婦產科主治醫師考試《分娩并發癥》模擬題及答案

2017婦產科主治醫師考試《分娩并發癥》模擬題及答案

　　模擬題一：

　　B1型題

　　A. 會陰裂傷累及肛門括約肌

　　B.會陰裂傷累及會陰淺橫肌損傷

　　C. 皮膚脂肪組織損傷

　　D. 會陰裂傷累及尿道

　　E. 膀胱損傷

　　1.會陰Ⅰ度撕裂 C

　　2.會陰Ⅱ度撕裂 B

　　3.會陰Ⅲ度撕裂 A

　　4.胎兒娩出后 ?小時內陰道流血量超過 ?，稱為產后出血 D

　　A.6小時，400ml

　　B.12小時，400ml

　　C.12小時，500ml

　　D.24小時，500ml

　　E.24小時，600ml

　　5.遲發型羊水栓塞癥多發生于產后：E

　　A.12小時

　　B.6小時

　　C.4小時

　　D.2小時

　　E.1小時

　　6.下列疾病中哪項不易發生因DIC導致的產后出血：D

　　A.死胎

　　B.重度妊高征

　　C.羊水栓塞

　　D.過期妊娠

　　E.妊娠合并肝炎

　　7.下述哪項不是搶救羊水栓塞的措施：D

　　A.抗循環衰竭

　　B.抗呼吸衰竭

　　C.糾正DIC及繼發纖溶

　　D.在第一產程加強催產素應用，促進其盡早分娩

　　E.在第二產程發生者可根據情況經陰道分娩

　　8.羊水栓塞最早出現的癥狀是：A

　　A.急性左心衰

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.急性呼吸衰竭

　　D.急性DIC

　　E.急性肝功能衰竭

　　9.女，32歲，孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后因道出血量多，暗紅色，檢查：宮底高，子宮軟，產道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，胎盤完整，血壓100/90mmHg，最可能診斷：A

　　A.子宮收縮乏力

　　B.凝血功能障礙

　　C.胎盤殘留

　　D.產道裂傷

　　E.胎盤粘連

　　10.經產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓120/70，尿蛋白(-)，子宮高35CM，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛，陰道檢查：陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開1指，先露部未及胎盤組織，請考慮哪項出血原因：A

　　A.前置胎盤(邊緣性)

　　B.子宮破裂

　　C.胎盤早剝

　　D.宮頸裂傷

　　E.正常臨產見紅

　　妊娠晚期或臨產時，發生無 誘因的無 痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或臨產后子宮下段逐漸伸展，宮頸管消失，或宮頸擴張時，而附著于子宮下段或宮頸內口的胎盤不能相應地伸展，導致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血竇破裂而出血。腹部檢查：子宮大小 與停經 周數相符，因子宮下段有胎盤占據，影響胎先露入盆，故先露部高浮，約有15%并發胎位異常 ，尤其為臀位 。

　　11.一初產婦急產在家自娩胎兒后即見陰道多量出血，色鮮紅，5分鐘后胎盤自娩，出血仍多，送至醫院婦檢見陰道后壁兩側向上不規則撕裂，宮頸呈花瓣樣，陰道后穹隆完好，其會陰裂傷程度分級：B

　　A.I 度裂傷

　　B.II度裂傷

　　C.III度裂傷

　　(1)I度會陰裂傷 指會陰部皮膚粘膜裂傷，包括陰唇、前庭粘膜破裂。

　　(2)Ⅱ度會陰裂傷 會陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的。

　　(3)Ⅲ度會陰裂傷 會陰皮膚、粘膜、會陰體、肛門括約肌完全裂傷，多伴有直腸壁裂傷。

　　模擬題二：

　　A型題

　　1胎膜早破對母兒的危害不包括下列哪項?D

　　A.早產

　　B.臍帶脫垂

　　C.羊膜腔感染

　　D.子宮破裂

　　E.新生兒窒息

　　2下列何項不是胎兒窘迫的臨床表現?D

　　A.胎心率大于160次/分，或小于120次/分

　　B.胎動每12小時少于4次

　　C.頭位，羊水胎糞污染。

　　D. 臀位，羊水胎糞污染

　　E.胎心率不規則

　　3下述哪項與胎兒窘迫的預防無關? B

　　A.積極治療妊娠合并癥

　　B.取仰臥位

　　C.防止胎膜早破

　　D.臨產后合理使用鎮靜劑及催產素

　　E.靜推葡萄糖維生素C

　　4病理性縮復環常見于：D

　　A 婦女型骨盆

　　B高張性宮縮乏力

　　C 軟產道損傷

　　D 頭盆不稱

　　E 枕后位

　　5初產婦，孕39+周，估計胎兒體重3800g，臨產16小時，宮口開1cm，以5%葡萄糖+催產素5u靜脈點滴，4小時后宮口開9cm，但產婦煩躁不安，疼痛難忍，腹部檢查，臍下兩指處呈環狀凹陷，下段有壓痛，胎心音正常，導尿呈血性，最恰當處理方法為：E

