護理畢業論文[合集]
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![護理畢業論文[合集]](/pic/00/c2dbcec44_2.jpg)
護理畢業論文1
品管圈活動在產科護理的應用
摘要：目的探討品管圈活動在產科護理風險管理中的效果。方法通過對20xx年9月～20xx年9月在我院產科應用品管圈活動，觀察比較品管圈活動實施前后產婦滿意度、知識掌握情況、護理缺陷發生率、護理病歷合格率差異。結果實施品管圈后產婦滿意度、相關知識掌握情況和護理病歷合格率同實施前比較均明顯提高，護理缺陷率顯著低于實施前，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論針對產科護理風險管理采用品管圈活動可提高護理質量、產婦滿意度及護理病歷合格率，降低護理缺陷發生率，降低護理風險，臨床值得推廣應用。
關鍵詞：品管圈活動；產科；護理風險管理
產科為繁衍下一代的重要科室，同時也是涉及人文和倫理的重要科室，產科護理工作具有重要臨床意義。產科具有高風險，急診多，產婦病情復雜且變化快等特點，同時產婦及家屬期望值高，易導致護理糾紛，甚至醫療事故[1][2][3]。加強風險管理，可降低護理風險發生率，保證護理安全及母嬰安全。品管圈活動為全新護理模式，全員參與品管圈活動，推進管理工作順利進行，在輕松的管理模式，護理人員獲得滿足感和成就感[4][5]。本文通過對我院實施品管圈前后產科護理風險管理效果進行分析，討論品管圈活動在產科護理風險管理中的意義，現報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
20xx年9月～20xx年9月我院產科實施品管圈活動，護理人員28名，全部為女性，年齡為20歲～38歲，平均年齡為（26.89±2.14）歲，按照職稱劃分，護士12名，護師6名，主管護師9名，副主任護師1名，按照學歷劃分，中專2名，大專13名，本科及以上13名，按照工作年限劃分，5年內護理人員7名，5年～10年護理人員10名，10年以上護理人員11名。實施前后均選取400例產婦臨床資料進行分析。
1.2方法
產科護理人員進行培訓，培訓內容包括：品管圈活動原則、方法、特點，鼓勵護理人員自愿報名，組成品管圈小組。對產婦品管圈展開護理工作[6]：嚴格執行巡查制度，對可能出現的問題給予積極的指導，耐心解答產婦提出的疑問。護理人員將產婦情況及時同醫生溝通，防止出現護患糾紛。同產婦及家屬溝通，保護產婦隱私，尊重產婦。新生兒易出現手圈和胸牌丟失情況，針對上述情況采取應對措施：與采購科溝通，提高手圈和胸牌質量，加強培訓，保證新生兒佩戴手圈、胸牌規范化。向產婦及家屬講解手圈和胸牌的重要性，防止脫落。加強對產婦及家屬的健康教育：通過查閱相關文獻，制定產婦健康路徑表，尤其是初產婦，缺乏哺乳期和妊娠期相關知識，對產婦進行健康教育，結合產婦實際情況給予一對一指導，提高產婦知識知曉率。對護理人員進行培訓，了解最新的產科知識，提高護理人員知識知曉率，可對產婦進行良好溝通。
1.3觀察指標
觀察比較品管圈活動實施前后產婦滿意度、知識掌握情況、護理缺陷發生率、護理病歷合格率差異。產婦出院時應用護理滿意度量表評價患者滿意度；相關知識掌握率80%以上表示掌握；護理缺陷考察手圈丟失和胸牌丟失；護理病歷合格率判斷：護理記錄單滿分7分，體溫單滿分2分，醫囑單滿分1分，得分7分以上表示合格[7]。
1.4統計學處理
數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統計學意義。
2結果
2.1實施前后產婦滿意度和知識掌握情況差異實施后產婦滿意度為95.25%、知識掌握率為94.00%，較實施前均明顯提高，差異具有顯著性（P<0.05）說明其具有統計學意義。見附表1。
2.2實施前后護理缺陷發生率對比實施后胸牌丟失率和手圈丟失率分別為1.50%和2.00%，均明顯低于實施前，具有顯著差異（P<0.05）說明其具有統計學意義。見附表2。
2.3實施前后護理病歷合格率對比實施后護理病歷合格率為98.57%，同實施前70.00%比較明顯提高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見附表3。
3討論
產科為醫院重要科室，因其特殊性，增加了護理難度。如何提高護理質量，為產婦提供更加優質的護理為臨床研究的重點。品管圈小組是指具共同目標的護理人員自愿組成的'小組，可及時發現護理工作中存在的問題，通過學習溝通，為患者提供更加優質的服務[8]。品管圈小組同隊對護理缺陷原因進行分析，尋找解決方法，提高護理質量。品管圈活動充分發揮自主性特點，護理人員自覺參加培訓學習，提高健康教育效果。品管圈活動是以產婦為中心的護理理念，完善工作流程，保證工作標準化，提高護理質量和產婦滿意度。針對病歷書寫過程中存在的問題，改進病歷書寫時缺項、錯項等問題，制定產科護理病歷書寫標準。本研究顯示，實施品管圈后產婦滿意度、相關知識掌握情況和護理病歷合格率同實施前比較均明顯提高，護理缺陷率顯著低于實施前，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述產科護理風險管理中采用品管圈活動可提高產婦滿意度及知識知曉率，降低差錯發生率，臨床值得推廣應用。
參考文獻
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兒科護理中靜脈留置針探析
【摘要】目的：探析兒科護理中靜脈留置針的應用效果。方法：選取我院50例兒科的患兒，隨機性質的把患兒分為兩組，分別為對照組與觀察組，其中觀察組使用靜脈留置針的方法，對照組使用常規的靜脈穿刺護理的方法，然后通過觀察來對比兩組患兒的護理效果和現象。結果：觀察組和對照組無論是在操作技能和并發癥等方面都有著明顯差異。觀察組的應用效果明顯的比對照組要好，有著很強的護理效果，能夠更好的促進兒科的患兒的治療，有著良好的臨床推廣意義。
【關鍵詞】兒科護理；靜脈留置針；應用效果
靜脈留置針被廣泛的應用在臨床護理中，尤其是對于兒科的護理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實現靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實施長期治療的、靜脈補液、靜脈穿刺比較困難的現象，能夠有效的改善此類患者的病情，促進患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著多項的優勢，包括操作流程簡單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實踐較長等優勢。
1資料和方法
1.1一般資料選取
我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時間、年齡上沒有明顯的差異，可以作為對比的對象，完全符合規定。兩組患者在進行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。
1.2方法
觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針，而對照組在治療過程中采用的是傳統的靜脈穿刺治療，常規靜脈穿刺護理中首先是對患者實施皮試和體征的檢測，最后在完成輸液后進行拔針，而觀察組的患者實施靜脈留置針的時候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等，兩組的患者都需要在良好的環境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠實現無菌的操作，減少發生感染的頻率，防止發生并發癥的現象出現。護理的工作人員還要加強巡視工作，如果發現患兒出現不良的反映要及時的進行治療，做好預防工作，在工作過程中工作人員還要做好交接班和護理記錄工作，按照三查七對的方法實施工作，最大程度的做好患兒的護理工作，在兩組的患兒完成護理工作之后，要采用病情記錄和對患者進行問卷調查，來分析兩種護理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對護理工作滿意度做出評價。
2兒科護理中留置針的具體應用
在進行留置針工作中，首先要以穿刺點消毒常規消毒皮膚，范圍是在穿刺點為中心直徑6-8厘米，然后在按照標準來實施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來，最后用透明的敷貼規定留置針的時間，采用正確的封管操作能夠防止并發癥的發生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現一個充滿的狀態。最后留置針保留的時間是4d左右。在留置針工作結束后，護理工作也是非常重要的，其關系著患兒是否會引起并發癥和感染的現象發生，所以在護理工作中要使用無菌操作，隨時觀察患者的情況，如果發生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應的措施。
3結果
經過對比發現靜脈留置針的護理效果較好，最后通過患兒家屬對兩種護理方式進行評分，靜脈留置針的護理得到的分明顯高于對照組，并且兩組實驗的并發癥發生率觀察組明顯的低于對照組。靜脈留置針的應用能夠有效的節省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護理效果更為理想。
4討論
在兒科護理中采用靜脈留置針的護理效果明顯比常規的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護理中要加強預防和消毒工作，減少并發癥的.發生概率，防止出現感染、堵管的現象發生，發生堵管的現象多數是因為血液把留置針堵塞了，最終藥物沒有辦法進入到體內中，靜脈炎很容以導致患者的血管脆弱，所以密切的觀察和護理對患兒的健康有著很重要的作用，在靜脈留置針護理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒，在留置工作結束后要觀察患者的病情現象，充分的預防并發癥現象的發生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價值。隨著經濟的迅速發展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導致家長對醫院的要求更高，在穿刺治療中多數要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護理方法，能夠實現穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。
