使用CR工作過程中常見的問題分析和處理
2009年3月我院放射科開始應用計算機X 線攝影(computedradiogr aphy,CR) 技術,在我們日常工作中常遇到一些問題, 如記錄錯誤、圖像偽影、圖像倒置、圖像噪聲、不出片及打印卡片等等，正確分析和處理這些問題, 對保證影像質量及工作效率有很大幫助, 現就我院在使用過程中出現的問題分析如下：1 資料與方法
1.1 CR裝置: 柯尼卡CR190型；X 線機: 日立TU-51型500 mAX 線機；激光打印機:柯尼卡 832型 干式熱敏激光相機。
1.2 方法 按常規操作方法在登記工作站登錄提交患者攝影信息, 根據患者申請單上不同部位和體位, 選擇不同規格的IP 板及不同曝光條件進行攝影, 隨后將IP板送交CR主機掃描, 在后處理工作站對掃描圖像進行初步處理, 然后將圖像傳輸到診斷工作站，經診斷醫生閱片并再次對圖像處理后提交打印信息交激光相機打印出膠片。
2 結果
2.1 記錄錯誤 通常是在患者多、時間緊, 加上醫生申請單字跡潦草, 就會出現輸入錯誤。A. 內容輸入出錯, 張冠李戴( 姓名、性別、年齡、部位等)[1]。B.患者多個檢查號, 工作人員不注意檢查單上的信息，也不詢問患者是否在此次檢查前有無在我科做過其他X線檢查。C. 輸入攝片部位不正確, 導致相應曝光指數( ex posure index) 不準, 從而導致曝光量過大或曝光量不足, 使圖像不符合診斷要求而要患者重照，使患者多一次接受X線照射，也容易導致醫患關系緊張。
2.2 圖像偽影 我們遇到的偽影分為三類: A.攝影過程中晃動及片外偽影, 見到的影像是模糊不清或重疊以及各種異物等。B.主機掃描后的圖像偽影, 如線條狀影、毛刺狀影等。C.打印膠片或卡片后出現的偽影, 如帶狀影、粗細不等的線條狀影等[2]。
2.3 圖像倒置 見到兩種情況, A.是在攝影時IP板上標記不固定, 選擇擺放方向不一致, 掃描后圖像倒置需轉換處理。B.是在圖像后處理時, 打印格式出錯, 導致片子圖像顛倒。
2.4 圖像噪聲 CR系統中, X線量子噪聲是X線在被IP 板吸收的過程中產生的[3]。
主要取決于曝光條件和攝影部位等因素, 正常情況下四肢出現噪聲情況較少, 而頭顱、腰椎、腹部平片出現噪聲情況較多,新舊IP 噪聲大小也有不同, 尤其IP 板使用到后期( 曝光次數>3000次以上) 應適當增加曝光量, 曝光條件，我們在實踐中是這樣做的：A. 增加mAs CR影像質量依賴mAs，適當的mAs可使其影像噪聲降低；如在拍攝體型較胖的患者的胸部，或拍頭顱、腰椎、骶尾側位時, 都選擇較高mAs 攝影,這時噪聲會相應降低[4]。B.在mAs kv 不變的情況下 縮短投照距離，尤其是在有濾線器的情況下，得到的圖像更清晰，漂亮。
2.5 不出片現象 當我們在診斷工作站剪裁兩幅圖像合在一張膠片打印，11*14規格的膠片常常不能出片，只有按原照片的尺寸信息或換另一規格的膠片提交打印信息，問題才可解決。 2.6 圖像不能傳輸到診斷工作站 有三種情況 A.計算機硬盤已滿。B.計算機內存卡接觸不良，C.傳輸網絡線接口松。這時我們就更換硬盤，取出內存卡清理接觸面并將內存卡及傳輸網絡線接口夾緊接上，問題就可解決。
2.7 打印機卡片 打印機卡片是最常見現象, 顯示板上紅燈亮報出錯信息。處理方法是根據報錯提示A.打開打印機的右側面板，可見到卡片，將其取出，B.打開機器前門, 用手動逆時針旋轉滾軸回位, 將被卡片取出, 同時檢查鼓盒內是否還有卡片, 并及時清理灰塵降溫，同時檢查傳輸網絡線情況，看有否是因接口的松動或通道受阻出錯，如純屬機械問題及時請廠家上門維修。
3 討論
我院于2009年3月引進CR系統, 應用兩年多來在對上述問題分析和處理中, 我們覺得要保證照片的質量和工作效率要在以下幾個方面去做好工作：A.科室應建立一套的CR操作規程, 每人必須按規范操作。B.每個工作人員要熟練掌握CR基礎知識和基本結構，要以積極認真的工作態度和良好的責任心進行工作；C.及時、詳細記錄每次系統出現問題的時間、現象及原因及處理結果；并有專人負責。D.由于IP 板臟或老化會導致圖像質量下降；因此要定期定時對設備和IP板進行維護和清潔[5]；E.也可以多與廠家專業技術人員在網絡進行技術交流及溝通。
參 考 文 獻
[1]汪維,沈毅強,陳巖.CR 技術常見問題的分析和處理[J].中國中西醫結合影像學雜志,2008(6):4.
[2]王駿.計算機X 線攝影中的偽影與對策[J].中華放射學志,2003,37(2):178-179.
[3]祁吉,高野正雄.計算機X 線攝影[M].北京:人民衛生出版社,1997(18-19).
[4]沈毅強,汪維,曹健.計算機X 線攝影質量控制[J].中國中西醫結合影像學雜志,2005,3(3):231-232.
[5]陳勇.CR、DR體位設計與臨床優化選擇[M]. 蘭州:甘肅科學技術出版社,2005: 29-32.
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