關于臨床執業醫師基礎鞏固試題
要想學習好，死記硬背是遠遠不夠的，要想在考試中應用自如要多做試題，這樣才能夠掌握各種試題類型的解題思路。執業醫師的考試快到了，小編為大家整理了一些臨床執業醫師基礎試題，歡迎借鑒!
1.老年患者，常于夜間發作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大
A.心源性哮喘
B.支氣管哮喘
C.過敏性肺炎
D.肺癌
E.喘息型支氣管炎
本題正確答案： A
題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現有時難以區分，但前者常發生于夜間平臥時，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點，可資鑒別。
2.女性，28歲，煩渴多尿1年，不規律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T 36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體 (+++)。最可能的診斷為
A.急性腸炎+代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷
本題正確答案：D
題解：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。
隨著病情進一步發展，出現明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。
3.診斷消化性潰瘍并發幽門梗阻最有價值的臨床表現是
A.易嘔吐
B.嘔吐物量大
C.嘔吐物內無膽汁
D.嘔吐物內含大量宿食
E.嘔吐后癥狀可暫時緩解
本題正確答案：D
題解：幽門梗阻主要表現是嘔吐大量發酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。
4.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發下列何種情況
A.支氣管哮喘急性發作
B.心絞痛
C.自發性氣胸
D.肺不張
E.急性心力衰竭
本題正確答案：C
題解：患者突然發病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發氣胸。
5.搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是
A.出現低鉀血癥
B.常規應用
C.出現嚴重心律失常
D.二氧化碳結合力<5.9mmol/L或血pH<7.1
E.合并嚴重感染
本題正確答案：D
題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol/L(相當于CO2 結合力4.5～6.7mmol/ L)，
可少量補充等滲碳酸氫鈉，應注意如補堿過多或過快有加重細胞缺氧，誘發腦水腫的危險。
6.幽門梗阻時禁用下列哪類藥物
A.抗膽堿能藥
B.膠體次枸櫞酸鉍
C.H2 受體拮抗劑
D.酸泵抑制劑
E.抗菌藥物
本題正確答案： A
題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。
7.下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色
A.蛇毒 B.農藥 C.CO2 D.CO E.來蘇兒
本題正確答案：D
題解：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色;酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。
8.判定肺結核臨床類型的主要依據是
A.肺部體征
B.痰菌檢查
C.胸部X線征象
D.結核菌素試驗
E.全身中毒癥狀
本題正確答案：C
題解：國內將肺結核分為五個類型：原發型結核(Ⅰ型)、血行播散型結核(Ⅱ型)、浸潤型肺結核(Ⅲ型)、
慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型)、結核性胸膜炎(Ⅴ型)。分型的主要依據是胸部X線征象。
9.葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的
A.肺部急性化膿性感染
B.多數經血行感染
C.全身中毒癥狀重
D.痰、血培養菌確診
E.不易出現休克
本題正確答案：E
題解：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。
起病急驟，熱型呈弛張型或不規則熱型，毒血癥狀顯著，可出現感染性休克。
10.洋地黃中毒多見的心律失常是
A.室上性心動過速
B.室性早搏二聯律
C.心房纖顫
D.房室傳導阻滯
E.房性早搏
本題正確答案：B
題解：室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發多源性室性早搏呈二聯律最常見。
11.非甾體抗炎藥副作用發生率最高是
A.白細胞減少
B.肝功能損害
C.胃腸道反應
D.腎功能損害
E.過敏反應
本題正確答案：C
