記憶中的小河作文

時間：2025-10-11 21:16:22 記憶我要投稿

記憶中的小河作文

　　4月1日起，廣州實行醫保新政，職工醫保參保人員應選擇兩家定點醫療機構作為其普通門診統籌就醫選定定點醫療機構，其中1家為社區衛生服務機構或指定基層醫療機構(以下簡稱“小點”)，1家為其他醫療機構(以下簡稱“大點”)。

記憶中的小河作文

　　據相關規定，在2015年3月31日前已選“大點”而未選“小點”的參保人員，仍可在“大點”記賬結算，但只能按未經轉診的門診支付比例結算，且在選定“小點”前不可變更“大點”;2015年4月1日起，新辦理選點手續的參保人員必須選定“小點”后方能辦理選定“大點”的選點手續。

　　專家解讀廣州最新醫保政策

　　“門診統籌大小點”之后，將引導性要求在社區進行首診。未來社區醫院軟硬件資源夠嗎，看個牙、急診是否也要先去社區醫院轉診?針對這些問題，廣州市醫保局專家解釋稱，專科不受選點限制。另外，急診也需轉診，該專家認為主要是考慮保護急診資源。

　　四問“大小點”

　　基層醫院醫護力量夠用嗎?

　　市衛計委統計顯示，廣州截至2014年底的全科醫生人數為3892人，其中注冊全科醫生僅2005人，這樣規模的全科醫生隊伍，是在去年社區衛生服務中心醫生，日均診療量僅16.2人次的情況下。驟然涌入大量的職工醫保參保人，尤其是退休職工，前來定點看病，人手可能是亟待解決的一個問題。

　　廣州市政協副主席、市衛計委主任此前在接受南都記者專訪時表示，廣州基層衛生機構目前編制不足和缺人同時存在，一方面是要求設置更多編制崗位，另一方面是仍招不滿人。她表示，為提升社區醫生的診療能力，廣州已強制推行規范化培訓工作，讓每個社區選擇骨干醫生去中山系統三家醫院進行三年的培訓，培訓以后回社區做“種子”。

　　“除此之外，目前廣州市已經開始實施的醫生多點執業政策，也將是解決基層機構人手、專業級人手不足的一個重要舉措。”市醫保局專家補充說明道，醫保新政的引導性作用，關鍵在于逐漸加大小病在基層看的病例，減輕大醫院的門診壓力。“怎么減輕，大醫院優質醫生下沉也是一個重要舉措。”

　　如何防范基層醫生濫用轉診權?

　　醫保引導性要求在社區進行首診后，如果因基層醫生懶散、忙碌(萬人全科醫生比例偏低)等原因，明明可以在社區解決的病也往上級醫院推的現象，極有可能出現。在此前召開的廣州市政協會議期間，不少醫衛界委員就表達過這樣的擔憂。

　　“這類濫用轉診權的問題，衛生行政部門和社區衛生機構都會采取相應的舉措進行制約。”越秀區大東街社區衛生服務中心主任蘇啟英表示。隨著可使用藥物的增加，基層硬件設施的提升和積極參與廣州市全科醫生培訓計劃，基層醫療機構的診療能力也在得到充實和提升。

　　類似濫用轉診權限，表現懶散的基層醫生，在考核當中，會給予一定的處罰。“市民來我們這選點了，我們要爭取做到治得好小病，留得下病人。”他同時透露，目前諸如大東街社區衛生服務中心這樣的基層機構，并不開設夜診服務，夜間如遇急診，如何轉診，該享受什么比例的報銷這一問題，仍需探討、改進。

　　牙疼是否要先去社區轉診?

　　由于社區衛生服務中心的設置初衷，主要在于進行小病治療、慢病管理，一些諸如眼科、口腔科、傳染病類型的專科，并沒有相應的設置。社區沒設置專科，患者如果牙疼、眼病發作了，是否需要經過社區轉診呢?

　　醫保專家表示，在新的政策設置中，如果市民是因為專科疾病需前往專科醫院就診時，無需經過社區這道關口，直接前往專科醫院即可。門診統籌報銷比例，依然按55%來報銷符合政策的藥費、診療費。

　　“考慮到目前的專科醫院都在走大專科，小綜合的發展道路。如市民前往這些無需定點的專科醫院看非專科疾病，比如上口腔醫院看感冒，上傳染病醫院看頭疼。那就只能按未經轉診辦法處理，報銷比例下調到45%。”

　　急診先轉診來得及嗎?

