外科主治醫師章節考點：化膿性關節炎病因

外科主治醫師章節考點：化膿性關節炎病因

　　化膿性關節炎為關節內化膿性感染，多見于兒童，好發于髖、膝關節。

　　①致病菌：金葡(85%±)、白葡、大腸桿菌、副大腸桿菌、肺炎球菌;

　　②感染途徑：血源性、創傷性、近關節化膿性骨髓炎直接蔓延、醫源性感染。

　　臨床表現

　　化膿性關節炎急性期主要癥狀為中毒的表現：患者突有寒戰高熱，全身癥狀嚴重，小兒患者則因高熱可引起抽搐。局部有紅腫疼痛及明顯壓痛等急性炎癥表現。關節液增加，有波動，這在表淺關節如膝關節更為明顯，有髕骨漂浮征。病人常將膝關節置于半彎曲位，使關節囊松弛，以減輕張力。如長期屈曲，必將發生關節屈曲攣縮，關節稍動即有疼痛，有保護性肌肉痙攣。

　　1.單關節炎

　　成人多累及膝關節，兒童多累及髖關節，其次為踝、肘、腕和肩關節，手足小關節罕見。

　　2.炎癥表現

　　關節紅、腫、熱、痛，壓痛明顯，活動受限。深部關節如髖關節感染時，局部腫脹、疼痛，但紅熱不明顯。

　　3.中毒癥狀

　　起病急驟，有畏寒、發熱、乏力、納差等全身中毒癥狀。

　　4.原發感染病

　　如肺炎、尿道炎、輸卵管炎、癰等。

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