在移動過程中重點托扶損傷部位。
27腰腿痛病人的健康教育?( )
A教會病人及家屬有關防治腰腿痛的知識B有脊髓受壓的病人，應帶腰圍3—6個月，直至神經壓迫癥狀解除C藥物的管理，告知病人藥物的副作用和出現副作用時的處理方法D指導病人及家屬采取正確的坐、臥、立、行和勞動姿勢，以減少急、慢性損傷發生的機會。
28頸椎病病人的術后護理?( )
A保持頸部制動，取平臥位，頸部稍前屈，兩側頸肩部制沙袋固定B密切觀察臉色及呼吸狀況，床旁應備有氣管切開包C觀察傷口出血情況，監測血壓，觀察傷口敷料滲出情況，保持引流通暢，記錄引流的性質和量，觀察頸部腫脹情況D鼓勵病人最大程度自理，協助病人做好生活護理和功能鍛煉。
29頸椎病病人的健康教育?( )
A注意糾正日常生活、工作、休息時頭、頸、肩的不良姿勢，保持頸部平直B選擇正確的睡眠體位和適當的枕頭C行走或勞動時注意避免頸肩部的外傷D加強功能鍛煉。
30化膿性骨髓炎病人的健康教育?( )
A向病人及家屬解釋長期徹底治療的必要性，并強調出院后繼續服用抗生素的重要性B指導傷口的護理及飲食調節C注意高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物的攝入，以增加機體免疫力，促進傷口愈合D指導病人有計劃地進行功能鍛煉。
練習題二：
A型題
1.手的肌腱斷裂后，出現的體征是( )
A.手指，被動活動喪失
B.局部出現劇烈的疼痛
C.出現手的成角畸形
D.手的休息位發生改變
E.出現側方擺動
正確答案:D
2.單純指深屈肌腱斷裂后，臨床可發生( )
A.手指過伸畸形
B.手指出現垂狀指
C.手指的伸，屈功能喪失
D.手指屈曲功能喪失
E.手指遠位指間關節屈曲功能喪失
正確答案:E
3.手外傷后創口出血，在轉送途中，首先采用的止血方法是( )
A.手壓法
B.患肢抬高
C.縛止血帶
D.局部加壓包扎
E.鉗夾止血
正確答案:D
4.手外傷清洗創口的具體步驟是( )
A.用0.1%的新潔爾滅沖洗創口
B.用生理鹽水沖洗創口后沖創口周圍
C.先用碘酒，酒精消毒，再清洗創口
D.用0.1%的新潔爾滅沖洗傷口內外
E.先用肥皂水刷洗創口周圍皮膚，再用生理鹽水洗凈創口周圍，最后再沖洗創口
正確答案:E
5.右手環指遠端缺損骨外露，下列哪種方法不適采用( )
A.縮短指骨，縫合皮膚
B.中厚皮片植皮
C.帶蒂皮瓣移植
D.推進皮瓣移植
E.魚際皮瓣轉位
正確答案:B
6.帶蒂皮瓣移植術，適用于下列哪種類型的手外傷( )
A.手部有肌腱骨外露及皮膚缺損者
B.手部皮膚淺度燒傷
C.手部感染者
D.手部骨折
E.手部皮膚單純缺損傷
正確答案:A
7.鼻咽窩的深部組織，是( )
A.第一掌指關節
B.大多角骨
C.腕舟骨
D.橈側伸腕肌止點
E.外展拇短肌止點
正確答案:C
8.屈指肌腱損傷，修復后提倡( )
A.固定三周后，逐漸練習功能
B.保護性被動活動
C.固定四周后，開始活動
D.術后即開始功能練習
E.固定二周，開始功能練習
正確答案:B
9.再植的斷手，最好的保存方法，是( )
A.放于無菌生理鹽水中
B.放于林格液中
C.放于75%的酒精溶液中
D.無菌紗布包裹常溫保存
E.斷手放于冰水中
正確答案:D
10.斷肢再植術中操作，對肢體存活影響最大的因素是( )
A.骨支架建立是否牢固
B.神經縫接的質量
C.肌腱縫合的質量
D.皮膚對合的好壞
E.血管吻合的質量
正確答案:E
11.根據斷肢損傷的性質，斷肢一般可分為( )
A.切割性和撕裂性兩大類
B.完全性與不完全性斷肢兩大類
C.撕裂性和輾壓性兩大類
D.切割性和輾壓性兩大類
E.部分離斷和撕裂性離斷兩大類
正確答案:B
12.斷肢再植吻合血管時，其所吻合的動，靜脈比例應以( )
A.1：2為宜
B.1：1為宜
C.1：4為宜
D.2：1為宜
E.2：1.5為宜
正確答案:A
13.斷肢再植術后，血管吻合通暢，患肢(指)的皮溫應比健側( )