5總結
總之，靜脈留置針的應用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護理工作中要做好消毒工作，采取無菌的操作流程，最大程度的減少并發癥現象的發生。靜脈留置針在兒科的護理工作中有著十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。
參考文獻
護理畢業論文2
摘要:目的 探討椎-基底動脈供血不足性眩暈的中醫護理干預療效和機制。方法 采用針炙、健康生活方式指導及中醫辨證施護。結果 增強了患者體質，加速康復、預防和減少再次發作起到了良好效果。結論 中醫護理干預重在治病求本，辨證施護，提高了治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的療效論文下載。
椎-基底動脈供血不足性眩暈，是指腦血管供血不足所致短暫局灶性腦機能障礙而以眩暈為主訴的疾病，多見于中老年人。以突然發作、反復發作為特點，嚴重者可合并不可逆轉的腦缺血等危急征象。臨床表現為眩暈、心悸、乏力、汗出、肢冷、惡心嘔吐，可表現為持續性或一過性。正確的.護理不僅可減輕眩暈的癥狀，還可減少眩暈的發作，也可以避免腦卒中的發生。我科采取中醫護理干預治療椎-基底動脈供血不足性眩暈，效果顯著。現匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
20xx年1月至20xx年11月我科收治64例椎-基底動脈供血不足性眩暈患者。其中治療組40例，男 26例，女14例，年齡60-85歲，平均年齡74歲。對照組38例，男25例，女13例，年齡60-83歲，平均年齡72.5歲。兩組患者在年齡、性別、合并癥及既往史經統計學處理差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對照組采取一般性護理，觀察組除一般性護理外分別給予有針對性的中醫護理干預。1療程后觀察效果。
1.2.1 中醫護理干預
1.2.1.1 針炙 頭暈較重者可針炙百會、風池、曲池、合谷等突，每日1次，連續10天為1療程。眩暈而昏仆不省人事者，急按人中，強刺激，并立即報告醫生配合搶救;眩暈伴惡心、嘔吐者，加針內關、合谷、中脘等穴。
1.2.1.2 健康生活方式指導 ①保持一個良好的心態。②眩暈劇烈者應多臥床休息，緩解后起床或起身動作要慢，避免急劇轉動頭部。③環境要清靜、通風、光線柔和。④禁煙酒、咖啡及濃茶。⑤冬春季節應注意保暖。⑥營養支持原則以膳食補充營養為主，選用易消化的食品，少食多餐。鼓勵食療。
2 結果
表1 兩組療效比較
3 討論
3.1 中醫認為 椎-基底動脈供血不足性眩暈是以腦動脈硬化及頸椎退行性變為基礎，導致小腦下動脈、迷路動脈、內耳動脈血流下降，缺血缺氧而引起[1]。屬中醫“眩暈”范疇，多由虛、瘀、風、痰等多種因素致病，病機為本虛標實，即無虛不作眩。常見于老年人。中醫認為，人體以陽氣為本，陽氣具有溫煦氣化，推動血行之功，陽氣充足，人體機能旺盛，氣機通暢，血運正常，清竅得養，機體各種生理活動就能正常運轉。若病人素體陽虛，或因年老陽衰，或因各種原因如，勞累過度，縱欲過度、嗜食生冷寒涼，病后濫用抗菌素，起居失調等導致陽氣耗損，陽氣不足，不能溫煦氣化、推動血行，氣機失調，從而血行不暢，清竅失養，眩暈發作[2]。在丹參等活血化瘀基礎上，飲食應扶陽補氣，可用人參或黨參、黃芪、燉雞肉、羊肉湯服用，或泡水服，多食血肉有情之品;忌食生冷、辛辣、肥膩、煙酒之品。少數病例屬肝腎虧虛，髓海不足者，要注意節制房事，避免過度勞累;飲食可用甲魚、山藥、枸子湯。食欲不振者，可食陳皮、砂仁、瘦肉粥，以益氣健脾和胃，后施以調補。
3.2 日常生活應慎起居，避風寒，防外邪，暢情志。注意勞逸結合，過勞和縱欲過度。緩解期加強體育鍛煉，增強體質。有指導患者掌握眩暈發作時的應急措施，如立即臥床或扶床欄、墻等物就地坐下，閉目養神，避免走動，病情穩定下時活動時有人扶助。
3.3 針炙 氣血虧虛者針刺足三里、三陰交、氣海、脾俞等穴，以補益氣血。肝腎虧虛、髓海不足者針刺腎俞、足三里、三陰交以補益腎氣。
椎-基底動脈供血不足性眩暈患者根據不同的癥候特點應用中醫辨證護理，飲食調理，對患者加速康復、預防和減少再次以作起到了良好效果。“急則護其標，緩則護其本”是治療該病辨證施護的核心，是具有中醫特色的有效的護理措施。
護理畢業論文3
【摘要】目的：探討高血壓的護理對策。方法：研究我院收治的48例高血壓患者，探討降壓藥物的使用以及護理的措施。結果：48例高血壓患者的病情都有緩解，合理的護理能夠有效控制血壓。結論：除了醫療和護理，患者的自我監測對病情能夠起到重要的作用。
【關鍵詞】高血壓;護理;對策;自我監測
高血壓的多數患者是中老年人，嚴重危害了患者的健康。高血壓的病理特點是體循環動脈壓升高。患病早期患者的表征為頭暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中、失眠、煩躁等等。高血壓對人體的重要臟器能夠造成嚴重的損害，甚至會造成腦溢血的發生，還會加速腦動脈粥樣硬化，使患者腦部缺血，甚至形成腦血栓。血壓持續升高會增加左心室的負荷，造成左心衰竭。長期高血壓還能夠使人體的腎功能衰竭。如果患者出現了并發癥，高血壓癥狀會更加明顯，比如手指僵硬，下肢疼痛等等。5%的高血壓患者有高血壓急癥，常見的高血壓急癥有腦出血、可樂寧急性停藥綜合征、急進型惡性高血壓、急性左心衰竭等等。高血壓的發病因素主要有年齡、職業、遺傳、體重、食鹽量等等。隨著我國人民生活水平的提高，高血壓的發病率越來越高，很多高血壓患者在自己發生心腦血管意外之后，才發現自己患有高血壓，所以要做到積極防治，有效護理。
1、資料與方法
1、1、資料
我院收治的48例高血壓患者，其中40例男性患者，8例女性患者，患者最小年齡43歲，最大年齡80歲，平均年齡65歲。
1、2、方法
檢測高血壓患者的發病因素，包括糖尿病、吸煙、肥胖、遺傳、腦出血、高血脂和社會因素等等。記錄患者的最高血壓和治療的效果，包括現在和之前抗壓藥物的效果，確定影響高血壓的后天因素。患者體位采用坐位或者臥位，需要測量3次取平均值，有疑問的患者需要觀察一段時間再下結論。
診斷標準;理想血壓值為120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，正常血壓值為130/85 mm Hg以下，臨界高血壓為130～139/85～89 mm Hg，高血壓Ⅰ期140～159/90～99 mm Hg，高血壓Ⅱ期160～179/100～109 mm Hg，這個時候已經損傷到人體的`腎臟、心、腦等器官，高血壓Ⅲ期是180/110 mm Hg以上，此時患者已經有腦出血和腎衰竭等病變，有生命危險。
2、結果
48例高血壓患者血壓控制良好，無近期并發癥發生。
3、高血壓病的特點
3、1、缺乏認識：很多患者對影響血壓的因素和高血壓的危害了解比較少，認為高血壓是一種慢性疾病，沒有做好長期治療的心理準備，這讓患者和家屬產生恐懼感。有些患者的癥狀不明顯，在體檢時才發現患有高血壓，所以定期測量血壓很有必要。
3、2、飲食不合理：飲食能夠在很大程度上影響高血壓，高血壓患者應該低鹽飲食，多數患者由于長期的飲食習慣，不能很好的控制鈉鹽的攝入量。本組研究的患者中，多數有抽煙喝酒的習慣，抽煙能夠引發支氣管炎，飲酒傷肝傷胃，抽煙喝酒都能引發高血壓。
3、3、不遵醫囑：高血壓是一種慢性病，需要長期治療，但是很多患者不能按照醫生的囑咐服藥，經常根據自我的判斷減少藥量，影響治療效果。一些患者擔心長期用藥會引發副作用，當病情緩解后就停止用藥，造成嚴重的后果。
4、高血壓的護理對策
4、1、合理飲食
過多攝入食鹽會使血壓增高，甜食和暴飲暴食能讓人變胖，肥胖也能使血壓升高。每天攝入的食鹽量不應該超過5g，鈉鹽的控制需要患者和家屬配合，要讓患者和家屬懂得控制鈉鹽的意義：鈉離子增多會增加細胞外液的容量，增加血液循環量，血管壁平滑肌細胞內的鈉離子以及含水量都會增加，血管的阻力增加就會使血壓升高。要鼓勵患者不吃動物油，多吃植物油。在飲食中，事物一定要具有充足的脂肪、熱量、鈣、鐵、鋅等等，但是絕對不能過量。高血壓患者適合吃高蛋白的東西，比如豆制品、牛羊肉、魚肉和雞肉等，多吃水果蔬菜。要根據患者的飲食習慣，指導他們進食，注意食物的色香味，讓患者自覺接受低鹽食品。
4、2、培養良好的生活習慣
高血壓患者要養成早睡早起的好習慣，要勞逸結合，合理安排生活，保持輕松的情緒和良好的精神狀態，還要適當做一些戶外運動，促進血管舒張，提高心血管功能，控制體重，增強抵抗力，但是要選擇合適的運動項目，不能激烈運動，最好做有氧運動，要根據個人的年齡、愛好和健康狀況來決定運動量。注意勞逸結合，避免過度緊張和勞累。早期患者宜適當休息，工作過度緊張者，血壓較高，癥狀明顯或伴有臟器損害表現者應充分休息，適當的休息和充分的睡眠對降低血壓都有好處。要保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠;護理操作亦相對集中，動作輕巧，防止過多干擾加重患者的不適感。
4、3、心理護理
消除緊張、恐懼心理，穩定情緒。患者入院時多情緒低落、恐懼、焦慮，實踐證明，心情開朗、樂觀的人較長壽。盡量減少情緒波動，這對保持血壓穩定，減少并發癥發生具有重大意義。精神緊張，情緒激動，心理壓力等都可使血壓升高，因此作為護士，要有高度的責任心和同情心，關心和了解病人的思想、生活和工作情況，在護理病人時，必須細致觀察，多與病人溝通，隨時收集患者的心理信息，針對病人不同的心理狀態及心理特點進行引導，使之能積極主動配合治療和護理，避免情緒激動及煩躁，造就病人接受治療的最佳心理狀態，并且合理安排工作和休息，保持周圍環境安靜、舒適、溫濕度適宜。
4、4、普及高血壓知識
應用醫學知識和護理心理學知識向患者及家屬講授有關高血壓知識。如：什么是血壓?何謂高血壓，影響血壓的因素等等，可用生動、形象的比喻使患者和家屬容易理解接受。隨著現代醫學模式的轉變和醫學科學的發展，臨床疾病的健康教育越來越具有重要的意義和價值，醫護人員必須具備生動的語言、豐富的表情及科學的醫學理論知識，又要掌握飲食、營養、心理、倫理等多方面的知識，才能為病人更好的解除痛苦，使人們達到最佳的健康狀態。避免情緒波動、減少應急狀態。情緒激動，尤其是生氣和憤怒，可通過神經系統影響內分泌和免疫系統，造成心率增快，使血壓增高，故而高血壓病人應保持情緒的輕松、穩定。