題解：非甾體抗炎藥通過抑制環氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環素、血栓素等炎性介質，
從而改善關節滑膜的充血、滲出，達到控制關節腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應較多，除引起惡心、嘔吐、
食欲不振等胃腸道反應外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。
12.一氧化碳中毒現場急救首先采取
A.吸氧 B.建立靜脈通道 C.就地心肺復蘇 D.清洗皮膚 E.撤離現場
本題正確答案：E
題解：一氧化碳中毒現場急救首先應迅速將患者轉到空氣新鮮通風良好的地方，松開衣領，保持呼吸道通暢，并注意保暖;
如果呼吸停止應立即施行人工呼吸。
13.治療癲癇持續狀態的首選藥物是
A.50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射
B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射
C.副醛，緩慢靜脈注射
D.10%水合氯醛保留灌腸
E.安定，緩慢靜脈注射
本題正確答案：E
題解：癲癇持續狀態發作時應保持呼吸道通暢，給氧，補液，顱壓高時可用20%甘露醇，注意糾正電解質與酸堿紊亂，防止自傷。
可選用有關藥物控制發作。(1)首選安定注射液10～20mg靜注，必要時可重復，注意呼吸抑制;(2)苯妥英鈉0.2～0.5g，緩慢靜注;(3)異戊巴比妥鈉0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注，如有呼吸抑制應即終止用藥;(4)10%水合氯醛20~30ml，等量溫水稀釋，保留灌腸。
14.慢性支氣管炎急性發作期治療最主要的措施是
A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痙平喘 D.菌苗注射 E.吸氧補液
本題正確答案：B
題解：慢性支氣管炎急性發作期最主要的治療措施是控制感染。
15.患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于
A.正常血壓范圍 B.臨界高血壓 C.1級高血壓 D.2級高血壓 E.3級高血壓
本題正確答案：C
題解：1級高血壓：收縮壓140～159 mmHg，舒張壓90～99 mmHg。
16.潰瘍病活動期患者不宜服用
A.布洛芬 B.前列腺素制劑 C.替硝唑 D.硫糖鋁 E.膠體鉍
本題正確答案： A
題解：布洛芬為NS AID類藥物，可導致消化道出血，其余均是對胃黏膜有保護作用或是殺滅HP的藥物。
17.慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現是
A.水腫 B.蛋白尿 C.貧血 D.高血壓 E.血尿
本題正確答案：C
題解：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多見，貧血程度與腎功能損害的程度呈平行關系。
患者同時常有凝血功能障礙和出血表現。
18.有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是
A.糖皮質激素 B.嗎丁啉 C.硫糖鋁 D.替硝唑 E.苯妥拉明
本題正確答案：B
題解：有明顯膽汁返流者可服胃復安、嗎丁啉等，能加強幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。
19.女，16歲。近3天雙下肢伸側出現紫癜，分批出現兩側對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關節痛，血小板160×109 /L，WBC10×109 /L，Hb100g/L，凝血時間正常，應首先考慮
A.過敏性紫癜
B.特發性血小板減少性紫癜
C.急性白血病
D.再生障礙性貧血
E.血友病
本題正確答案： A
題解：過敏性紫癜的特點：紫癜以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不等，分批出現，常可高出皮膚表面，可伴有蕁麻疹，
可有輕微癢感。可伴有關節痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者臨床癥狀與上述表現符合，實驗室檢查血小板、凝血時間正常，
考慮為過敏性紫癜。
20.引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是
A.過度勞累
B.營養不良
C.空氣污染
D.哮喘發作
E.急性呼吸道感染
本題正確答案：E
題解：引起慢性肺心病失代償的最常見誘因是急性呼吸道感染。主要表現為呼吸衰竭和心力衰竭，主要為右心衰竭。
21.應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的
A.血壓顯著增高已多年的病人，應盡快使血壓降至正常水平
B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯合用藥
C.血壓下降并穩定正常后.改為維持量長期用藥
D.堅持個體化用藥
E.發生高血壓危象時要緊急降壓
本題正確答案： A
