胃鏡檢查心理護理實施效果的探討
【摘要】目的 探討電子胃鏡檢查過程中心理護理實施的臨床效果。方法 對1760例胃鏡受檢者實施心理護理，包括語言安慰及肢體語言配合。結果 心理護理的實施，緩解了患者的緊張情緒，克服了心理障礙，增加了安全感，保證了檢查順利進行，獲得了良好的臨床效果。【關鍵詞】胃鏡檢查 心理護理 實施效果
胃鏡檢查時，需要患者一定的配合，患者的心理反應是影響耐受力的主要因素，很多患者會感到一定程度的緊張、擔心和疑慮，甚至拒絕。我們胃鏡室自開展以病人為中心的、有目的心理護理以來，經過12個月的臨床實踐，已初見成效。現報告如下：
1 資料和方法
1.1資料 2010年1月－2010年12月來我室接受胃鏡檢查患者1760例，男957例，女803例，年齡6－84歲，平均年齡45歲，初次檢查1086例，復查674例，高血壓患者52例，心腦血管疾病患者36例。
1.2方法
1.2.1心理護理 大部分患者對自己的病情表現出過分擔憂，心理負擔較大，對治療過程和儀器不熟悉，因此普遍存在著緊張、恐懼情緒，甚至拒絕檢查，因此術前的心理護理對檢查的成敗起著至關重要的作用。
向患者解釋檢查的必要性、重要性以及整個檢查操作的程序，說明檢查過程無疼痛及對組織有輕微創傷，注意檢查過程的配合等，能讓患者情緒穩定，對醫護人員信任。通過心理護理的實施，患者情緒比較穩定，均順利完成檢查過程。
患者在檢查前及檢查過程中均實施心理護理措施：檢查前在選擇的音樂中，先播放患者喜愛的輕音樂或讓患者自帶最喜愛的音樂光碟、MP3等媒介。提前10分鐘進入治療準備室，向患者耐心解釋檢查的目的、方法，簡要介紹受檢查的情況及檢查的過程及安全性，解釋檢查過程中可能出現的各種不適及其應對技巧。
患者可能受情緒、注意力等因素影響出現抵觸，因此需要幫助患者擺好體位，檢查中，有意識地輕握患者的手，用鼓勵的語言安慰患者，如“配合得很好，做深呼氣”，“給你仔細檢查，把病因給你找到”，“再堅持一會兒，好了，鏡子出來了”，使其分散注意力，達到放松的目的，同時用語言鼓勵患者，暗示檢查很順利，很快就要結束，縮短其心理不適的時間，使檢查順利進行。
1.2.2觀察 分別于檢查前、后測量患者的血壓、心率、呼吸。觀察患者電子胃鏡檢查過程中是否出現焦慮、煩躁。評定患者緊張、恐懼的程度[1]：一級：無恐懼感或有輕度恐懼，無或有輕度不適感，但不回避；二級：有恐懼感并試圖回避；三級：有強烈恐懼感，盡力回避，且需護士協助固定體位才進行檢查。 2 結果
1760例檢查者中血壓、呼吸、心率無明顯變化998例，血壓130/90mmHg、心率100次/分、呼吸20次/分737例，血壓150/100mmHg、心率120次/分、呼吸22次/分以內25例；緊張恐懼程度：一級246例，二級968例，三級546例。通過心理護理的實施，均能順利完成檢查，未發生任何意外。
3 討論
電子胃鏡經過多年改進，其柔軟性、操控性及患者的耐受性均有大幅的提高，但是，胃鏡畢竟是一項侵入性的檢查，因此患者會存在各種各樣的心理問題，如懼怕胃鏡檢查過程中及檢查后出現疼痛或其他不適感覺等。由于患者對電子胃鏡檢查的相關知識缺乏了解及認識上存在誤區等因素，胃鏡檢查不但容易引起患者軀體性應激反應，表現為惡心及血壓、脈搏變化，而且還可以引起心理性應激反應的發生，出現情緒緊張、恐懼等，同時，兩者又會相互作用、相互協同，增加了復合應激效應。通過對電子胃鏡檢查患者實施積極的心理護理措施后，患者發生軀體、心理應激強度明顯減輕，檢查時間也明顯縮短。
對患者進行充分的心理調理是非常必要的。因為患者對電子胃鏡檢查時的副反應的認識往往是不全面、不客觀的。認知療法認為：個體對已、對人、對事的看法及觀念，都直接或間接地影響其情緒和行為，其非適應性或非功能性心理與行為，常常是不正確或扭曲的認知，如果更改或修正這些不正確或扭曲的認知，則可改善其心理和行為[2]。電子胃鏡檢查患者由于對檢查過程認識不足，導致檢查前處于緊張狀態，機體出現一些應激反應，如呼吸急促、心率加快、血壓升高等，說明對胃鏡檢查患者實施正確的針對性健康宣教是必要的。
患者的心理活動貫穿于電子胃鏡檢查的全過程，它既是接受胃鏡檢查前的必然過程，又是影響胃鏡順利插入、縮短檢查時間、減輕患者反應的重要因素。因此，采取積極有效的綜合心理護理措施，幫助患者提高對侵入性檢查的適應能力，從而使機體調整到較好適應狀態，對于減少或減輕患者的軀體性及心理性應激反應的發生、縮短檢查所需時間、增加患者的順從性等方面均具有重要的臨床意義。
參 考 文 獻
[1]袁曉紅.食管癌病人手術前后焦慮狀態調查及護理對策.護理學雜志，2001，16（4）：2401.
[2]洪貴英，文若蘭，朱美玉，等.護理干預對功能性消化不良病人抑郁焦慮心理影響.護士進修雜志，2003，18（3）：206-207.
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