4、5、合理服用降壓藥
向患者或家屬說明高血壓病需堅持長期終身規則治療和保健護理的重要性，定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下加以調整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過程中，要向患者說明坐位或平躺時起立，動作要盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發生意外。指導患者遵醫囑合理用藥、服藥，不得擅自加量或停藥，以免引起不良反應。
4、6、遵醫囑，定期檢測血壓
向患者及家屬仔細講解用藥原則對治療的重要性，講明堅持用藥與疾病控制的利害關系。讓他們認識到正確合理用藥不但取決于醫生，更重要的是患者配合。除患者堅持規范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監督護理，以保護治療的順利進行，提高遵醫率，達到治療目的。讓他們認識到其服藥的長期性和重要性，這是使血壓控制在目標水平，延緩靶器官損壞的一個重要環節。
教會病人或家屬測量血壓，目前市場上銷售的電子腕式血壓計，是一種方便、快捷、準確的血壓計，患者可用自己測知血壓及心率的變化情況，還可準確紀錄21次以往測量的時間及血壓數值，有經濟能力的患者建議購買此種電子學壓計，能隨時準確的檢測血壓，同時應囑患者定期來院檢查是否有靶器官受損情況。
患者家屬與醫護人員的心情是相同的，都希望患者早日康復。但由于對醫學知識和護理心理學知識的缺乏，難以得到良好的效果。爭取家屬的積極配合，對其進行醫學常識、衛生保健、用藥護理知識及正確測量血壓等基本技術操作指導，才能取得家屬的積極，有效配合。為患者的早日康復起到積極作用。
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護理畢業論文4
【摘要】口腔保健一直是我們日常生活中不可或缺的關鍵部分，隨著人們生活水平的不斷提升，人們也開始越來越重視口腔保健護理工作，尤其對產婦而言，口腔護理工作更為重要。當前許多醫院都因治療時機的延誤，以致產婦口腔疾患問題比較嚴重，甚至對嬰兒也造成了很大影響。為此，醫院應做好產婦的口腔保健工作，通過各種措施改善產婦的口腔健康現狀，從而提升其生命質量水平。
【關鍵詞】產婦；口腔保健；護理
1產婦口腔特點
消化道及呼吸道的首端便是口腔，且其覺咀嚼、發音、味覺、呼吸等重要作用。口腔內具有適宜的溫度，且不具備充足的光線照射，這也為微生物的生長提供有利環境。在多種因素的作用下，人體的抵抗能力下降，正常的菌群也失去了制約因子，以致菌群開始大量繁衍，對人體的口腔、牙周以及舌尖等產生破壞作用。產后婦女的精神壓力及生活方式都發生了巨大改變，口腔的健康情況也會隨之發生變化。
同時，產后的嘔吐等行為也會使得唾液的酸堿性發生改變，以致改變原有的菌群部落，且產婦飲食結構的改變也會降低口腔的抵抗力，進而導致炎癥發生[1]。調查研究發現，產婦口腔感染會嚴重危害嬰兒的生長與發育，且母親還很有可能會傳染給嬰兒，增加了治療難度。由于產后婦女身體結構的特殊性，以致其口腔疾病的治療過程比較復雜繁瑣，只有對其實行正確科學的口腔保健護理方法，才可以真正改善產后婦女的口腔健康問題，從而有效降低產婦口腔疾患的發生幾率。
2產婦口腔保健護理措施
2.1前期的保健護理
口腔疾病重在做好預防工作，為此，產婦應該始終保持良好心情，并確保足夠的睡眠時間以及豐富的營養供給。同時還應定期到醫院檢查口腔的健康情況，及時拔除殘留的根冠以及智齒，從而做好清除牙結石、治療牙病的各種措施[2]。除此之外，醫生還應針對患者的牙病情況給予針對性的治療措施，叮囑產婦養成良好的口腔衛生習慣，以便及早發現口腔問題，及早治療，避免發生口腔疾病，確保產婦及嬰兒的身心健康。
2.2后期的保健護理
一方面應做好產婦的心理保健工作，產婦在產后一段時間內會發生許多生理及心理的變化，甚至還會引起多種心理的負面影響，比如發生精神抑郁、精神壓力增加、情緒不穩定以及產生嘔吐惡心癥狀等。此時醫生應及時進行全面的指導工作，并給予其積極的心理幫助與支持，使產婦患者可以積極參與保健過程，從而有效調整自身的精神狀態，保持情緒穩定。
另一方面則應做好口腔的保健護理措施，應選擇正確保健的牙刷，且產婦最好使用中等偏軟毛，以提升清潔效率，降低最牙齦的傷害程度；選擇正確的牙膏，當前市面上存在普通及特效牙膏，比如中草藥牙膏、含氟牙膏等，產婦應根據自身的實際口腔問題進行合理選擇，且不可長時間只使用一種牙膏，應定期進行更換，以免因長期使用對藥物產生依賴[3]。同時還應掌握正確的刷牙方法，應該手持刷柄，并將牙刷的刷頭置于牙頸部位，且刷毛與牙長軸應保持45度角，而后手部輕輕用力，向牙根方向進行加壓，使刷毛充分進入牙縫內。刷牙時還應以2～3顆牙為一組，且牙刷應短距離的來回震顫5～10次，以充分清潔牙縫中的殘留物質，整個過程中一定要做到動作輕柔，以免傷害牙齦。產婦應該每天保持刷牙2～3次，且每次應保持在3min左右。除此之外，產婦還應根據自身情況選擇適當的`輔助清潔工具，比如牙線與漱口水。
刷牙可以及時清除口腔內的部分菌群，但牙縫中依然會存在少量的滯留物質，這些殘留物質很難通過刷牙清除干凈，此時則需要利用牙線進行清除，且其對凹凸牙面的效果更佳。使用過程中，產婦應進行拉鋸動作，并輕柔的到達接觸牙面，并將牙線置于需要清潔的部位，但切不可硬壓至牙齦的過深部位。產婦在餐前、餐后還可以使用漱口水，可以利用鹽水也可以到超市采購專業的口腔護理液。必要情況下，產婦還可以利用棉簽蘸著生理食鹽水清除口腔內的積存污物。但整個清潔過程應注意保護舌部及咽喉部位，以免引起惡心癥狀。
2.3做好口腔保健宣傳
醫院可以對產婦進行口腔保健知識宣傳教育，有效指導產婦正確進行口腔保健工作，且期間還應引導其正確飲食，以全面有效的維護產婦的口腔健康。同時還應指導產婦改正以往的不良生活習慣，做到正常作息，并戒煙戒酒，以充分提升自身的口腔保健意識。除此之外，產婦也應積極維護口腔健康，一旦發現口腔牙齒炎癥問題，則應及時就醫，并定期檢查，做到及時發現及時治療。正確的口腔保健宣傳教育可以確保產婦及嬰兒的身體健康，使嬰兒可以正常健康的發育，這也為孩子以后的牙齒健康打下了堅實的基礎。
3結語
受生理機能下降以及抵抗力下降等多種因素的影響，產婦的口腔自潔能力嚴重減弱，加之不良飲食習慣的影響，使得產婦無法保持良好的口腔衛生習慣。為此，醫院應重視產婦的口腔保健工作，并及時采取措施對其進行干預護理，使產婦可以主動正確的進行口腔衛生保健工作，從而增加了產婦食欲，促進乳汁順利分泌，有效保證了產婦及其嬰兒的身心健康。
護理畢業論文5
1 材料與儀器
1. 1 藥物與試劑
土甘草藥材購自廣西靖西縣藥市并經廣西中醫學院生藥鑒定教研室田輝副教授鑒定為豆科植物毛果魚藤Derris eriocarpa How 。土甘草水提取物和乙醇提取物樣品由本實驗室自制提供。二甲苯為廣州新港化工廠生產；阿司匹林片為湖南新匯制藥有限公司生產，批號080101。
1. 2 動物
SPF級昆明種小鼠，18～22 g，雌雄兼用，清潔級動物，由廣西醫科大學實驗動物中心提供，許可證號： SCXK桂20xx-0003。小鼠分性別飼養于空調室內，室溫（22±2）℃，濕度（70±5）%，喂標準顆粒飼料，自由飲水和攝食。棱光-722型可見分光光度計；FA1004型萬分之一電子天平，由上海精密科學儀器有限公司生產。
2 方法與結果
2. 1 二甲苯致小鼠耳腫廓脹實驗
昆明種小鼠50只，隨機分為5組。即空白對照組、陽性對照組（阿司匹林200mg·kg-1）和土甘草高、中、低劑量組。分別灌胃給藥1次/d，連續給藥4d，末次給藥30 min后，于小鼠右耳兩面涂二甲苯0. 05 ml致炎，左耳不涂為正常耳；30 min后處死小鼠，沿耳廓基線剪下雙耳，用直徑8 mm打孔器在同一部位取下耳片，于分析天平上稱重，以左右耳片重量差值表示炎性腫脹程度。計算抑制率。抑制率（% ）=（空白對照組腫脹度-給藥組腫脹度）÷空白組腫脹度×100%。見表1～2。表1 土甘草水提取物對小鼠二甲苯致耳廓腫脹的影響（略）表2 土甘草醇提取物對小鼠二甲苯致耳廓腫脹的影響（略）
實驗結果顯示， 土甘草水提取物高、中、低劑量組均對二甲苯所致小鼠耳廓腫脹有明顯抑制作用（P<0.01，P<0.05），其抑制率均在30%以上，抑制率隨劑量的增大而增大，且抗炎抑制率高于阿司匹林；土甘草醇提取物中、高劑量對二甲苯所致小鼠耳廓腫脹有明顯抑制作用（ P<0.05），其中中劑量抑制率低于阿司匹林，而高劑量抗炎抑制率則高于阿司匹林。
2. 2 小鼠醋酸致痛扭體法實驗
取健康小鼠50只，雌雄各半，隨機分成5組。即空白對照組、陽性對照組（阿司匹林200 mg·kg-1）和土甘草高、中、低劑量組。每組10只，分別灌胃藥物或等量水4 d，第4天藥后1 h各組小鼠均腹腔注射0.7%醋酸溶液0. 2 ml/只，觀察注射醋酸后10 min內小鼠扭體反應的次數。求得扭體反應抑制率。抑制率（% ）=（空白組扭體反應次數- 給藥組扭體反應次數）÷空白組扭體反應次數×100%。見表3～4。實驗結果顯示，土甘草水提取物高、中、低劑量均具有抑制小鼠醋酸扭體反應的作用（P<0.01），其鎮痛率低于阿司匹林。抑制率均在50%以上，抑制率隨劑量的增大而增大；土甘草醇提取物高、中劑量具有抑制小鼠醋酸扭體反應的作用（P<0.01，P<0.05）， 其鎮痛率低于阿司匹林，抑制率隨劑量的'增大而增大，以高劑量抑制作用尤為明顯。
土甘草提取物抗炎實驗顯示，土甘草水提取物各劑量抗炎效果較好（P<0.01，P<0.05），醇提取物高劑量組也有較好的抗炎作用（P<0.05）。實驗中鎮痛作用部分證明，土甘草水提取物各劑量及醇提取物高、中劑量均具有抑制小鼠醋酸扭體反應的作用（P<0.01，P<0.05）， 且抑制率隨劑量的增大而增大。以上實驗提示，土甘草具有良好的抗炎、鎮痛作用。
護理畢業論文6
各位老師好！我叫xxx,學號：xxx,我的論文題目是《腹部手術后患者靜脈自控鎮痛護理管理方案的行動研究》。在這里，請允許我向xxx老師的悉心指導表示深深的謝意，向各位老師不辭勞苦參加我的論文答辯表示衷心的感謝，并對四年來我有機會聆聽教誨的各位老師表示由衷的敬意。下面我將這篇論文的寫作研究意義、結構及主要內容、本文創新與存在的不足向各位老師作簡要的陳述，懇請各位老師批評指導。