題解：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。
22.慢性支氣管炎的緩解期，時間應是
A.1個月以內 B.1個月以上 C.2個月以內 D.2個月以上 E.3個月以內
本題正確答案：D
題解：分期：①急性發作期：急性感染發作在1周內;②慢性遷延期;癥狀遷延1個月以上;
③臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個月以上。
23. 風心病二尖瓣狹窄病人經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區疼痛、水腫。這提示
A.內科治療恰當，療效好
B.合并二尖瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄程度減輕
D.二尖瓣狹窄進入右心受累期
E.合并主動脈瓣病變
本題正確答案：D
題解：食欲不振、肝區疼痛、浮腫是體循環壓力升高的表現，提示右心衰竭。
24.貧血伴黃疸最可能的診斷是
A.缺鐵性貧血
B.急性失血性貧血
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.營養不良性貧血
本題正確答案：C
題解：血管外溶血時常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結合膽紅素少于總膽紅素的15%。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為主要特征。長期高膽紅素血癥可并發膽石癥和肝功能損害。
25.原發性肝癌肝外血行轉移最常見的器官是
A.腦 B.肺 C.腎 D.骨骼 E.腎上腺
本題正確答案：B
題解：原發性肝癌肝內血行轉移發生最早、最常見，最常見的肝外血行轉移器官為肺轉移，胸腔轉移以右側多見，可有胸水征。
26.患者，男，72歲。晨起發現左側肢體不能活動，急來醫院診斷為腦血栓形成，下列處理錯誤的是
A.降顱壓，治療腦水腫
B.抗凝治療
C.保持呼吸道通暢
D.自由基清除劑
E.靜脈滴注止血藥物
本題正確答案：E
題解：腦血栓治療目的在于防止血栓擴展和新血栓形成，改善局部腦血流、保護梗死灶周圍存活的腦細胞，
降低病殘程度和預防復發。在以上原則基礎上，保持呼吸道通暢、降顱壓治療腦水腫、抗凝治療及自由基清除劑均可酌情應用。
27.靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是
A.急性腎小球腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.腎病綜合征
本題正確答案：D
題解：尿路感染急性期不宜做X線靜脈腎盂造影檢查(IVP)，對于慢性尿路感染，反復發作，應行IVP等影像學檢查。如影像學檢查發現有局灶性粗糙的腎皮質瘢痕，伴有相應的腎盞變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖長，亦不能診斷為慢性腎盂腎炎。
28.腦栓塞的臨床表現不正確的是
A.患者較年輕
B.多有風濕性心瓣膜病史
C.起病急驟
D.多有腦膜刺激征
E.可有偏癱失語
本題正確答案：D
題解：腦栓塞多見于年輕患者，多有風濕性心瓣膜病史。典型病例根據急驟起病、發現栓子來源(80%為心源性，常可見心臟異常)或其他末梢栓塞，神經系統局灶體征、無昏迷或昏迷時問較短，很快開始恢復，診斷一般不是太難。
29.支氣管哮喘患者，持續發作約26小時，大汗淋漓，發紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：
A.山莨菪堿(654-2)靜脈注射
B.補液+糖皮質激素+氨茶堿
C.沙丁胺醇氣霧劑吸入+溴化異丙托品吸入
D.色甘酸鈉吸入+糖皮質激素
E.補液+氨茶堿
本題正確答案：B
題解：哮喘持續狀態的治療：①低濃度持續吸氧。②糾正脫水。③平喘藥聯合應用，激素聯合氨茶堿靜脈給藥，并用β2受體興奮藥等。④積極控制感染。⑤糾正酸堿失衡及電解質紊亂。⑥防治并發癥。⑦必要時進行機械呼吸。
30.對判斷慢性粒細胞白血病預后最有價值的是
A.Plt計數
B.WBC計數
C.Ph染色體測定
D.中性粒細胞堿性磷酸酶積分
E.外周血幼粒細胞計數
本題正確答案：C
題解：90%以上的慢粒患者有特異性的Ph染色體，對于慢粒的診斷及判斷預后有一定價值。其他原因引起的脾大、類白血病反應、骨髓纖維化等Ph染色體(-)，Ph染色體(-)的慢粒預后較好。
31.男，35歲。診斷為腎病綜合征，用強的松60mg/d2個月，尿蛋白由(++++)減為(±)。近1周發生上腹痛、燒心。應如何處理
A.停用強的松
B.加用潘生丁
C.改用環磷酰胺
D.加用雷尼替丁
E.改用消炎痛
本題正確答案：D
題解：長期應用激素須嚴密觀察有無不良反應和并發癥，并及時給予處理。本例患者為“激素敏感型”，但出現激素的消化道不良作用，此時不可停用強地松或換藥，應予以對癥處理。停用激素應漸減，用藥時間越長減藥須越慢。
32.多數急性心肌梗死患者最早出現和最突出的癥狀是
A.劇烈而持久的胸骨后疼痛
B.心力衰竭
C.胃腸道反應
D.心源性休克
E.發熱
本題正確答案： A
題解：胸骨后疼痛是最先出現和最突出的主要癥狀。其部位和性質與心絞痛相同，但常發生于安靜或睡眠時，疼痛較重，
