2016年臨床助理執業醫師考前熱身試題

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2016年臨床助理執業醫師考前熱身試題

　　1.下列哪種激素與甲狀腺髓樣癌有關

　　A 甲狀腺素

　　B 促甲狀腺激素

　　C 降鈣素

　　D 促甲狀腺激素釋放素

　　E 甲狀旁腺素

　　2. 甲狀腺髓樣癌與下列哪項密切相關

　　A 放射線照射

　　B 自主顯性遺傳

　　C 病毒感染

　　D 飲食缺碘

　　E 血清抗甲狀腺微粒抗體

　　3. 女性20歲，左側甲狀腺質硬的單發冷結節最佳處理

　　A 放射性碘治療

　　B 口服左旋甲狀腺素

　　C 穿剌活檢，良性者行切除

　　D 甲狀腺全切除

　　E 左甲狀腺腺葉切除

　　4. 女性，60歲，患甲狀腺癌伴顱骨轉移和頸淋巴結腫大，最佳治療

　　A 甲狀腺全切除加切除侵犯的淋巴結

　　B 125I治療

　　C 全身化療

　　D 顱骨和頸淋巴結放射

　　E 以上都不是

　　5.下列哪類患者患甲狀腺腺癌可能性最高

　　A 女性患者甲狀腺單發熱結節

　　B 男性患者甲狀腺單發溫結節

　　C 女性患者甲狀腺多發冷結節

　　D 男性患者彌漫性甲狀腺腫

　　E 女性患者甲狀腺單發冷結節

　　6.甲狀腺腫塊者，根據血清學檢測可確定哪種類型甲狀腺癌

　　A 乳頭腺癌

　　B 濾泡狀腺癌

　　C 未分化癌

　　D 髓樣癌

　　E 濾泡狀和乳頭狀混合型腺癌

　　7.兒童的甲狀腺癌幾乎全部是何種腫瘤

　　A 濾泡狀癌

　　B 乳頭狀癌

　　C 未分化癌

　　D 髓樣癌

　　E APUD瘤

　　8.女性35-40歲最常見的甲狀腺惡性腫瘤是

　　A 乳頭狀癌

　　B 未分化癌

　　C 髓樣癌

　　D 濾泡狀癌

　　E 以上都不是

　　9.頸前區的腫物，吞咽時可隨之上、下移動，可能是

　　A 淋巴結

　　B 頜下腺

　　C 異位腮腺

　　D 甲狀腺

　　E 以上都不是

　　10.關于甲狀腺的解剖下列哪項是錯誤

　　A 峽部位于5-6氣管軟骨前面

　　B 左右兩個側葉和峽部構成

　　C 甲狀腺外層被膜易于剝離，故稱甲狀腺外科被膜

　　D 甲狀腺血供主要來甲狀腺上、下動脈

　　E 甲狀腺的淋巴引流入頸深淋巴結

　　11.下列哪項情況時甲狀腺素需要量減少

　　A 寒冷

　　B 妊娠期婦女

　　C 青少年

　　D 大型手術

　　E 老年人

　　12.喉返神經走行于

　　A 氣管前方

　　B 甲狀上動脈后方

　　C 氣管、食管旁溝內

　　D 甲狀腺中靜脈交叉

　　E 甲狀腺下動脈前上方穿過

　　13.血清中甲狀腺素與血清蛋白結合，T3與T4值分別為

　　A T490%，T310%

　　B T480%，T320%

　　C T470%，T330%

　　D T460%，T340%

　　E T450%，T350%

　　14.甲狀腺素的合成和分泌是TSH直接作用于

　　A 下丘腦

　　B 腦垂體

　　C 松果體

　　D 甲狀腺

　　E 腎上腺

　　15.甲狀旁腺素主要靶器官是

　　A 甲狀腺

　　B 腦胼胝體

　　C 甲狀旁腺

　　D 胃和腸

　　E 骨和腎

　　16.單純性甲狀腺腫的主要原因為：

　　A 環境缺碘