首先，我想談談這個畢業論文設計的目的及意義。
隨著現代護理觀的更新，急性疼痛己經引起國內外護理人員的高度重視，術后鎮痛己經成為護理工作的重要內容。美國、德國、英國等發達國家，都相繼成立了APS由麻醉醫生、外科醫生、專門訓練的護士及藥劑師等組成團隊，全面負責整個醫院的急性疼痛治療與管理，大大提高了醫院急性疼痛鎮痛治療的質量，確保了安全性和有效性。而我國的APS建設才剛剛起步，發展還需要較長的一段時間。
課題組前期曾對術后疼痛評估工具、術后鎮痛滿意度和影響因素以及術后疼痛控制目標等進行了系列研究，將語言描述疼痛評分（VRS）與數字疼痛評分（NRS）結合研制了長海痛尺（CRS），指出大部分患者在手術后的第1-3d曾經歷>3分的疼痛，并提出了將術后疼痛控制在疼痛評分<4分的目標。盡管課題組在疼痛管理方面積累了良好基礎，但研究者發現，目前臨床PCIA管理中仍然存在各階段醫護人員責任分工不明確、環節質量控制不細、質量考評指標缺乏等諸多問題，一定程度上影響了鎮痛效果和患者滿意度。尤其是因肝、膽、胰等腹部疾病行手術治療的患者，術后疼痛更為常見，目前研究者所在醫院麻醉科通常會采用一次性PCA泵實施PCIA鎮痛，但疼痛控制不足與患者對鎮痛服務不盡滿意時常發生。
為此，本課題將就腹部手術后患者的PCIA管理進行專項研究，包括：目前腹部手術后PCIA管理的現狀如何？有哪些因素影響到PCIA的實施？如何借鑒國外APS管理模式，結合我國國情構建手術后PCIA護理管理方案以提高鎮痛效果？如何比較科學地評價PCIA護理質量等等？基于上述問題，本課題將以構建合理、可行的PCIA護理管理方案以及PCIA護理質量評價指標體系為研究內容。
本部分是行動研究提出問題的過程，研究者在前期研究基礎上，結合自身長期參與術后疼痛管理的經驗，提出了如何借鑒國外APS管理模式，結合我國PCIA管理現狀，構建適合我國國情的手術后PCIA管理方案以提高鎮痛效果和如何比較科學地評價PCIA護理質量兩大臨床問題。同時，研究者還對問題中的核心概念予以界定，為后續的研究奠定了基礎。
其次，我想談談這篇論文大體框架。
根據行動研究的模式框架，本研究擬采取的規范的研究步驟是：提出問題、分析問題、形成計劃、實施計劃、結果評價并發表。
該研究的技術路線以行動研究步驟為框架。
本文的研究內容五個部分：
第一部分基于文獻研究的問題分析，腹部手術后疼痛仍然是困擾患者與臨床醫護人員的常見問題之一。規范PCIA管理，研究并應用合理而有效的PCIA管理方案，可以提高術后PCIA治療疼痛的有效性與安全性。另外，有必要通過組織PCIA護理質量評價以促進術后疼痛護理管理質量的持續改進，推動疼痛護理專業發展。
第二部分基于實證研究的問題分析，本部分屬于行動研究問題分析部分，其目的是采用現象學研究中的半結構式訪談法，通過探究醫護人員與患者參與術后PCIA的體驗，整理訪談資料并析出主題，了解醫護人員感知的PCIA管理現狀與其參與PCIA管理的態度與認知，了解患者對PCIA鎮痛效果的感知及滿意情況，分析影響PCIA管理的'相關因素，以期為行動研究的計劃形成即PCIA護理管理方案與護理質量評價指標構建提供實證依據。
第三部分PCIA護理管理方案構建，本部分是行動研究的計劃形成階段，是在前一階段分析問題的基礎上尋找解決問題的合理而有效途徑，即借鑒國外APS團隊管理的經驗，尋找一種符合我國國情的PCIA護理管理方案。
第四部分PCIA護理質量評價指標體系構建，本部分研究旨在前期研究基礎上，研究構建手術后患者PCIA護理質量評價指標體系，為后期評價PCIA護理管理方案實施效果提供較為科學的評價工具。
第五部分PCIA護理管理方案的實踐，本部分是行動方案的計劃實施部分，擬通過兩輪行動循環對形成的PCIA護理管理方案進行修正，最后形成被實踐認可的，符合臨床護理常態化管理實際的腹部手術后患者PCIA護理管理方案。
最后，論文創新與本文的不足。
1、創新點：
本研究通過理論探討和實踐研究，在國內率先構建了一套符合國情的腹部手術后PCIA護理管理方案并形成了與方案實施相配套的系列管理文本；同時，本研究還構建了一個用于評價不同醫院PCIA護理質量的較為客觀與科學的定性與定量評價相結合的評價指標體系，對推進我國的APS團隊建設，規范圍手術期疼痛護理可以起到指導和借鑒作用。
本研究是行動研究法首次在疼痛護理管理實踐領域的應用，通過研究過程驗證了行動研究對于臨床護理管理實踐領域的適用性，可為該方法在臨床護理管理領域的推廣積累經驗。
2、不足點：
（1）本研究由于受時間及人力所限，對于管理方案的常態化實施效果尚未進行總結；另外，進入研究的實踐病區樣本量小，其效果還需后期在多個科室、常態實施后進行進一步驗證。
（2）本研究構建的PCIA護理質量評價指標體系在實際臨床工作中是否切實可行還需要進一步論證。
（3）本研究實際運行中發現的問題也需要研究者在今后的研究中繼續加以關注和改進。
以上是我的論文答辯自述，敬請各位評委老師提出寶貴的意見。謝謝！
護理畢業論文7
組織護理本科生畢業論文的設計是臨床教學過程中的一個重要環節，是培養學生綜合運用所學基礎知識和專業知識進行科學研究的重要實踐教學過程，是全面檢驗學生綜合素質和創新能力的主要手段。我院從 xx 年開始指導護理本科生進行畢業論文開題，通過護理部有力地組織實施和教師認真的指導，取得了較好的效果，但也發現護生在論文開題中存在的一些問題，影響了論文撰寫質量和其能力的養成。本文通過重點分析 116 篇護理本科生畢業論文開題所存在的問題，進一步探究醫院在組織管理方面的新路子，從而確保護理本科生畢業論文的質量。
1、資料與方法
1.1 資料與方法統計 xx-xx 年 116 篇在本院實習的本科護生畢業論文，按文獻內容分析法對資料進行分析，主要分析指標包括：論文研究的主要領域、論文選題的主要類型、指導教師職稱分布、畢業論文存在的主要問題等。
1.2 統計學處理
應用 spss13.0 統計軟件對數據進行統計分析,所有數據以相對數表示,各構成比間差異用卡方檢驗,以p<0.05為差異有統計學意義。
2、結果
2.1 論文研究的`主要領域論文研究的主要領域為:護理管理、護理教育、心理護理、專科護理、社區護理和其他等，具體分類情況見表 1。
2.2 論文選題的主要類型
論文選題的主要類型為：經驗性、研究性、綜述和個案護理，具體分類見表 2。
2.3 指導教師職稱分布情況
指導教師的技術職務分別為：中級、副高級和正高級(從他院聘請部分指導教師)，具體分布情況見表 3。
3、論文開題存在的主要問題、原因及對策
3.1 論文開題存在的主要問題論文開題存在的主要問題為：選題、查新、設計問題和報告問題，具體分類見表 4。從表 4 中分析發現，論文選題方面的問題較多，占 36.21%，學生選題未體現護理專業特點，選題的廣度、深度把握不準，存在文題大而全、空而泛、舊而陳的問題。如有位護生的選題是“活體肝移植術后護理進展”，活體肝移植術后的護理包括：基礎護理、專科護理、生活護理、心理護理等等，選題面面俱到，導致沒有具體的切入點。有的選題是前輩早已研究過且已在臨床應用的，無需再次進行研究和論證，如“重癥監護室護士壓力分析”，李曉琳等[1]在這方面已于 xx 年進行了研究。
3.2 原因分析
3.2.1 學生因素學生自身的科研水平和能力較薄弱，對論文的選題、設計、開題和實施等過程不熟悉，缺乏理論知識;分析問題、判斷問題能力較弱，不會從實踐中找課題;從思想上沒有高度重視論文開題工作，沒有意識到論文開題是畢業論文設計的關鍵一環，有的護生在開題前不積極主動進行科研設計，存在被動和應付的現象，另外，學生的精力有限，白天進行臨床實踐，晚上忙于準備 4 級、6級英語考試和研究生考試，還有的學生忙于找工作，其精力和時間開始偏移，沒有將主要的精力放在論文的開題上。
3.2.2 導師因素
指導教師對學生疏于管理，不重視對學生獨立、分析解決問題和創新能力的培養;有些導師缺少與學生的溝通和交流，不能定期檢查學生的工作進度和質量;有些導師對學生較新、較偏的選題所投入的精力較少，缺乏整體、科學和規范的指導。
3.2.3 管理因素
從表 3 分析發現，指導教師技術職務層次與學生人數成反比，隨著學生人數的增加，高級技術職務和科研水平高的指導教師有限，導致指導教師緊缺，出現一個教師負責指導 2～3 名護生的現象，教師缺少與護生溝通、交流和對其論文的指導，導致護生在論文開題時存在一些問題。
3.3 對策
3.3.1加強論文開題組織管理針對以上問題醫院則采取了在護生實習初期便對學生的開題進行指導，重點了解學生研究的大致方向、設計的困難，明確開題的時間和具體要求。實施導師負責制，根據學生的研究方向有針對性地選擇指導教師，確保能對學生一對一地指導。導師與護生的搭配時力爭做到“兩個一致”：導師的研究領域與護生的選題方向一致，導師的研究專長與護生的特長一致;中期要對教師的指導情況進行定期和不定期檢查，重點檢查導師對所指導課題的掌握情況，課題的條件是否具備，是否對課題進行了論證和檢索;后期則要對論文的開題過程進行規范，明確學生開題報告的內容、方法和要求，以提高報告的質量。
3.3.2 加強學生科研能力培養
學生科研能力的培養是一個長期的、循序漸進的過程，需要學校和醫院齊抓共管。盡管學生在大學期間的護理科研課程為必修課，使學生了解和熟悉了科學研究的基本方法和手段，為學生撰寫科研論文和開展護理科研奠定了一定的基礎，但往往只是給學生傳授了初步的、基本的護理科研知識，為此，學校要有步驟、有系統地培養學生的科研能力，適當延長科研課程的學時，或為高年級的學生開設護理科研第二課堂，在護理科研教學中，教師應通過設定短期和長期目標，引導和點撥學生自學與思索，達到認知與技能同步收獲。
護理畢業論文8
一、影響神經內科護理安全的因素
1、一般資料
收集20xx年1月—20xx年12月XX醫院護理業務查房病歷65份。將65份護理查房病歷中出現的護理診斷進行有針對性的統計。
2、影響因素
2.1法律意識淡薄
護理人員對安全管理存在著不同程度的錯誤認識,由于繁忙的護理工作,忽略了對安全管理的認識,護理人員對于安全隱患的判斷與處理不夠,缺少法律意識,不會用法律保護自己。
2.2環境因素
影響神經內科護理安全的環境因素主要有地面滑、床腳移動和病房扶欄三個方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一[3]。由于神經科病人存在肢體偏癱、無力,在清掃地面后,如地面潮濕、過滑,病人行走易出現摔傷。為給病人創造舒適安全的治療、休養環境,病房走廊的扶欄、浴室衛生間的扶欄安裝很重要。尤其對于神經科病人,可以找到支撐點,防止摔傷、跌倒。
2.3用藥與設備因素
