擇期手術病人術前心理護理探討
焦慮是由緊張、焦慮、憂慮、擔心和恐懼等交織而成的一種復雜情緒反應。手術焦慮是指在手術前期產生的焦慮反應。手術越接近，病人焦慮程度越高。分析擇期手術患者產生緊張焦慮的主要原因，實行有效的心理護理，對保證手術順利進行具有十分重要的意義。為解除或減輕術前手術病人的焦慮情緒，做好術前心理護理是十分必要的。因此手術室護理人員必須改變護理模式，我院手術室自幾年前規范并實施對手術病人的整體護理，從單純的手術室內工作擴展至術前訪問、術中護理、術后隨訪三個方面，我們開展的系列化心理護理工作得到了病人的一致好評，使手術室護理與病房的整體護理得到了貫通，并保證了手術的順利進行，現將筆者的體會總結如下。1 調查分析
經統計分析，總結出手術患者術前焦慮的原因，歸納如下：①緊張，要求關心，照顧；②關心手術時間長短；③怕痛，關心麻醉效果；④擔心體位不適；⑤擔心手術效果；⑥害怕術前準備：如留置尿管、灌腸、插胃管等；⑦擔心疾病性質；⑧擔心術后對生活的影響；⑨擔心手術室環境：如醫務人員態度，手術室溫度等；⑩擔心靜脈輸液困難。總之，手術患者缺乏消除心理應激因素能力。因患者缺乏對手術的認識及手術室醫療環境的陌生，無論手術大小或者對手術成功的把握度有多高，對于患者來說都有較強烈的精神應激源，在其刺激下，通過交感神經系統的作用，使體內腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加引起血壓升高，心率加快，身體顫動，精神緊張，對手術環境和手術器械等恐懼，甚至出現心理反應。
2 實施術前心理護理
2.1 術前訪視
手術前一天，作為本次手術的巡回或洗手護士，到病區進行術前訪視。①向患者介紹自己，初步建立良好的護患關系。②介紹手術須知，并逐個解釋這樣做的目的及重要性，如告訴患者術前備皮是為了避免術后傷口的感染，盡量從對病人有利的角度出發，讓病人更容易理解，覺得護士這樣做都是為了自己好，并主動配合。③向病人介紹麻醉方法，因大多數患者無手術經歷，對麻醉存在顧慮，甚至擔心麻醉后對智力會產生影響，我們可以現身說教，向同病室的手術患者了解麻醉后的感受，讓病人放心。④簡單地向病人闡述手術的過程及大概需要的時間，在這個過程中介紹避免詳細，避免做任何承諾。若病人有更進一步的要求，或我們不能回答的，可以借助醫生的力量，告訴患者，詳細的有關手術過程的事項，手術醫生會給以詳細的解釋。⑤介紹手術及麻醉體位配合。
⑥主動詢問病人有什么特殊的要求，進一步建立良好的護患關系，讓病人覺得他有可以依靠和信任的人。對病人提出的合理要求，我們盡力給以滿足，讓病人放心。 2.2 術日迎接
術日晨，到病房迎接手術病人，再次向病人及其家屬介紹自己，讓病人認出自己，消除病人的陌生感，讓病人家屬放心。另外還可以介紹一些消除緊張的方法給患者，如深呼吸，轉移注意力等。
3 術前心理護理注意事項
3.1 講解方法要因人而異。因患者年齡不同，對手術的認知程度不相同，產生的焦慮程度及其焦慮的方面也不相同。因此，解釋方法要有針對性，以取得患者的協作與配合。
3.2 不同文化程度的患者對焦慮的程度不同。應針對不同文化程度的患者采用不同的教育方法，耐心聆聽患者提出的問題和要求。
3.3 給予合理的解釋以及適當的保證。消除焦慮心理以滿足他們的要求。
3.4 注意聯合周圍人群的力量。如其他患者、家屬以及醫生，讓病人樹立戰勝疾病的信心。
4 術前心理護理后評估
大部分患者減輕和消除了心理壓力，少數患者仍有焦慮。
5 討論
國外有研究表明，術前針對病人的心理特點開展心理準備，可以有效地減輕病人的應激反應。經過心理準備，病人焦慮、恐懼、抑郁、疼痛及痛苦程度均有所減輕，心率、血壓和血或尿中兒茶酚胺含量變動減少，術后并發癥也減少，通過我們的實踐也證明了這點。經過這幾年的護理實踐，我們開展的術前系列化心理護理工作得到了病人及其家屬的認可和一致好評，值得推薦，同時術前心理護理也確保了手術順利、安全的進行，使手術室護理與病房的整體護理得到了貫通，也是現代化護理模式的需要。
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