　　A 繼續滴催產素，待宮口開全后作會陰切開助產

　　B 立即產鉗助產

　　C 肌注度冷丁抑制宮縮

　　D 會陰切開后頭皮鉗牽引助產

　　E 停滴催產素+肌注鎮靜劑+剖宮產術

　　6關于產后出血的定義哪項是正確的?D

　　A 分娩過程中，出血量>500ml

　　B 胎盤娩出后，陰道出血>500ml

　　C 胎兒娩出后，陰道出血>500ml

　　D 胎兒娩出后，24小時內陰道流血>500ml

　　E 產后24小時后到產后42小時陰道流血>500ml

　　7產后出血最常見的原因是：D

　　A 胎盤殘留

　　B 胎盤部分剝離

　　C 子宮頸裂傷

　　D 子宮收縮乏力

　　E 凝血機制障礙

　　8與產后出血無關的有：E

　　A 子宮肌瘤合并妊娠

　　B 滯產

　　C 雙胎

　　D 多次刮宮

　　E 早產

　　9初產婦，孕40周，產前無痛性陰道流血三次，自然分娩，胎盤娩出后陰道流血500ml，檢查胎盤完整，胎膜破口距胎盤邊緣4cm，此產婦出血的原因最大可能是下列哪一項?C

　　A 胎盤早剝

　　B 副胎盤

　　C 胎盤低置

　　D 胎盤殘留

　　E 子宮收縮乏力

　　10關于子宮收縮乏力性產后出血，首選的處理是：B

　　A 乙醚刺激陰道粘膜

　　B 按摩子宮，并注射宮縮劑

　　C 雙手壓迫腹部，按摩子宮

　　D 壓迫腹主動脈

　　E 子宮腔填塞紗布

　　11初產婦，宮縮過強，胎兒娩出迅速，嬰兒體重4000g，胎兒娩出后，有較多量持續性陰道流血，色鮮紅，出血原因最可能是：B

　　A 產后宮縮乏力

　　B 軟產道損傷

　　C 胎盤剝離不全

　　D 胎盤殘留

　　E 凝血功能障礙

　　12下列哪種情況不符合先兆子宮破裂?B

　　A 病理性縮復環的出現

　　B 胎兒宮內窘迫

　　C 血尿

　　D 產婦煩躁不安

　　E 血壓下降，脈搏增快，面色蒼白

　　異常分娩

　　13協調性子宮收縮乏力，宮口開大5cm，無頭盆不對稱，最佳處理應是：A

　　A.人工破膜后靜滴催產素

　　B.催產素靜滴

　　C.等待產程自然進展

　　D.剖宮產

　　E.鎮靜劑

　　14治療宮縮乏力，應用催產素的注意事項下列何項正確?B

　　A.常用于穴位注射

　　B.出現胎兒窘迫立即停藥

　　C.用藥后宮縮越強，效果越佳

　　D.適用于不協調宮縮

　　E.適用于中骨盆狹窄，二程延長者

　　15初產婦，35歲，孕42周，臨產10小時，檢查：胎心音110次/分，ROA，宮口開3cm，有水囊感，S=0，B超：雙頂徑9cm，羊水過少，其處理哪項最佳?E

　　A.溫肥皂水灌腸

　　B.左側臥位，輸液

　　C.靜滴催產素

　　D.人工破膜

　　E.即行剖宮產手術

　　16初產婦，足月妊娠臨產12小時，產婦煩躁不安，呼痛不已，查子宮收縮強，間歇時不放松，宮高33cm，腹圍100cm，胎心140次/分，宮口開1+cm，S=0，其處理哪項首選?D