由于醫學技術的發展,新藥與設備不斷更新,神經科所用藥物大部分為高滲性,對血管刺激性大,再加之病人年齡、血管因素,因此臨床藥物外滲靜脈炎發生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設備使用不當等方面原因給病人造成不安全后果[4]。醫療設備本身的安全、患者的安全及操作者的安全。儀器設備的使用不當、故障、老化、種類不齊、性能不良、規格不配套或護理人員對儀器操作不熟練等問題，都可能給患者造成危害。使用中常見的危險因素是測值不準確；儀器設備消毒不徹底，也常成為神經內科患者的感染源[5]。
2.4人員與技術因素
護士評估患者的知識水平不只是看其文化程度,主要是評估其對自身疾病的了解程度,統計結果顯示,不論文化程度高低,患者對自身疾病的了解和認知程度均屬于缺乏之列,對疾病的發生發展規律、用藥常識等缺乏了解,若衛生宣教不到位,很可能導致許多風險和糾紛的發生,例如進展性卒中的患者往往對住院以后病情還繼續加重不理解。人員方面因素主要指由于護理人員素質或數量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患;技術因素主要指由于護理人員技術水平低、經驗不足或協作能力不強等原因對病人安全構成的威脅。特別是隨著新技術、新項目大量引進與開發,護理工作中復雜程度高、技術要求高的內容日益增多,不僅對護理人員形成較大的工作壓力,而且致護理工作中技術方面風險加大,影響護理安全。
2.5疾病因素
(1)偏癱
神經科病人大多年老體弱,同時存在視力減退,神經疾病導致癱瘓、步態不穩、起立與邁步艱難等,常突發抽搐及暈厥。病人對病床高度不適應時易致墜床。
(2)感覺障礙
神經科病人存在感覺障礙的占大多數,病人對痛溫覺感覺障礙,病人家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。如使用熱水袋不當導致燙傷。病人長時間一個臥位,導致皮膚出現壓瘡等。
(3)抽搐
癲癇病人抽搐發作時,常發生舌咬傷、骨折、墜床等意外。抽搐間隙期病人疏于帶牙套、置牙墊防護,如突發抽搐易致舌咬傷,按壓肢體易致骨折等。
(4)精神異常
神經內科病人,發生大面積的額葉、顳葉等部位損害后,出現精神異常、躁動。肢體忽略病人,危險性增加,病人有自傷危險,出現他傷、自傷等。老年癡呆病人出現定向力、記憶力等缺失,如防護措施不到位,未做到24h連續看護,特別是外出進行輔助檢查時,人員較雜,稍有疏忽容易走失。
(5)呼吸困難
神經肌肉疾病,如格林巴利綜合征、重癥肌無力、周圍神經病變等,病變累及呼吸肌后即可出現呼吸困難、窒息等。神經系統多種疾病均可出現吞咽困難,咳嗽反射減弱,如進食嗆咳引起食物誤吸,鼻飼不當引起誤吸,牙齒松動脫落導致窒息,痰液黏稠導致氣道受阻。此類風險多易發生于吞咽障礙、需要鼻飼飲食的患者。
(6)感染
各種監測、診療技術的應用，使接受侵入性操作的患者醫院感染率明顯高于無侵入性操作的患者，其中機械通氣患者相關性呼吸道感染者為85.0%，氣管切開感染者為50.5%[6]。80%的醫院內泌尿系統感染與導尿有關，且留置時間越長感染率越高[7]。病人住院期間有發生院內感染的風險。主要表現在神經內科護理人員工作量大,護士編制相對不足,護士整日忙于治療和處理醫囑,長期超負荷工作,都是影響護理安全的因素。護理人員業務及技術水平與護理安全有一定關系。臨床實踐表明,護士的素質和能力與護理差錯事故的發生往往有直接聯系,近年由于低年資護士增多,導致技術操作熟練程度欠缺,經驗不足,工作責任心不強,護理不到位等,極易產生各種外傷及護理差錯事故的發生,給患者的安全構成威脅,特別是隨著新的醫療技術大量引進與開展,對技術要求越來越高。護理管理者工作中預見性欠缺,基礎質量工作監管不到位,給患者造成不安全的后果。護理人員衛生宣教不到位,護患溝通欠缺。衛生員工作監管不夠,給患者造成不安全的后果。
二、安全策略
1、善搶救儀器的管理
制度，儀器設備專人管理，做好培訓、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設備，以備應急。將儀器報警聲音調至最低，工作人員的動作輕，治療護理操作盡量集中進行，碰到搶救或特殊情況時，拉上床位之間的布簾，減少對患者的干擾和影響。
2、加強健康教育
加強健康教育,增進醫患溝通要取得患者及家屬的有力配合,需要通過加強健康教育,增進醫患之間的溝通。為此,每月應召開1-2次的健康教育講座,由責任護士著重講解神經內科的基礎知識,及諸如腦中風等病癥的預防、治療、預后、康復等知識,讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫療費用情況、預后及康復情況,使之更好地配合各項治療、護理。在開展健康教育時,應同時將一些需要注意的事項告知患者及家屬。如對于蛛網膜下腔出血的患者家屬,應告知蛛網膜下腔出血病因大多是由動脈瘤或血管畸形造成的,在沒有去除病因之前,排便過于用力、情緒激動都可能導致生命危險。
3、加強法律、法規的教育
護理風險與法律法規有著密切的關系,因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷或糾紛時有發生。因此,應該經常組織護理人員學習《醫療事故處理條理》、《醫院護理管理條例》、《護理差錯的分類及評定標準》、《突發事件應急處理預案》等與護理風險相關的法律知識,提高法律意識,從職業道德和法律的高度規范護士的護理行為,聘請法律顧問為護士上法制課,增強護理人員的法律意識和法制觀念。提高護理人員的自律能力和守法的自覺性,在全面認識理解法律、法規的基礎上制訂的有關實施細則、規范[8]。提高安全意識,堅持預防為主的方針,科內制定安全日,責任班負責評估病人安全隱患,定期召開護理安全會議,對于其他科室和本科室出現的護理安全問題,進行組內討論,制定整改措施。科內制定相關預案流程,相關規章制度,使護士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護病人權益的同時,懂得運用法律武器維護自身的合法權益。
4、加強感染控制
神經內科病人大多是年老體弱、吞咽困難、感覺障礙、肢體肌力差的病人。首先護理人員要做好入院宣教,入院當天向患者詳細介紹住院環境、住院須知、呼叫系統使用方法。護士對患者進行全面護理評估,包括肌力、肌張力、視力、步態及步行時的平衡力,足部有無變形或痛楚等。根據評估所得到的結果進行健康宣教;3天內護士對患者進行疾病相關知識和注意事項的宣教,護士長及時進行健康教育知曉情況的檢查,檢查結果與護士工作考核掛勾。給患者加用床檔保護,指導患者及家屬活動時有人陪同,不穿拖鞋,以免摔傷、墜床等意外發生;使用熱水袋時要指導使用溫度及使用方法,以免燙傷;長期臥床要經常變換體位,以防出現壓瘡及墜積性肺炎;鼻飼時要將床頭抬高,并保持床頭抬高體位,鼻飼后30min盡量不給患者翻身,以防吸入性肺炎的發生。總之,掌握各種危險因素,最大限度地減少對病人安全的威脅。進入病區的.所有人員戴口罩、戴鞋套，嚴格無菌技術操作原則，限制探視時間和人員進入。嚴格掌握侵入性診療手段的運用指征，加強各種導管的護理。合理應用抗生素，減少不合理的聯合用藥，從而延緩細菌產生耐藥，提高臨床治愈率[9]。做好環境的消毒，加強空氣的清潔和消毒。患者轉出后做好終末消毒，使用后的儀器、設備和各種管道應嚴格消毒,防止感染。
5、提高護理人員的整體素質
扎實的理論知識和熟練的操作技能是確保護理安全和實現自我保護的基礎。神經內科病人病情變化快,需要護士利用專業知識,充分向家屬做好解釋工作,協助醫生做出正確的處理。如果護士沒有扎實的專業知識,就不能在醫療護理過程中掌握主動,甚至有時因解釋不清、處理不及時而使患者和家屬不滿意,產生不良后果。在搶救時,若護士技術嫻熟,就能給患者和家屬以安慰,得到他們的支持和理解,減少糾紛的發生。加強護士專科業務知識培訓,提高護士風險防范的能力，在注重護理基礎知識和基本技能培訓的同時,有針對性的進行專科業務知識、操作技能的訓練,請科主任作專科理論知識講課。對護士進行呼吸機、心電監護儀操作的培訓考試,做到人人過關。創造一個安全的病房環境,如地面材料防滑、干燥,衛生員拖地應設警示牌,提示病人防滑,廁所、洗漱間增設防滑墊;坐凳帶扶手。病房、走廊安裝橫向扶手,廁所安裝豎向扶手,便于站起時借力;病床、輪椅的制動閘性能良好,其次應加強巡視,主動給予幫助。在提高護士業務水平的同時,也提高了風險防范的能力。通過學習,使護士明確了護患雙方的責任和權利,認識到雖然護理風險不能完全避免,但通過采取有效的防范措施是可以化解護理風險,減少護理糾紛和差錯事故的發生,從而加強護士的法律意識和護理風險防范意識,認真的處理好病人從入院到出院過程中的每個環節,更好地為病人服務。
三、小結
21世紀是“質量的世紀”。護士是護理質量的主體，其自覺性和主動性直接影響到質量和安全管理措施的有效落實。醫院的發展必須在病人安全的前提下才可以進行,護理風險應該受到每個護理人員的高度重視。醫療護理安全是醫院生存和發展的基礎,護理人員必須加強預見性安全護理意識,學習相關法律知識,正確評估病人,防患于未然。法律意識淡薄，護理文書仍沒有統一的范例等問題，有待護理人員進一步深入研究和改進，切實使護理質量得到持續改進。
護理畢業論文9
試論高血壓患者的護理體會
【摘 要】 目的 總結對高血壓患者進行護理的策略，評價護理效果。策略 采用回顧性分析法對20xx年～20xx年本院收治的60例高血壓患者的臨床資料進行分析，總結對他們進行護理的策略，評價最終的護理效果。結果 經相應的治療和精心的護理，有54位患者的高血壓得到有效制約，6位患者的高血壓病情的制約效果為無效。結論 針對高血壓患者的臨床特點，對其進行有針對性的精心的護理，有助于制約患者的高血壓，提高患者的生活質量。
【關鍵詞】 高血壓 患者 護理
1671-5160（20xx）09-0233-01
高血壓是一種慢性疾病，且患病率隨著人年齡的增長而升高，嚴重威脅著人們的身體健康和生活質量。要想使高血壓患者得到更好的預后效果，提高高血壓患者的生活質量，除了要對其進行必要的治療（如藥物治療）外，還需要針對高血壓患者的患病特點，對其進行有針對性的護理。為了制約高血壓患者的病情，提高高血壓患者的生活質量，筆者對20xx年～20xx年本院收治的60例高血壓患者進行了精心的護理，且取得了不錯的護理效果，現將具體情況總結如下，以期為實踐提供參考依據。
1 臨床資料和策略
1.1 臨床資料
