2017年臨床執業醫師考試運動系統訓練

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2017年臨床執業醫師考試運動系統訓練

　　運動系統由骨、骨連接和骨骼肌三種器官組成。下面應屆畢業生考試網小編為大家搜索整理了2017年臨床執業醫師考試運動系統訓練，希望對大家有所幫助。

2017年臨床執業醫師考試運動系統訓練

　　一、A1

　　1、關于類風濕因子(RF)與類風濕關節炎(RA)的陳述，正確的是

　　A.RF陽性的病人一定都是RA,而且RA病人RF一定都陽性

　　B.RF陽性的病人一定都是RA,但是RA病人RF不一定都陽性

　　C.RF陽性的病人不一定都是RA,但是RA病人RF一定都陽性

　　D.RF陽性的病人不一定都是RA, 而且RA病人RF不一定都陽性

　　E.在RA病人中，RF一旦出現就不再發生變化

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　2、按診斷標準,下列哪項不是診斷類風濕性關節炎的必備關節表現

　　A.關節腫痛>6周

　　B.對稱性關節腫

　　C.腕、掌指、指間關節腫

　　D.關節畸形

　　E.晨僵

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：關節畸形多見于類風濕性關節炎較晚期患者，為類風濕性關節炎一種轉歸，而非診斷必備表現。

　　3、在風濕性疾病中，下列哪一種腎臟受累較少見

　　A.SLE

　　B.皮肌炎(DM)

　　C.干燥綜合征

　　D.結節性多動脈炎(PN)

　　E.血管炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　4、關于風濕性疾病的概念下列哪種說法是對的

　　A.風濕病就是膠原性疾病

　　B.風濕病就是結締組織病

　　C.風濕病只包括風濕熱和類風濕性關節炎

　　D.風濕病、結締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

　　E.結締組織病、膠原病僅是風濕病的一部分，不能互相等同

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：風濕性疾病以疼痛(關節、肌肉、軟組織、神經等疾病)為主要癥狀，各種原因所致的關節炎占重要組成部分，但風濕性疾病只限于關節炎。以往所指的“結締組織病”或“膠原病”是風濕性疾病的一部分，它們和“風濕性疾病”不可完全等同。

　　【該題針對“非化膿性關節炎 ”知識點進行考核】

　　5、不屬于治療類風濕關節炎的藥物是

　　A.雙氯芬酸鈉

　　B.青霉素

　　C.雷公藤多苷片

　　D.甲氨蝶呤

　　E.潑尼松

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　6、除了關節腫之外，對類風濕關節炎的診斷最有意義的臨床表現是

　　A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟、足掌痛

　　B.關節隆起與受壓部位有無痛性皮下結節

　　C.小腿發現紫紅色痛性皮下結節

　　D.彌漫性肺間質改變伴肺內結節

　　E.雙側滲出性胸腔積液，其糖定量正常

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：類風濕關節炎是以關節受累為主的全身性疾病，關節主要是滑膜炎，其關節外表現較有診斷意義的是發生于關節隆起與受壓部位的無痛性皮下結節，也稱類風濕結節，其發生在肺則為肺內結節，但其發生率遠低于皮下的類風濕結節。答案A是脊柱關節病腱端附著點炎的發病特點;答案C無特異性;在類風濕關節炎的胸腔積液中糖定量很低而不是正常，另外它遠比類風濕結節的診斷價值低。

　　【該題針對“非化膿性關節炎 ”知識點進行考核】

　　7、真正結締組織病包括

　　A.SLE、RA、進行性全身性硬皮病(PSS)、多發性肌炎(PM)、結節性多動脈炎(PN)

　　B.SLE、RA、PSS

　　C.SLE、RA、PSS、混合性結締組織病(MCTD)

　　D.SLE、RA、貝切特絳臺征、干燥榮合征

　　E.SLE、PSS、RA、韋格納肉芽腫(WEgEnER grAnulomAtosis)、脂膜炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　【該題針對“非化膿性關節炎 ”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、女性，48歲。發熱伴對稱性多關節腫痛,晨僵3個月，查ANA低效價陽性，RF(+)，lgG和補體升高。最可能的診斷是

　　A.多肌炎

　　B.系統性紅斑狼瘡

　　C.類風濕關節炎

　　D.干燥綜合征

　　E.混合性結締組織病

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患者晨僵、對稱性多關節腫痛3個月，RF(+)，應考慮類風濕關節炎，補體升高可與系統性紅斑狼瘡鑒別。

　　類風濕性關節炎是一種慢性反復發作的以全關節炎癥改變為主的疼痛性疾病，是一種常見病、多發病。發病時間可以幾天、幾周或幾個月，并帶有不同程度的活動性，往往累及終生，形成長期病痛，也有僅因關節組織的腫脹和擴展，只有關節運動時才發生局部疼痛。類風濕關節炎發病早期往往有全身癥狀，如發熱、疲勞、飲食不振、周身不適、關節疼痛等，嚴重者肢體麻木可同時伴有貧血。主要臨床表現為關節病變，關節病常為對稱性，累及小關節，以手的近端指間關節、腕關節、足的庶趾關節最為常見，嚴重波及肘、肩踝、膝等大關節和脊關節。晚期病人主要為關節脫位、半脫位、畸形改變、活動嚴重障礙，病人生活不能自理等。

　　2、女,22歲，持續高熱6天,顏面出現水腫性皮膚損害，伴膝、踝關節腫痛、下肢浮腫,有散在淤點,化驗ESR 98mm/h，HB76g/L,網織紅細胞0.10(10%)，Coombs試驗(+)，PLT 40×109/L，尿檢蛋白(+++)，RBC6～8/HP。本例最可能診斷

　　A.風濕熱

　　B.慢性腎炎

　　C.SLE

　　D.自身免疫性溶血性貧血

　　E.特發性血小板減少性紫癜(ITP)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：1、關節炎(非侵蝕性，2個或更多個)

　　2、腎損害

　　3、血液系統疾病

　　患者表現為多系統多臟器功能損害，最可能的診斷是SLE。已找到3條依據，見上。

　　抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)