A.高1℃～2℃
B.高2℃～3℃
C.高3℃～4℃
D.低1℃～2℃
E.一致
正確答案:A
14.斷肢的現場急救不包括下列哪一項( )
A.止血
B.包扎
C.斷肢的保存
D.徹底清創術
E.迅速運送
正確答案:D
15.22歲青年，被電鋸傷及右手小魚際，有2.0cm×2.5cm的皮膚缺損，基底未見骨外露和神經外露，經清洗，消毒，清創后，應采取哪種修復方法( )
A.局部皮瓣移植
B.前臂交叉皮瓣移植
C.胸，腹部皮瓣移植
D.游離中厚皮瓣植皮
E.吻合血管的游離皮瓣移植
正確答案:D
16.肌腱損傷近年來縫合方法有所改變，主要是改用顯微外科技術，指的是( )
A.間斷縫合
B.抽出縫合
C.雙垂直縫合
D.編織縫合
E.用4/0～8/0的顯微縫合線進行縫合
正確答案:E
17.患者右手掌被一薄而窄的鐵器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及橈側固有神經損傷，該患應為( )
A.切割傷
B.刺傷
C.撕脫傷
D.壓傷
E.復合傷
正確答案:B
18.24歲男患，入院前3小時被他人砍傷右橈骨小頭部致橈骨小頭完全骨折，該患最可能傷及( )
A.橈神經深支
B.正中神經
C.尺神經
D.橈神經和尺神經
E.橈神經和正中神經
正確答案:A
19.82歲老人，左環指末節離斷傷并環指掌側面有縱行長約6cm皮裂傷，考慮治療方法是( )
A.指骨短縮，右掌側面皮膚直接縫合
B.示指殘端做鄰指皮瓣掌側面皮膚縫合
C.示指殘端做中厚植皮，掌側面皮膚直接縫合
D.短縮指骨縫皮膚，掌側面創口做“z”字成型縫合
E.換藥待其自然愈合
正確答案:D
20.25歲男性，2小時前，腕掌側切割傷，致深，淺屈指肌腱，正中尺神經，尺橈動脈損傷，應采用的治療方法( )
A.立即縫合皮膚，其他組織待二期處理
B.清創后，吻合尺橈動脈，其他組織待二期處理
C.清創后，吻合尺，橈動脈，并一期修復其他組織
D.清創后，吻合橈動脈結扎尺動脈，并一期修其他組織
E.清創后，結扎尺橈動脈，一期修復其他組織
正確答案:C
21.3小時前，76歲男性。因外傷致右手大魚際，第一掌骨橈側有5cm×6cm的皮膚缺損，大魚際肌肉部分挫滅，第一掌骨有10cm×0.5cm的骨外露，該患應采用哪種治療方法為妥( )
A.清創后，并局部軟組織覆蓋第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆蓋創面
B.清創后，行游離足背皮瓣移植
C.清創后，行前臂逆行島狀皮瓣移植
D.清創后，用全厚皮片植皮
E.清創后行游離背闊肌皮瓣移植
正確答案:A
22.32歲，男性患者，52天前，右前臂因銳器刺傷，經清創縫合，現傷口愈合，但遺有爪形手畸形和骨間肌萎縮，該患最可能損傷為( )
A.正中神經損傷
B.橈神經損傷
C.尺神經損傷
D.骨間肌損傷
E.正中神經和橈神經損傷
正確答案:C
23.24歲男性，一小時前右手拇指近端被刀完全切斷，清創后，應按哪個順序進行再植手術( )
A.吻合動，靜脈→固定骨骼→修復肌腱
B.固定骨骼→修復神經，肌腱
C.固定骨骼→修肌腱→吻合動靜脈→修復神經→閉合創口
D.修復肌腱→固定骨骼→修復神經→吻合動靜脈→閉合創口
E.修復肌腱，神經→吻合動，靜脈→固定骨骼→閉合創口
正確答案:C
24.斷指再植術后28小時患者，發現患指指甲發紺，指腹腫脹，毛細血管反應存在，皮溫尚正常，其原因可能是( )
A.動脈痙攣或栓塞
B.靜脈痙攣或栓塞
C.再灌注綜合征所致
D.創口有活動性出血
E.創口感染
25.21歲男性，右腕完全離斷傷，再植術后當天，患者訴說有疼痛，此時應重點觀察( )
A.疼痛的變化
B.血壓的變化
C.脈搏的變化
D.體溫的變化
E.患指血循環的變化
正確答案:E