將20xx年～20xx年本院收治的60例高血壓患者作為本次的研究對象，其中，男35例，女25例，年齡45～79歲，所有患者均符合高血壓診斷標準和納入本次研究的標準。高血壓患者45例，高血壓合并其他病癥者15例。
1.2 護理策略
1.2.1 心理護理
護理人員要耐心聽取患者的傾訴并給予充分的同情及理解，并向其講解有關本病的知識，給予患者耐心的心理疏導。用和藹的態度和嫻熟的`技術贏得患者的信任。同時，還要對高血壓患者的心理進行調整，穩定其情緒：根據患者的性格特點，提出轉變其不良性格和生活習慣的策略，使患者學會自我調節情緒，同時還要加強醫療行為指導，減輕患者恐懼和焦慮的情緒，保持其心理平衡。
1.2.2 藥物護理
要想有效地制約患者的血壓，需要對患者進行必要的藥物治療。為了使患者得到更好的藥物治療效果，提高患者用藥依從性，就要對患者進行必要的藥物護理。要注意高血壓患者服藥之后的不良反應。藥物劑量一般要從小劑量開始，多數患者需長期服用維持量，但要注意降壓不能過低、過快，尤其是老年高血壓患者。因此，要注意開始藥物治療后有無不適反應，以調整藥物的使用；還要監督患者遵醫囑服藥，提醒患者不要根據自己的感覺來增減藥物，提醒患者要準時服用藥物，不可忘記服藥或以下次服藥時補上次的劑量，更不能自行突然撤換藥物。另外，老年高血壓患者，多伴有全身動脈硬化，腎功能不建全，血壓調節功能較差，并常合并哮喘、慢性氣管炎等，應避開使用交感神經節阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻12.5～25mg，1日1次，或者硝苯吡啶5～10mg，1日3次。
1.2.3 飲食護理
實踐提示，合理的飲食結構對于制約高血壓患者的病情有重要作用，因此，要做好高血壓患者的飲食護理工作。要制約煙酒的攝入，要讓高血壓患者多吃一些低鹽低脂的食品，多吃高蛋白、高維生素的清淡易消化的食物，不要飲咖啡、濃茶等刺激性飲料。若患者體重超標，要對動物脂肪、內臟、魚子、軟體動物、甲殼類食物的攝入量加以制約[1]。
1.2.4 對癥護理
1.2.4.1 如果高血壓患者出現頭痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀時，要讓患者馬上臥床休息，并對患者的血壓、脈搏、心率和心律等變化進行嚴密的觀察，一旦出現異常情況，要及時將患者的情況反映給醫生，以便采取有效措施加以處理。
1.2.4.2 如果高血壓患者合并心、腦、腎等并發癥，則要對高血壓患者血壓的變化情況進行密切的觀察，詳細記錄出入的液量，對高血壓患者監測其心呼吸、血壓、神志等變化的情況。
1.2.4.3 如果患者出現呼吸困難情況，則要馬上讓患者半臥位及氧氣吸入，吸氧用的濕化瓶應換用20%～30%乙醇，并根據醫生囑咐使用強心藥物。
1.2.5 出院指導
1.2.5.1 對患者進行測量血壓指導
指導患者自我監測血壓變化情況并做好詳細記錄，這樣可以為以后復診醫生用藥時提供參考。還要向患者講解血壓的多方面知識，如一天內不能以測1次血壓的結果來判斷血壓是否正常，而是要根據個人實際情況選擇幾個時間段來測量。測血壓時應在安靜房間及短時間內無進食、吸煙、喝刺激性飲料、運動等情況下測量。還要掌握白天血壓較高，夜間下降，午夜最低，晨起活動后急劇升高，上午8點～9點是第一峰值，下午5點～6點是第二峰值等血壓知識。提醒患者一旦出現異常情況，要馬上到醫院進行診治，以免延誤病情。
1.2.5.2 對患者進行運動指導
告訴高血壓患者可以根據自己的實際情況進行相應的運動，但是要注意運動的時間、頻率、運動量、運動幅度等，要堅持循序漸進的原則。高血壓患者可以參加的活動有：散步、慢跑等[2]。 1.2.5.3 對患者進行生活指導
提醒患者要注意休息，養成良好的生活習慣，不抽煙，不喝酒。
2 結果
經相應的治療和精心的護理，有54位患者的高血壓得到有效制約，6位患者的高血壓病情的制約效果為無效。
3 小結
高血壓是多環境因素疾病，與不健康的生活方式及社會環境相關。要想有效地制約高血壓患者的病情，提高患者的生活質量，就要做好此類患者的護理工作。在護理工作中，護士應該熟知高血壓的病因、常用藥物、藥物適應癥及其副作用，并詳細地向患者講解制約高血壓的重要性，將良好的生活習慣、飲食習慣對制約高血壓的好處向患者解釋清楚，提高患者的治療和用藥的依從性，提高患者的自我保健能力，使其形成良好的生活習慣，進而有效地制約患者的病情，提高患者的生活質量。
綜上所述，做好高血壓患者的護理工作是制約高血壓患者病情、提高患者生活治療的關鍵所在。為此，護士應當結合高血壓患者的特點，為其制定有針對性的護理方案，給予其有效的護理措施，對其進行相應的健康宣教，提高患者的自我保健能力，使患者養成良好的生活習慣，這樣有助于減少高血壓患者的并發癥發生幾率，提高患者的生活質量。
參考文獻
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護理畢業論文10
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護理畢業論文11
淺析提高市場營銷專業本科生畢業論文質量的途徑本科生畢業設計（論文）基本規范要求的論文談本科生畢業論文寫作的文獻利用的效果研討20xx年本科生畢業設計（論文）格式規范范文蘭州商學院本科生畢業論文（設計）模板蘭州商學院本科生畢業論文（設計）模板蘭州商學院本科生畢業論文（設計）模板蘭州商學院本科生畢業論文（設計）模板法律專業本科生畢業論文提綱本科生畢業論文格式寫作模板
難以管理、質量較低、且不易控制。因此，規范護理本科生畢業論文的管理，形成一整套科學而有效的論文質量評價體系，已經成為各高校目前亟須解決的問題。
1.撰寫畢業論文中存在的問題
按照《中華人民共和國學位管理條例》第四條規定，“學士學位獲得者應具有從事科學研究工作的初步能力”而這種能力主要通過撰寫畢業論文來實現。在這一階段，學生要獲取論文撰寫知識，在教師的指導下應用所學知識完成一篇有質量的學術研究報告，最后通過論文答辯完成學業。畢業論文寫作目的是總結和檢驗學生學習期間的學習成果，培養學生綜合運用所學基礎理論、專業知識與技能，獨立分析和解決問題的能力，使學生受到科學研究的基本訓練，達到人才培養目標的要求。畢業論文可以綜合考核學生綜合運用護理專業知識和專業技能，從事護理研究，獨立分析問題和解決問題的能力，也是授予學士學位的重要依據之一。
2.畢業論文存在的問題
近年來，由于成人教育本科護理招生規模的不斷擴大，護生來自全省多個醫院，有的甚至于來自全國各地，使得本科生畢業論文難以管理、質量不易控制。學生在畢業論文寫作及答辯方面不盡如人意，論文質量呈下滑趨勢。
2.1 選題 成人教育學生畢業論文的選題面窄，不新穎，深度不夠，而且討論對象相對集中，缺乏新穎性。多數學生以畢業過關為最終目的，對相關文題也沒有深入思考，僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結，不了解護理專業發展動態，不能把握護理學科發展的前沿方向。部分考生論文內容與題目相差較遠，出現偏題甚至跑題現象。
2.2 格式 摘要、關鍵詞及參考文獻等部分不全者較常見，絕大多數學生不能正確書寫摘要和關鍵詞，參考文獻引文量且書寫欠規范。正文部分題文不符、層次不清，各級符號混用，寫作思路混亂。
2.3 內容 大部分學生時間投入較少，提交畢業論文前臨陣磨槍，勉強成文；有的考生對
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進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。
2.4 答辯 學生在論文答辯時也存在一些問題：學生不熟悉自己的論文內容，答非所問；學生心理素質差，過于緊張；論文的內容與學生自己的實習內容關系不大。此外，評審專家等級標準掌握程度有差異，或者個人觀點有差異，也會導致學生成績有差異。
3.畢業論文質量評價指標體系總體設計
目前，成人教育護理本科生畢業論文質量呈下滑趨勢，因此，規范論文撰寫，對論文的質量進行科學評價，加強對畢業論文的管理，已經成為各高校目前需要解決的問題。
由于指導教師、評審教師和答辯教師審視的角度不同，其評價體系應有所不同。應針對成人教育本科
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的目的和特點，分別設計了指導教師、評審教師和答辯教師使用的成人教育本科評價指標體系，確定各自的權重及分值，以其能客觀、準確、簡捷地對護理學畢業論文質量進行評價。
3.1 指導教師評價重點評價內容 在撰寫論文過程中，學生查閱利用文獻資料的能力；開究方案設計與研究方法和手段的運用能力；畢業論文寫作反映出的基礎知識和基本功；學生的獨立工作能力、綜合運用知識的能力和學習態度。
3.2 評審教師評價重點評價內容 學生對論文設計書的執行情況；選題是否有新意；論文的論點、論述的正確性；實驗數據的真實性，圖表的規范性；吾言、圖表和參考文獻的.規范化程度；論文的難度及工作量；開究方法和手段、論證能力、成果價值。
3.3 答辯教師評價內容 答辯教師對畢業論文進行總體評價，包括選題的難易程度和理論與實際意義，論文的總體水平及創新性；口頭表達能力和回答問題的正確性；答辯中反映出的思維、知識面與綜合能力。
4.畢業論文質量的綜合評定
為了客觀而準確地評價畢業論文的質量，必須合理地運用該質量評價指標體系。畢業論文質量的綜合評定由指導教師、評審教師和答辯教師評定的分值按一定的比例折算后組成。然而，由于指導教師在整個畢業論文過程中與學生接觸最多，對學生各方面的情況了解也最深，其評分在綜合評定中所占比例應最大。評審教師可對畢業論文質量做出較仔細的審查，而答辯教師則對學生答辯情況的判斷，因此兩者的評分在綜合評定中所占比例可同等對待。綜合考慮，指導教師評價結果占40%，評審教師和答辯教師的評價結果各占30%，3部分之和即為學生畢業論文質量的綜合成績。
畢業論文階段包括論文撰寫、評審和答辯3個環節。由于指導教師、評審教師與答辯教師評價的側重點不同，所以采用分類評價的方法建立畢業論文質量評價指標體系，并將其貫穿于成人教育護理本科生畢業論文階段的全過程，既能比較真實地反映畢業論文各階段的特點，客觀地評價學生的畢業論文質量，還可以較全面地對學生在畢業論文中表現出的綜合素質作出較客觀的評價，具有較強的可操作性。但由于教學過程中，各種因素的復雜性和可變性，該評價體系還需要在實踐中不斷完善。
護理畢業論文12
【摘要】報告了85例急性腦卒中患者的護理體會。對新入院的患者要穩定情緒，絕對臥床休息。