　　A.肥皂水灌腸

　　B.人工破膜

　　C.靜滴小劑量催產素

　　D.肌注度冷丁

　　E.立即剖宮產

　　17妊娠末期發現跨恥征陽性最大的可能為：C

　　A.中骨盆狹窄

　　B.出口狹窄

　　C.扁平骨盆

　　D.漏斗型骨盆

　　E.婦女型骨盆

　　18初產婦，孕2產0，規律宮縮18小時，胎心好，宮縮20～25″/6～7′，骨盆測量正常，肛查，宮口開大5cm，S-3，跨恥征陽性，其處理哪項正確?D

　　A.肥皂水灌腸

　　B.人工破膜

　　C.靜滴小劑量催產素

　　D.立即剖宮產

　　E.待宮口開全陰道助產

　　19妊娠28周前臀位處理最好的是：D

　　A.胸膝臥位

　　B.艾灸至陰穴

　　C.中藥轉胎

　　D.等待自動轉為頭位

　　E.外倒轉術

　　20臀位分娩時，當臍部娩出后，一般應在多長時間內結束分娩?A

　　A.8分鐘內

　　B.8～10分鐘

　　C.10～15分鐘

　　D.15～20分鐘

　　E.20～30分鐘

　　21狹窄骨盆對母體的影響哪項除外?D

　　A.子宮收縮乏力

　　B.胎膜早破及感染

　　C.妊娠期發生子宮破裂

　　D.尿瘺

　　E.產程停滯或延長

　　模擬題三：

　　A型題

　　1.胎兒娩出后 ?小時內陰道流血量超過 ?，稱為產后出血 D

　　A.6小時，400ml

　　B.12小時，400ml

　　C.12小時，500ml

　　D.24小時，500ml

　　E.24小時，600ml

　　2.遲發型羊水栓塞癥多發生于產后：E

　　A.12小時

　　B.6小時

　　C.4小時

　　D.2小時

　　E.1小時

　　6.下列疾病中哪項不易發生因DIC導致的產后出血：D

　　A.死胎

　　B.重度妊高征

　　C.羊水栓塞

　　D.過期妊娠

　　E.妊娠合并肝炎

　　7.下述哪項不是搶救羊水栓塞的措施：D

　　A.抗循環衰竭

　　B.抗呼吸衰竭

　　C.糾正DIC及繼發纖溶

　　D.在第一產程加強催產素應用，促進其盡早分娩

　　E.在第二產程發生者可根據情況經陰道分娩

　　8.羊水栓塞最早出現的癥狀是：A

　　A.急性左心衰

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.急性呼吸衰竭

　　D.急性DIC

　　E.急性肝功能衰竭

　　9.女，32歲，孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后因道出血量多，暗紅色，檢查：宮底高，子宮軟，產道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，胎盤完整，血壓100/90mmHg，最可能診斷：A

　　A.子宮收縮乏力

　　B.凝血功能障礙

　　C.胎盤殘留

　　D.產道裂傷

　　E.胎盤粘連

　　10.經產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓120/70，尿蛋白(-)，子宮高35CM，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛，陰道檢查：陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開1指，先露部未及胎盤組織，請考慮哪項出血原因：A

　　A.前置胎盤(邊緣性)

　　B.子宮破裂

　　C.胎盤早剝

　　D.宮頸裂傷

　　E.正常臨產見紅

　　11.關于羊水栓塞的治療，錯誤的是 E

　　A. 使用腎上腺素抗過敏

　　B. 治療凝血功能障礙

　　C. 使用抗生素預防感染

　　D. 使用鎮靜解痙藥物解除支氣管痙攣

　　E. 等待自然分娩

　　12.羊水栓塞的常見病因有 E

　　A. 胎膜早破

　　B. 前置胎盤

　　C. 子宮強直性收縮

　　D. 子宮有開放的血管

　　E. 以上都正確

　　13. 初產婦，宮縮過強，胎兒娩出迅速，嬰兒體重4000g，胎兒娩出后，有較多量持續性陰道流血，色鮮紅，出血原因最可能是：B

　　A. 產后宮縮乏力

　　B. 軟產道損傷

　　C. 胎盤剝離不全

　　D. 胎盤殘留

　　E. 凝血功能障礙

　　14. 28歲初產婦，臨產前靜脈滴注催產素，破膜后不久突然出現煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、紫紺，數分鐘后死亡。本病例最可能的診斷是? C?

　　A. 重度妊高征――子癇

　　B. 低纖維蛋白原血癥

　　C. 羊水栓塞

　　D. 重型胎盤早剝

　　15. 25歲，重度妊高征產婦，伴水腫(+++)，經硫酸鎂解痙及利尿劑一周后, 足月自然產—女嬰，體重3000g，產時出血約200ml，產后出現面色蒼白，血壓 (70/50mmHg)，P:120次/分，下列哪一個是最可能的診斷? B

　　A.失血性休克 B.產后虛脫 C.仰臥位低血壓綜合征 D.羊水栓塞 E.心力衰竭

　　16. 初產婦，孕38周，橫位，胎心音消失，宮口已開全，子宮下段壓痛明顯，有血尿，應采取下列何種處理為宜? C

　　A.內倒轉+臀牽引術 B.內倒轉+產鉗 C.剖宮產術 D.碎胎術 E.斷頭術

　　17. 30歲,女,孕2產1,一年前因中央型前置胎盤行子宮體部剖宮產,現妊娠7個月,6小時前突感劇烈腹痛,頭暈,大汗淋漓,胎動停止,胎心音消失,胎體漂浮感,左下腹可捫及妊娠4個月子宮大小硬塊,移動性濁音(+),最可能的診斷是 C

　　A.先兆子宮破裂 B.腹腔妊娠 C.子宮破裂 D.胎盤早剝 E.子宮不完全破裂

　　18. 妊娠40周.規律性腹痛20小時,破膜6小時,宮底劍下1指,母體腹部右下方觸及園而硬的胎頭,胎心位于臍恥之間,手脫出于陰道外口,右肩已入陰道內骶岬前方.胎位最正確的診斷是 B

　　A.肩右前位 B.肩右后位 C.肩右橫位 D.肩左前位 E.肩左后位

　　19.子宮破裂的最典型表現 E A.產婦在胎兒娩出后,陰道立即流血 B.產后突然休克 C.子宮出現病理性縮復環 D.胎動消失伴陰道大流血 E.宮縮消失,腹壁下可觸及胎兒肢體

　　20. 關于產后出血的原因,下述哪項最常見? A A.子宮收縮乏力 B.胎盤滯留 C.軟產道損傷 D.凝血機制障礙 E.陰道靜脈曲張破裂

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