26.27歲男性。入院前一小時右腕上6cm處被機器絞斷，軟組織挫傷嚴重，神經血管均較骨骼短縮2cm，該患者最好的治療方案，是( )
A.清創后，殘端縫合
B.清創后，殘端縫合，斷肢保存，待二期再植
C.包扎換藥
D.立即行斷肢再植術
E.清創后，做前臂分叉成形術
27.某中指離斷傷患者，再植術后10小時，發現，患指蒼白，皮溫低于健側3℃，經解除包扎，解痙藥物等處理，不見好轉，此時應采取( )
A.抬高患肢，保溫
B.臂叢神經阻滯麻醉
C.應用抗凝溶栓藥物
D.立即手術探查吻合的血管情況
E.繼續觀察
正確答案:D
28.急性骨髓炎轉為慢性骨髓炎的主要原因是( )
A.機體抵抗力低
B.細菌毒力過于強大
C.治療不及時和不恰當
D.局部血運不好
E.肢體活動過早
正確答案:C
29.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是( )
A.白色葡萄球菌
B.霉菌
C.金黃色葡萄球菌
D.大腸桿菌
E.肺炎雙球菌
正確答案:C
30.慢性骨髓炎遷延不愈，反復發作的最主要原因是( )
A.竇道的形成
B.死骨的殘留
C.瘢痕組織增生
D.機體抵抗力低
E.細菌毒力太強
正確答案:B
31.形成急性血源性骨髓炎大塊死骨的原因主要是( )
A.骨膜血管斷裂
B.骨的滋養血管栓塞
C.膿腫直接破壞骨組織
D.病理骨折
E.身體抵抗力差
正確答案:B
32.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關節腔的原因，是( )
A.兒童的關節對化膿性炎癥的抵抗力強
B.關節囊對關節腔具有保護作用
C.膿腫容易局限和吸收
D.膿腫容易向軟組織潰破
E.干骺端的骺板起屏障作用
正確答案:E
33.兒童期急性骨髓炎膿腫穿破干骺端骨皮質后，可直接進入關節的部位是( )
A.脛骨上端
B.脛骨下端
C.股骨上端
D.股骨下端
E.肱骨上端
正確答案:C
34.小兒股骨上端急性骨髓炎并發化膿性髖關節炎的主要途徑，是( )
A.血行感染
B.膿腫穿破骺板進入關節
C.膿腫穿破干骺端骨皮質進入關節
D.骨膜下膿腫破入關節
E.軟組織膿腫破入關節
正確答案:C
35.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓內抽得膿液后，最關鍵的治療措施是( )
A.多次抽膿并注入抗生素
B.進行膿液細菌培養及藥敏試驗，據結果調整用藥
C.聯合使用大量抗生素
D.局部引流
E.局部固定防止病理性骨折
正確答案:D
36.慢性骨髓炎死骨摘除術指征，是( )
A.有死骨、死腔骨包殼薄弱
B.發熱，局部紅腫，有死骨、死腔
C.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨
D.骨包殼充分形成，有死骨、死腔
E.死骨分界不清，有死腔與竇道
正確答案:D
37.急性化膿性骨髓炎行局部引流的原則。是( )
A.應盡量避免切開以免形成竇道
B.應待X線片顯示骨質破壞時進行
C.臨床診斷一經明確抗生素治療數日無效即行引流手術
D.在軟組織內可觸及膿腫時方施行
E.待全身中毒癥狀改善后再施行
正確答案:C
38.早期診斷化膿性關節炎，最有確診價值的檢查是( )
A.X線照片
B.血沉
C.血培養
D.血細胞計數及分類
E.關節穿刺及關節液檢查
正確答案:E
39.化膿性關節炎與關節結核的關節液區別點，在于( )
A.粘稠度
B.臭味
C.白細胞總數及中性粒細胞所占比例
D.積液量的多少
E.紅細胞量的多少
正確答案:C
40.化膿性關節炎經穿刺及關節內注入抗生素治療后，未能控制癥狀時，應當( )
A.調整抗生素種類
B.調整并加大抗生素全身用量
C.增加關節穿刺次數
D.增加關節內抗生素用量
E.切開引流
正確答案:E
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