密切六連觀察，防止感染，控制并發癥，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保持大便通暢。恢復期加強功能鍛煉，促進機體早日康復。
臨床主要癥狀：昏迷35例，嗜睡20例，肢體癱瘓50例，嘔吐20例，大小便失禁41例，血壓升高80例，頭痛30例，頭暈8例。
輔助檢查：85例都做CT掃描，診斷為腦卒中。
預后：治愈40例(47.2%)，好轉25例(29.2%)，死亡20例(23.6%)。
護理體會
穩定患者情緒，絕對臥床休息。患者入院后受醫院環境和其它因素的影響，使患者情緒不穩定。另外，家屬的緊張情緒和醫護人員的操作也會加重患者負擔。所以，護士必須做好入院宣教工作，向患者及家屬講解有關腦卒中的衛生知識。囑其絕對臥床休息，床頭抬高30℃，降低顱內壓。解釋保持情緒穩定的重要性，避免刺激性語言，語言要親切體貼，談病人感興趣的話題，使病人心情舒暢樂觀，樹立戰勝疾病的信心。昏迷患者取側臥位，保持呼吸道通暢，防止發生窒息醫`學教育網搜集整理。
密切觀察，建立重癥記錄：每15~30分鐘觀察患者意識、瞳孔、血壓、呼吸、體溫、脈搏。腦卒中患者入院時多有意識障礙，注意觀察患者意識障礙程度，瞳孔的大小、形狀及對光反應等。一般發熱在24小時后出現可由繼發感染引起，但如果持續高熱不退，抗生素藥物治療無效，則提示中樞性高熱。入院后如顱內壓持續升高，腦組織缺氧，可致呼吸加深加快，如血壓升高，呼吸和脈搏變慢，則可提示腦干受損。
防治感染，控制并發癥：保持呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔、咽部分泌物，防止肺部感染。做好口腔護理，每日用0.9%生理鹽水擦洗口腔2次。防止泌尿系感染，每日清潔會陰及肛門1次，如留置導尿管，定期更換導尿管及膀胱沖洗。由于腦卒中患者長期臥床，要保持床鋪干燥、整潔，在骨隆突部位墊氣圈或海棉墊，減少局部受壓，每2小時翻身1次，用30%酒精按摩受壓部位，防止褥瘡的發生。中樞性高熱宜早期處理，頭部用冰袋冷敷，以降低腦細胞代謝，減輕腦水腫，保護腦細胞，用30%酒精擦，每小時降溫不超過2℃，以免降溫過速引起反射性寒戰。
注意患者營養治療和胃腸道情況：患者由于長期臥床，進食量少，腸蠕動減慢及神經系統反應遲鈍，營養失調，低于機體生存需要量，應增加營養的供給。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。昏迷患者行鼻飼營養物質。密切觀察消化道情況，如有應激性潰瘍，給予止血劑。在急性期，要指導患者自主或不自主的排便，養成在床上排便的習慣，避免排便用力過大，引起顱壓增高，必要時用開塞露，防止便秘。
恢復期的護理：首先做好恢復期宣教工作，解除患者心理障礙，保持良好心態。其次指導并協助患者進行早期肢體鍛煉，循序漸進，由小幅度活動開始逐漸增加活動及時間，由被動活動開始逐漸過度主動活動。協助患者使用健肢《患肢在床上運動，如上肢的`抬舉，左右旋轉，雙手抓臥，下肢內收，屈膝、伸髖、伸膝、踝后屈、背屈等。對失語患者要及早進行語言訓練，護士應經常配合家屬一起與患者交談，起初交談困難時先書面交流，再慢慢練習發音吐字。可先從數數字開始，由淺到深，訓練和培養其語言表達能力。做各種功能訓練時可配合針灸、按摩、理療、加速其功能恢復。*/的影響，使患者情緒不穩定。另外，家屬的緊張情緒和醫護人員的操作也會加重患者負擔。所以，護士必須做好入院宣教工作，穩定患者情緒，樹立戰勝疾病信心。
本組216例，其中男121例，女95例，年齡17～65(31 5.8)歲;病程1.5～9(4 1.5)年;肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、側位40例;合并哨痔、肛乳頭肥大108例。全部肛裂創面為棱形，底部有潰瘍，深達肌層。
分期
Ⅰ期：裂口新鮮，邊緣齊無哨兵痔，肛門無疼痛，少量便血;Ⅱ期：裂口邊緣增厚、變硬，底部有潰瘍伴哨兵痔，便中帶血，或便后滴血，便后肛門疼痛持續1h之內;Ⅲ期：除有Ⅱ期體征之外還有肛乳頭肥大，肛門狹窄，便時肛門疼痛、便后疼痛持續1h以上，可伴或不伴出血。本組均為Ⅱ、Ⅲ期患者。
治療和護理
手術方法
采用長效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理鹽水20ml、亞甲藍2ml混合液。患者取俯臥臀高位，用二塊寬膠布將肛門拉開，常規消毒鋪巾，肛門局部麻醉，一般以裂口部見到藍色為佳。消毒肛管，擴肛，檢查肛裂分布情況，以裂口為中心行梭形切口，上至齒線、下至肛緣。將裂口連同哨痔，肛乳頭肥大等合并癥一并切除，左手食指插入肛管，先摸準括約肌溝，由食指引導，右手持11號刀片，在創口原位作一縱形切口，切斷內括約肌，然后擴肛，以肛門完全松弛及引流通暢為度，檢查無活動性出血點，創口不縫合，止血紗布填塞，敷料固定，丁字帶加壓。術后用痔瘡栓1枚塞肛，早晚各一次，常規使用3d抗生素，定期復查。
術后護理
(1)心理護理：大部分患者因肛裂產生的長期性疼痛對預后缺乏正確認識而擔憂，因此，應向患者介紹肛裂的形成原因，治療方法，并耐心細致地給予解釋和鼓勵，以消除其顧慮，增強其信心，從而幫助其積極與醫護人員配合。(2)疼痛的護理：由于肛門部位神經豐富，痛覺敏感，術后均會出現不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊處理，若疼痛比較劇烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛則以軟化大便為主，便前用開塞露助便，必要時用決明子湯口服，用以助便，從而減輕對創口的刺激。(3)創口的護理：指導患者合理休息，少活動，避免創口出血和出現肛緣水腫，囑排便時不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促進肛門血液和淋巴循環，緩解括約肌痙攣達到保護創面，防止感染和假性愈合，促使創面早日愈合。(4)坐浴護理：熏洗過程中要防止燙傷，控制好水溫和時間，特別是老年、小孩等體弱患者，熏洗工具最好用瓷質痰盂，放到一定的高度，以患者坐著時舒適為止，嚴密觀察熏洗過程中出現的頭暈、胸悶等現象，謹防出現意外。(5)飲食護理：主要目的是保持大使通暢，既不能出現干硬大便，也不能大便次數過多，大便過硬或次數過多均會刺激創口，引起創口撕裂或感染，囑患者多飲開水，多吃新鮮蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。
結果
療效評定標準
治愈：術后患者疼痛、便秘、便血等癥狀消失，創口愈合。好轉：術后疼痛明顯減輕，排便通暢，但仍會有少量便血及輕微疼痛。創口愈合時間達30d以上，無效：創口長期不愈，疼痛、便秘、出血無明顯改善。
隨訪結果
本組216例均經專訪或電話回訪，隨訪時間3個月～2年，其中治愈203例，占94%，顯效11例，占5%，無效2例，占有1%。無效2例均經第二次手術后治愈。裂口愈合時間：53例7d內愈合，127例12d內愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。
護理畢業論文13
【摘要】
目的探討糖尿病足的臨床護理及預防措施。方法 回顧分析150例患者的臨床資料。結論護理人員要向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識，包括糖尿病的預防知識，怎樣避免足部損傷及足部傷VI的處理，說明糖尿病足的嚴重性，強調絕對戒煙，積極治療糖尿病，嚴格控制血糖。采取控制飲食，應用胰島素及降糖藥物，每月檢測血糖變化以便調整藥物用量。同時及時了解患者的心理問題，使患者的情緒樂觀、開朗，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。
【關鍵詞】糖尿病足；護理；預防糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病最常見的并發癥，成為糖尿病患者最主要的致殘的原因。糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神經病變、下肢動脈供血不足、細菌感染等多種因素引起，嚴重影響患者的生活質量。本文對我院收治的150例糖尿病足患者的護理措施，總結如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料本組病例來自我院20xx年1月至20xx年12月收治的150例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病診斷標準及中華醫學會糖尿病分會第一屆糖尿病足學術會議制定的糖尿病足診斷標準。其中男52例，女98例。年齡48—86歲；糖尿病病程3—30年。
1．3 臨床表現下肢趾端疼痛、怕冷、皮膚蒼白或發紺、肢端涼、水腫或干枯、顏色變暗、皮膚瘙癢，病足麻木及感覺遲鈍或喪失，合并感染后，足部潰爛、壞死、創面經久不愈，不得不接受截肢手術。也可出現靜息痛，足背動脈搏動減弱或消失，其疼痛可導致夜不能寐。嚴重者皮膚出現水皰、血皰、糜爛、潰瘍、壞疽或壞死等。
1．2 誘因鞋內異物損傷2O例，足癬感染10例，燙傷1O例，剪趾甲傷10例，搓傷15例，局部外傷20例，搔抓傷lO例。不明原因55例。
2 護理
2．1 健康教育定期開展糖尿病足知識講座，讓患者充分了解糖尿病足的發病機制、病理解剖、病理生理；和糖尿病足的臨床表現、診斷、并發癥、預后；目前治療糖尿病足的方法和效果；向患者講解嚴格控制血糖、改善血脂代謝紊亂，解除血液的高凝狀態對治療糖尿病足的重要性，并督促和指導患者按醫囑規范治療和用藥 。建立合理飲食結構，控制碳水化合物、脂肪、蛋白質比例，飲食宜清淡，少食多餐，指導低脂、低糖、低鹽、高纖維素飲食。教會患者自測血糖，使血糖控制在理想水平。
2．2 嚴格控制血糖根據患者的年齡、體重、活動強度等因素，制定詳細的飲食、鍛煉計劃。再加用胰島素或口服降糖藥物聯合作用，使患者血糖穩定在理想水平，從而促進創面愈合。
2．3 預防和控制感染保持足部清潔衛生，避免引起的再次損傷和感染。趾甲不宜過長，定期修剪，防止損傷。患者穿鞋、襪應清潔、柔軟、輕便、舒適透氣，不能擦傷皮膚，避免燙傷或摔傷，注意保持皮膚完整 。糖尿病患者每天用溫水洗腳，水溫在40℃ ～80℃ ，每次洗腳不超過10 min，洗完后用軟毛巾擦干并檢查足部。足部出現破潰或水皰時及時到醫院診治，清潔換藥，選擇有效抗生素積極控制感染。