　　針對有社區醫院、大型綜合醫院吐槽，急診也需轉診才能多享受報銷55%優惠的問題。該專家表示，此舉主要是出于對現有急診資源進行保護的考慮。“急診，其實是有指征的，比如高燒38.5度……，都有硬性指標。”

　　如果市民之前從未進行過(已選點，下同)小醫院就診，而遇上了急診，那么只能按未經轉診的45%比例進行報銷。但如果他在30天內曾就診過小醫院，如遇上急診的話，還是可以按55%來進行報銷的。

　　該專家同時表示，如果大醫院急診有相應的空缺床位，而首診即為急診的患者本身病情又符合指征，還可以通過急診留觀這樣的途徑提升報銷比例。“急診留觀屬門診特定項目，其報銷比例是另一套比例計算。不受門診統籌大小選點制約。”

　　探索

　　越秀轉診患者省中醫有綠色通道

　　昨日，省中醫院與越秀區全區的基層醫療衛生機構合作，通過給綠色通道、部分優質醫療資源的模式，融合越秀區的大小醫院，“小病就近看，大病通過‘綠色通道’到省中醫院看”的模式，結合醫保新政下的大小選點實施，為市民提供更便捷的中醫特色療法服務。“目前，醫院已開通了專科通道、高級別專家、醫教處渠道24小時全天候協調綠色通道問題，幫助從小點轉來的病患。”醫院副院長張忠德表示，患者在基層醫院就診后，即可自行前來省中醫院掛號，也可以通過首診醫生與醫院進行對接。

　　中醫院屬綜合醫院市民得選點才能享統籌

　　當天，參加簽約儀式的醫療機構有流花街、白云街、建設街、黃花崗街、華樂街、珠光街、大東街、東山街、大塘街、梅花村街、洪橋街、六榕街、光塔街、人民街、北京街等15家越秀區社區衛生服務中心。

　　據悉，按照廣州市城鎮職工的門診統籌新政，只有眼科、傳染病專科、口腔、兒童等醫院才算專科醫院。諸如省中醫院這樣的中醫專科醫院，在醫保序列被納入到了綜合醫院范圍。患者如需在省中醫院門診就醫享受統籌待遇，也需在該院進行定點。

　　據悉，由于此次職工醫保門診統籌支付政策的改革，參保人必須選擇一大一小兩家醫院作為就醫定點機構。如何選取定點醫院就很有講究。“小點可以就近、更貼近便利性;大點選擇則需綜合考慮本人病情、病史，選擇對應專科強的醫院。”廣州市醫保局相關專家表示。以省中醫院為例，因其屬于綜合醫院序列，市民如需在該院享受門診統籌服務，就必須將大點確定在省中醫院上。

　　三條綠色通道為患者提供轉診服務

　　如何讓病人得到更優質、更便捷的醫療服務，成為了各大醫療機構普遍關注的問題。“通過大醫院和社區間的合作，在大醫院的規范管理下，社區醫院可以取得市民越來越多的信任，小病就可以就近解決，疑難病就到大醫院去，這樣病人看病所花的時間和金錢都會減少。”張忠德表示。

　　此次簽約，雙方建立“雙向轉診”合作模式為協議的重要內容。省中醫院副院長張忠德表示，“我們通過與比鄰而居的社區服務中心的合作，能積極發揮大醫院在人才、技術及設備等方面的優勢，同時充分利用各社區醫院的服務功能和網點資源，促使基本醫療逐步下沉社區，社區群眾危重病、疑難病的救治到大中型醫院。”

　　據悉，目前該院已設立了專科通道、高級別專家通道和醫教處24小時服務三條綠色通道，為患者提供轉診服務。無論是經基層診療后自行前來掛號的轉診患者，還是經社區醫生首診轉診的患者，都可以通過這些渠道予以對接。并采取月度考核機制，保證通道暢通。此外，協議還包括醫療技術支持、人才培養、建立雙方用藥有效銜接機制、開展醫院管理、醫院文化建設等其他方面的協作內容。

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