蘇州2016醫保定點醫藥機構規劃最新規定
導讀：近日，《蘇州市區醫保定點醫藥機構設置規劃(2016年～2020年)》(下稱“規劃”)正式出臺。下面就跟著小編一起看看具體是怎么樣規定的吧!
記者了解到，根據規劃，到2020年，蘇州城區和城關鎮將“以步行10-15分鐘就能得到社區衛生服務”為要求，城市每個行政街道或5萬-10萬人口將設立1個社區衛生服務中心。
按需規劃社區衛生服務
據統計，至2015年末，蘇州市區社會基本醫療保險參保人數379.19萬，其中職工醫保參保人數246.11萬，城鄉居民醫保133.33萬，已基本實現全覆蓋。目前，市區共有醫保定點單位1070家，其中醫院87家、社區衛生服務機構288家、門診部(診所)141家、衛生所91家、護理院23家、零售藥店440家。平均每家定點醫療機構服務6019名參保人員，平均每家定點零售藥店服務8618名參保人員。遍及城區、覆蓋全體參保人員的定點單位網絡體系已初步形成，基本適應參保人員的醫保服務需求。
根據該規劃，市區醫保定點醫藥機構將以城市格局變化、行政區劃設置、城鄉分布特點、參保人群密度的差異及衛生服務體系規劃為參數，按需規劃，合理布局。到2020年，城區和城關鎮“以步行10-15分鐘就能得到社區衛生服務”為機構設置要求，城市每個行政街道或5萬-10萬人口設立1個社區衛生服務中心。中心鎮每5萬-10萬人口左右設立1個社區衛生服務中心(或中心衛生院)，社區衛生服務中心(或衛生院)覆蓋不到的.地方，可下設若干社區衛生服務站;建制鎮設1個社區衛生服務中心(衛生院);每個行政村設1個社區衛生服務站。
定點藥店設置主要根據區域面積及道路距離、區域人口數量、區域人口老齡化程度、區域性質和定點機構級別，總量控制，動態調整，并在規劃總量內按年均衡增加。
堅決查處違規醫藥機構
規劃明確，城區東環路、南環路、西環路、北環路以內為相對控制區，原則上不再新增二級以上定點綜合醫院，以現有醫療資源調整為主，依據實際情況，適量支持專科二級及以上醫院定點。環路以外為相對穩定區，根據衛生計生部門醫療機構設置規劃適度增加。嚴格控制公立醫院單體規模不合理增長，公立醫院床位數保持在適宜水平。
規劃期內將保留現有門診部、醫務室、衛生室(所)、診所等，原則上不突破現有總量，個體診所等其他基層醫療機構可適當增加。
零售藥店總體規劃為655家。其中姑蘇區規劃150家(重點在新城區增加);工業園區規劃120家;吳中區規劃170家;相城區規劃130家;高新區規劃85家。
市區醫保定點機構在合理布局基礎上，將本著公開、公平、公正原則，鼓勵醫藥機構在質量、價格、費用等方面展開競爭，按定點醫藥機構協議管理標準，社保經辦機構組織或探索委托第三方機構組織現場檢查，對準入必備條件進行嚴格評估，選擇服務質量好、價格合理、管理規范的醫藥機構，通過談判簽訂服務協議。原有定點協議管理單位因違規或在年度檢查中考核不合格終止協議后，可在該區域其他未定點的醫療機構或零售藥店中擇優填補。
將嚴格貫徹定點醫藥機構管理辦法，加強對定點醫藥機構的管理。對違規定點醫藥機構將嚴格執法，堅決查處，采取限期整改、級別降低、暫停協議、終止協議、扣回違規費用或處以罰款等予以處罰。對嚴重違規單位將實行“一票否決”，堅決終止協議，同時對定點單位的法定代表人建立醫保誠信記錄制度。
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