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2017臨床助理醫師全真模擬試題及答案
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第1題 糖尿病是一組病因不明的內分泌代謝病，其共同主要標志是
A 多飲、多尿、多食
B 乏力
C 消瘦
D 高血糖
E 尿糖陽性
正確答案：D
第2題 單卵雙生中一人在40歲以前出現糖尿病，另一人也發生糖尿病，其中多數情況為
A 2型糖尿病
B 1型糖尿病
C 繼發性糖尿病
D 糖耐量異常
E 妊娠期糖尿病
正確答案：B
第3題 血中直接調節胰島素分泌而且經常起調節作用的重要因素是
A 游離脂肪酸
B 血糖濃度
C 腎上腺素
D 胃腸道激素
E 血酮體濃度
正確答案：B
第4題 I型糖尿病死亡的主要原因是
A 冠心病
B 腦血管病
C 腎小球硬化癥
D 酮癥酸中毒
E 感染性休克
正確答案：C
第5題 糖尿病眼底病變中，出現哪一種情況最易引起失明
A 微血管瘤
B 新生血管破裂
C 硬性滲出物
D 軟性滲出物
E 視網膜出血
正確答案：B
第6題 若診斷臨床糖尿病，應選擇下述哪項檢查
A 尿糖
B 空腹血糖
C 糖化血紅蛋白
D 口服糖耐量試驗
E 空腹胰島素測定
正確答案：B
第7題 判斷糖尿病控制程度較好的指標是
A 空腹血糖
B 飯后血糖
C 糖化血紅蛋白
D 空腹血漿胰島素含量
E OGTT
正確答案：C
第8題 雙胍類降糖藥最常見的副作用為
A 乳酸性酸中毒
B 低血糖
C 胃腸道反應
D 過敏性皮疹
E 肝功異常
正確答案：C
第9題 磺脲類藥物的主要副作用是
A 惡心，嘔吐
B 低血糖反應
C 肝功能損害
D 白細胞減少
E 皮膚瘙癢
正確答案：B
第10題 糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現
A 原有癥狀加重或首次出現"三多"伴乏力
B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多
C 有代謝性酸中毒癥狀
D 嚴重脫水伴循環衰竭體征
E 以上都是
正確答案：E
第11題 糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是
A 中樞興奮劑，糾正酸中毒
B 糾正酸中毒，補充體液和電解質
C 糾正酸中毒，應用胰島素
D 補充體液和電解質，應用胰島素
E 應用中樞興奮劑及胰島素
正確答案：D
第12題 應用胰島素治療糖尿病不恰當的方法是
A 從小量開始以避免Somogyi效應
B 以飲食療法為基本治療
C 血糖波動大量可加用雙呱類藥物
D 酮癥酸中毒時首選普通胰島素(RI)
E 高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素(PZI)
正確答案：E
第13題 碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為
A 治療酸中毒的起初2小時
B 出現血鉀過高
C 出現心律紊亂
D 血pH<7.1
E pH<7.3
正確答案：D
第14題 成人低血糖是指
A 血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)
B 血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)
C 血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)
D 血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)
E 血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)
正確答案：C
第15題 關于胰島素瘤，下列哪項不是該病的特點
A 低血糖經常出現在空腹或活動后
B 胰島素釋放指數增加
C 血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放
D 禁食后多在48小時出現低血糖
E 胰高血糖素可誘發低血糖
正確答案：C
第16題 對于功能性低血糖病人，為減少低血糖發作，下述哪項飲食調整是不對的
A 少食多餐
B 進較干食物
C 高蛋白飲食
D 高脂飲食
E 低纖維飲食
正確答案：E
第17題 42歲，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2小時血糖7.6mmol/L，考慮為
A 藥物性尿糖
B 應激性糖尿
C 腎性糖尿
D 腫瘤性糖尿
E 甲亢致糖尿
正確答案：C
第18題 男性，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，\尿糖(+)，應做哪些檢查來確診糖尿病
A 24小時尿糖定量
B 24小時尿C肽測定
C 皮質素葡萄糖耐量試驗
D 葡萄糖耐量試驗
E 24小時尿糖定量
正確答案：D
第19題 一患者尿量為2000ml/d，尿比重為1.028，此時應考慮下列哪種疾病或狀態
A 尿崩癥
B 腎硬化癥
C 糖尿病
D 精神性多飲
E 大量飲水后
正確答案：C
第20題 男性，65歲，患糖尿病15年，長期應用苯乙福明，因意識障礙急診入院。檢查結果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，CO2CP l2mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)，尿蛋白(++)，最可能的診斷是
A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B 非酮癥高滲性糖尿病昏迷
C 乳酸性酸中毒昏迷
D 糖尿病腎病尿毒癥昏迷
E 腦血管意外所致昏迷
正確答案：C
第21題 某病人輕度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分鐘血糖達高峰，為11.1mmol/L，2小時值為6.7mmol/L，3小時為4.6mmol/L，其血漿胰島素濃度及變化可能是
A 空腹時100μIU/ml(正常5～24μIU/ml)