持續時間可達數小時或數天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。
33.診斷腎病綜合征必須具備的依據是
A.大量蛋白尿與血尿
B.低白蛋白血癥與高脂血癥
C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥
D.高脂血癥與水腫
E.水腫與低白蛋白血癥
本題正確答案：C
題解：腎病綜合征并非是一種獨立的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。臨床具有以下四個特點：①大量蛋白尿(超過3.5g/24h);②低蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g/L);③水腫;④高脂血癥即高膽固醇和(或)高甘油三脂血癥。其中①、②兩項為診斷必備條件，特別是大量蛋白尿。
34.搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是
A.取下肢下垂坐位
B.靜脈注射西地蘭
C.低流量間斷給氧
D.靜脈注射速尿
E.安慰患者.穩定情緒
本題正確答案：C
題解：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。
35.中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是
A.癱瘓范圍大小與強度
B.有無肌肉萎縮
C.肌張力增強或減弱
D.腱反射亢進或減低
E.有無病理反射
本題正確答案：E
題解：上運動神經元損害時癱瘓稱為中樞性癱瘓，下運動神經元損害的癱瘓稱為周圍性癱瘓。中樞性癱瘓以整個肢體為主，
有輕度廢用性肌萎縮，肌張力增高，腱反射亢進，有病理反射;周圍性癱瘓以幾個肌群為主，肌萎縮明顯，肌張力減低，
腱反射減弱或消失，無病理反射。中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是有無病理反射。
36.下列哪項實驗室檢查結果不符合肝硬化失代償期
A.膽固醇常低于正常
B.肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉移酶( AST)活力常增高
C.血清M AO增高
D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正
E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高
本題正確答案：D
題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，γ球蛋白顯著增高，β球蛋白輕度升高;肝細胞嚴重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉移酶( AST)活力高于 ALT;單氨氧化酶(M AO)增高;血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常;凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射維生素K后也不能糾正。
37.慢性肺源性心臟病最常見的病因是
A.肺結核
B.支氣管哮喘
C.支氣管擴張
D.慢性支氣管炎
E.原發性肺動脈高壓癥
本題正確答案：D
題解：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢支并發阻塞性肺氣腫最為多見，約占80-90%，其次為支氣管哮喘、
支氣管擴張、重癥肺結核、塵肺等。
38.女，16歲，右下肢經常打軟腿，有時跪倒，已12年，近1個月來右下肢無力加重。檢查：右股四頭肌稍有收縮，
左側臥位，不能引起伸膝活動，此股四頭肌的肌力應為
A.0級 B.1級 C.2級 D.3級 E.4級
本題正確答案：B
題解：肌力的記錄可采用0～5級的分級法：0級 完全癱瘓;1級 肌肉可收縮，但不能產生動作;2級 肢體能在床面上移動，但不能抗地心引力地抬起;3級 肢體能抗地心引力而抬離床面，但不能抗阻力;4級 能做抗阻力的動作但較正常為差;5級 正常肌力。
39.尿毒癥最常見的死亡原因是
A.酸中毒
B.電解質紊亂
C.心功能不全
D.腦出血
E.感染
本題正確答案：C
題解：尿毒癥患者的心血管系統表現：以高血壓為最常見。尿毒癥性心包炎為晚期表現，多為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現，表現為心臟擴大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常見的死亡原因。
40.急性心肌梗死時最常見的心律失常是
A.心房顫動
B.室性早搏及室性心動過速
C.房室傳導阻滯
D.預激綜合征
E.非陣發性交界性心動過速
本題正確答案：B
題解：急性心肌梗死并發的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發的室性期前收縮、短陣性室性心動過速、多源性室早或出現R on T現象，常是心室顫動的先兆。
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