2．4 局部護理根據潰瘍深度、面積大小、滲出多少以及是否合并感染來決定換藥次數進行局部用藥 。采用蠶食清創法逐步清除壞死組織，用慶大霉素16萬u、山莨菪堿10mg、胰島素8 u加生理鹽水濕敷，每天換藥一次。加強患肢的`運動，以防肌肉的萎縮，并促進側支循環的建立，指導患者每天仰臥床上，作上、下肢連續屈伸運動，20～30 min，非負重運動和足部按摩。
2．5 心理護理煩躁抑郁的不良情緒可引起體內生長激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應激性激素的分泌增高，進一步引起血糖升高，從而加重病情，不利于患者足部的肉芽生長，護士應關心體貼患者，以取得良好的治療效果。
2．6 注意事項①識別糖尿病足的先兆癥狀，如足背動脈搏動減弱，局部感覺減退，有麻木或針刺感覺；② 了解糖尿病足的誘發因素：如遇到意外傷、鞋磨傷、燙傷、足癬等處理不當，均可導致足部潰瘍、壞疽的發生；鞋、襪要寬松、柔軟、透氣，鞋帶勿系的過緊；③溫水洗腳后用軟布吸干，認真檢查足部，按摩足部以及下肢，注意涂潤滑劑保護；④ 保持皮膚完整，防止凍傷、燙傷、擦傷的發生。
2．7 運動指導運動可以增強機體對胰島素的敏感性，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。運動后交感神經興奮性降低，前列腺素分泌增加，血糖黏稠度下降，可以改善血液循環，加強對糖尿病足患者的護理、管理及教育，可有效地減輕或減少糖尿病足的發生、發展，提高患者的生活質量 。
3 討論
糖尿病足的發病機制是因長期高濃度葡萄糖致下肢小血管平滑肌細胞增生，增強血管收縮，同時引起血管內皮細胞機能不良，毛細血管底膜增生，導致糖尿病性動脈粥樣硬化，從而使血管腔變窄。血管功能異常，血液黏滯度增高，易致血栓形成，使下肢組織營養障礙，從而使糖尿病患者發生缺血性壞疽。治療不及時，護理不適當或者保守治療無效而且壞疽邊界不清楚，將進行截肢術。
綜上所述，護理人員要向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識，包括糖尿病的預防知識，怎樣避免足部損傷及足部傷口的處理，說明糖尿病足的嚴重性，強調絕對戒煙，積極治療糖尿病，嚴格控制血糖。采取控制飲食，應用胰島素及降糖藥物，每月檢測血糖變化以便調整藥物用量。同時及時了解患者的心理問題，使患者的情緒樂觀、開朗，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。
護理畢業論文14
提高護理專科畢業生就業滿意度的思考
摘要：目的:了解護理專科生畢業論文存在的問題,為改進護理科研教學提供依據。方法:對某校20xx級1403名護理專科畢業生的畢業論文類型、選題范圍、統計學知識運用的情況進行分類統計,并對結果進行描述性分析。結果:綜述類文章占71.69%,論文選題以專科護理為多,占55.2%,統計學方法的運用存在較大的缺陷。
一、護理專科畢業生就業滿意度不高的原因
1、 就業方向的限制
20xx年，全國普通高校畢業生規模達到680萬人，高校畢業生就業總量壓力和結構性矛盾依然突出，就業競爭激烈。護理專科畢業生就業方向主要面向縣一級基層醫院、鄉鎮衛生院等單位。就業單位的地域較偏、硬件設施落后和福利不高是降低護理專科畢業生就業滿意度的原因之一。
2、學生自身能力不足
首先，生源水平影響就業質量。學生入學時本身各方面能力不強，提高空間有限。再次，就業核心競爭力不強。護理專科學生在畢業時所具備的職業化素質包括終身學習的能力和創新的能力[2]，職業化能力包括：專業知識和技能、溝通能力等總體能力較差，就業過程中用人單位認可度不高。
二、提出對策
1、政府層面
提高就業滿意度，政府支持是保證。政府應重視嚴峻的就業形勢，制定五年或十年規劃，加大這方面的投資，招商引資，給外來中下企業優厚的條件，拓寬就業渠道，要積極為企業與學校的溝通創造有利條件， 使用人單位和學校之間加強聯系和合作， 開創雙贏的`局面[3]。
2 、學校層面
2.1 創新變革人才培養方案，搞好質量工程建設
提高質量工程建設是醫科院校課程改革的永久性話題。護理專科學生的特點是在校時間較短，功課緊，任務重，如何在有限的時間內培養優秀的護理人才是一個大課題，值得我們深思。可以嘗試變革性的改革，把三年制高職學制延長至四年制甚至五年制。這樣學時多了，課程才能更合理的安排，符合護理專科學生的學習規律。
2.2 提高就業服務質量，完善系部就業指導體系
首先，高校要通過引進和培訓相結合，努力建設一支數量穩定結構合理的就業指導工作隊伍，并切實為他們的發展晉升以及工作環境和待遇的改善創造條件，激發其工作熱情;要加強對專職人員的專業化訓練，幫助他們完善知識結構，提高工作水平，并使他們成為推行個性化就業指導的先行者和示范者[4];其次，系部應成立就業指導辦公室，有專人負責就業工作，指導工作，要以保障畢業生就業工作穩定性、就業滿意度高的目的開展工作;再次，端正畢業生就業心態，糾正畢業生錯誤的就業思想，有效地進行個性化指導。
3、學生層面
提高就業滿意度，護理專業學生的就業競爭力是關鍵。首先加強對學生專業技能的訓練;其次要加強學生的職業認同感，穩定就業心態，做好專業、職業態度的教育工作，這樣才能端正護理專業學生的工作定位，穩定護理工作隊伍;再次，加強學生自學能力、創新能力和科研能力的培養，開展一些興趣小組，科研小組，在專科教育某些課程中嘗試開展PBL教學，注重培養專科學生獨立思考的能力。
三、小結
高校在提高就業率的同時，應當把提升學生就業滿意度作為學校的重要任務，重視學校的建設，給予學生好的環境進行學習，重視培養學生就業競爭力，給予學生可持續發展，從而穩定護理隊伍，加速學科建設。
護理畢業論文15
摘要：
目的：探討優質護理在兒科門診護理中作用。策略：將80例兒科門診患兒隨機分為常規護理組以及優質護理組各40例，對比分析兩組患護理滿意度評分、住院時間、心理狀況等方面的差異。結果：兩組患者護理前依從率無統計學作用（P>0.05）， 護理后觀察組患者依從率顯著高于對照組，差異有統計學作用（P<0.05）。觀察家長對護士工作滿意度為95.00%，對照組家長對護士工作滿意度為60.00%，兩組患兒家長滿意度具有統計學意義（P<0.05）。
結論：對小兒上呼吸道感染患兒應用優質護理干預能有效促進患兒康復，降低患者并發癥發生率，改善患者心理狀況，提高患者滿意度，避免醫患糾紛的發生。
關鍵詞：股骨骨折；優質護理；應用效果
1672-3783（20xx）11-0376-01
近年隨著我國醫療衛生事業的發展，護理模式已經由傳統的生理疾病護理轉化為生理-心理-社會方式的護理模式[1]。兒科護理經過長久的發展也已經從單一護理向多元化護理模式轉變。“以人為本”的護理方式已經成為目前兒科護理工作中的重要內容[2]。通過對兒科患兒應用科學、合理的護理策略可提高患兒治愈率，縮短患兒住院時間，有利于提高患兒家屬滿意度。優質護理是以患者為中心的護理策略，為此本院于20xx年6月至20xx年10月對兒科門診患兒應用優質護理，并取得理想的護理效果，現報告如下。
1資料及策略
1.1臨床資料：
選取本院20xx年6月至20xx年10月兒科門診收治的80例上呼吸道感染患兒為研究對象，隨機將患兒分為觀察組及對照組各40例，其中觀察組男性27例，女性13例，年齡為0～12歲，平均年齡為（4.62±1.24）歲，病程為3d～7d，平均病程為（4.25±1.24）d。對照組男性25例，女性15例，年齡為0～12歲，平均年齡為（4.82±1.34）歲，病程為3d～7d，平均病程為（4.42±1.28）d，兩組患兒性別、年齡、病程無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2策略
1.2.1對照組：
對照組按常規程序處理，嚴密觀察組患兒的接種過程中的不良反應，同時留意接種過程患兒的疼痛反應，根據患者疼痛反應情況，調整接種輸液的`速度。
1.2.2觀察組：觀察組在對照組的基礎上給予優質護理服務，具體措施如下：（1）微笑護理：患者入院時應微笑接待患兒，讓患者及其家屬感到親切，并向家屬剖析接種可能出現的不適。（2）與小兒建立良好的關系：觀察組護士熱情接待患者，在哄逗、撫摸關愛患兒的同時，向家長講解靜脈輸液的相關知識，指導家長應用一次性尿不濕，待患兒的陌生感基本消除，選擇最佳穿刺部位、方向、角度、速度，一針不成功立即換人，躁動患兒可先固定后穿刺，必要時應用留置針，穿刺后及時巡視，協助家長合理看護。（3）良好有效的溝通：護患的溝通不應只限于臨床護理上，更應該把它作為護理工作中的專業技能。良好的護患關系可增進護理人員與患者間的信息交流，增進彼此間的感情和了解，可推動雙方間彼此信任，從而可減少護患間的沖突與矛盾，避開醫療糾紛的事件發生，可構建和諧良好的醫療環境，因此良好有效的溝通可對護理人員的工作起到積極的作用。
1.3依從性評價： 優：患者在治療期間嚴格按照醫囑進行規范性治療；良：患者治療期間基本遵照醫囑，但偶爾治療不規范；差：患者治療期間基本不按照醫囑進行治療或中途放棄治療者。
1.4統計學分析：采用SPSS17.0進行統計學分析，計數資料采用率表示，組間計數資料率的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患兒依從性分析：兩組患者護理前依從率無統計學作用（P>0.05）， 護理后觀察組患者依從率顯著高于對照組，差異有統計學作用（P<0.05）。
2.2兩組家屬滿意度分析： 觀察家長對護士工作滿意度為95.00%，對照組家長對護士工作滿意度為60.00%，兩組患兒家長滿意度具有統計學作用（P<0.05。
3討論
通過優質護理服務，提高患兒依從性，降低患兒哭鬧情緒，從而避開穿刺失敗，增加患兒家屬滿意度。本研究中兩組患者護理前依從率無統計學作用（P>0.05）， 護理后觀察組患者依從率顯著高于對照組，差異有統計學作用（P<0.05），從而說明優質護理可改善小兒預防接種時產生的焦慮的心情，提高患兒依從性。觀察家長對護士工作滿意度為92.5%，對照組家長對護士工作滿意度為73%，兩組患兒家長滿意度具有統計學意義，從而說明優質護理服務可減少護理工作的錯差率，提高家屬滿意度。
參考文獻
[1]楊麗珍，田先平.重癥監護病房患兒家長的心理理由及護理干預[J].當代護士（專科版），20xx，12（2）：147-148
[2]程麗娟.心理護理在兒科臨床護理中的應用[J]；當代護士（專科版），20xx，10（2）：982-983
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