B 空腹時<5μIU/ml
C 空腹時正常，口服葡萄糖后緩慢升高，持續時間延長，以后下降
D 空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續時間長，以后下降
E 空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降
正確答案：C
第22題 女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L，CO2CP 22.0mmol/L，最可能的診斷是
A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
C 乳酸性酸中毒昏迷
D 低血糖昏迷
E 腦血管疾病
正確答案：D
第23題 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮體陰性，近期2次尿蛋白分別為(+)，(++)，對本例最適合的治療
A 雙胍類降糖藥
B 磺脲類降糖藥
C 胰島素
D 單純飲食治療
E 雙胍類+磺脲類降糖藥
正確答案：C
第24題 女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/
L(186mg/d1)，應給予
A 增加晚餐用量
B 調換胰島素類型
C 加大胰島素用量
D 減少早飯前胰島素劑量
E 減少晚餐前胰島素用量
正確答案：E
第25題 男性，20歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是
A 乳酸性酸中毒
B 尿毒癥酸中毒
C 呼吸性酸中毒
D 糖尿病酮癥酸中毒
E 糖尿病高滲昏迷
正確答案：D
第26題 女性，40歲，患糖尿病一年，身高156cm，體重為70kg，無酮癥，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治療方案是
A 臥床休息+飲食治療
B 適當運動+飲食運動
C 飲食療法+胰島素
D 格列本脲+飲食治療
E 甲福明+飲食治療
正確答案：B
第27題 中年女性，患糖尿病多年，現飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受涼后出現高熱，咳嗽，X線證實為肺內炎癥，尿糖(+++)，住院治療。除按照肺炎常規處理處，對糖尿病應如何調整治療
A 加強飲食控制，繼續服用格列苯脲
B 加大格列苯脲用量
C 改用甲福明
D 格列苯脲+甲福明
E 改用胰島素
正確答案：E
第28題 男性，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個月，伴經常餐后3～5小時心悸，多汗，饑餓感，進餐后緩解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的診斷是
A 胰島素瘤
B 胰島素性低血糖
C 糖尿病
D 胰島細胞增生癥
E 2型糖尿病，反應性低血糖
正確答案：E
第29-31題
男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷
1.下列哪項檢查為主要依據
A 血二氧化碳結合為17.6mmol/L
B 血鉀4.Ommol/L
C 尿糖(+++)
D 尿蛋白(++)
E 血糖36.1mmol/L
2.對此病人宜采取哪種措施
A 大劑量胰島素+等滲鹽水
B 小劑量胰島素+等滲鹽水
C 大劑量胰島素+低滲鹽水
D 小劑量胰島素+低滲鹽水
E 小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉
3.如此病人經治療后意識恢復，血糖迅速降至正常范圍，1小時后又進入昏迷,最可能發生的是
A 低血糖昏迷
B 酸中毒昏迷
C 反應性高血糖癥
D 腦水腫
E 稀釋性低鈉血癥
正確答案：EBD
第32-34題
女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L
1.本病人可診斷為
A 糖尿病1型
B 腎性糖尿
C 食后糖尿
D 糖尿病2型
E 類固醇性糖尿病
2.本病人應首選下列哪種藥物或治療
A 雙胍類降糖藥
B 磺脲類降糖藥
C 胰島素
D 單純飲食治療
E 雙胍類+磺脲類藥物
3.下述哪一組生化指標，達到糖尿病臨床"滿意"控制
空腹血糖 飯后2小時 HBArC
(mmol/L) 血糖(mmol/L) (%)
A <5.6 <7.2 ≤4
B <6.4 <7.8 ≤6
C <7.2 <8.3 ≤6
D <7.8 <8.3 ≤8
E <8.3 <10 <10
正確答案：DDB
第35-36題
女性，68歲，因。區吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷。
1.擬用公式計算病人滲透壓，應進一步檢查
A 中心靜脈區
B 尿比重和尿滲透壓
C 血鉀、鈉及尿素氮
D 陰離子間隙
E 血鉀、鈉
2.如病人血鈉為162mmol/L，下述哪個治療是適宜的
A 大量低滲鹽水，快速靜脈滴注
B 大量等滲鹽水靜脈滴注
C 等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注
D 低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注
E 低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注
正確答案：CE
第37-39題
A 胰島素
B 格列吡嗪
C 格列喹酮
D 氯磺丙脲
E 丁福明
1.使用后可引起水腫
2.可引起乳酸性酸中毒
3.可引起低鈉、低氯、水中毒
正確答案：AED
第40-42題
A 糖尿病合并腎小球硬化癥
B 腎性糖尿
C 應激性糖尿
D 糖尿病1型
E 甲狀腺功能亢進
1.血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低
2.血糖正常，尿糖(+)，OGTT正常，空腹血漿胰島素正常
3.血糖中度以上升高，尿糖陰性，空腹血漿胰島素水平正常或偏低
正確答案：DBA
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