　　B 寒冷地帶

　　C 甲狀腺素消耗過多

　　D 生長發育期

　　E 甲狀腺素合成和分泌障礙

　　17.結節性甲狀腺腫形成原因主要由于

　　A 沿海地區

　　B 飲食中含碘過多

　　C 缺碘時間過長

　　D 青春期甲狀腺素需要量增高

　　E 長期服用硫脲類藥物

　　18.20歲以下的單純性甲狀腺腫用小劑量優甲樂治療目的

　　A 補充碘

　　B 抑制垂體前葉分泌TSH

　　C 阻斷T3合成

　　D 預防甲亢發生

　　E 減少甲狀腺血管的形成

　　19.單純性甲狀腺腫主要特點是

　　A 青少年

　　B 甲狀腺局限性質韌的腫塊

　　C T3和T4增高

　　D 基礎代謝率大多增高

　　E 一側或雙側甲狀腺彌漫性腫大

　　20.地方性甲狀腺腫流行區最有效預防方法

　　A 口服碘化鉀

　　B 肌注碘油

　　C 補充加碘鹽

　　D 常食海帶

　　E 補充復方碘溶液

　　21.關于單純性甲狀腺腫下列哪項不應手術：

　　A 年青甲狀腺輕度腫大

　　B 年老氣管受壓

　　C 胸骨后甲狀腺腫

　　D 并發繼發性甲亢

　　E 并發聲音嘶啞者

　　22.原發性甲亢臨床表現

　　A 兩側甲狀腺多發結節

　　B 年齡多在40歲以上

　　C 兩側彌漫腫大常伴突眼

　　D 兩側不對稱腫大伴心肌損害

　　E 血清中T4高出正常4倍

　　23.較高敏感的甲亢診斷指標是

　　A T4

　　B TSH

　　C 24小時131I吸收率

　　D TRH(TSH的促激素)

　　E T3

　　24.判斷甲亢病情程度最重要指標

　　A 甲狀腺腫大程度

　　B 脈率與脈壓變化

　　C 消瘦程度

　　D 怕熱、多汗

　　E 急躁、兩手顫動

　　25.甲狀腺攝131I碘率為下列哪項值時可診斷為甲亢

　　A 2h攝131I>25%

　　B 24h攝131I>30%

　　C 2h攝131I>20%

　　D 24h攝131I>40%

　　E 2h攝131I>3%

　　26.簡易基礎代謝率計算公式是

　　A (脈率-脈壓)+111

　　B (脈率+脈壓)-111

　　C (脈率+脈壓)+111

　　D (脈率-脈壓)-111

　　E (脈率+脈壓)+111

　　27.中度甲亢基礎代謝率為

　　A ±10%

　　B +20-30%

　　C +30-40%

　　D +40-60%

　　E >±60%

　　28.正常甲狀腺24小時內攝取131I量為

　　A 10-20%

　　B 20-30%

　　C 30-40%

　　D 40-50%

　　E 50-60%

　　29.下列哪項情況不宜行甲狀腺大部切除術

　　A 中度甲亢并心律不齊

　　B 繼發性甲亢

　　C 青少年甲亢

　　D 甲亢伴有氣管壓迫癥狀

　　E 甲狀腺單發“冷”結節

　　30.原發性甲亢行非手術治療者

　　A 高功能腺瘤

　　B 青少年患者

　　C 早期妊娠

　　D 中度甲亢

　　E 中期妊娠

　　31.甲亢行甲狀腺切除術下列哪項是錯誤

　　A 切除腺體70%

　　B 結扎甲狀腺下動脈要靠近頸總動脈，結扎其主干

　　C 切斷甲狀腺上動脈時應避免損傷喉上神經

　　D 保留腺體背面，以免傷及甲狀旁腺、喉返神經

　　E 一般可用氣管插

　　32.甲亢手術最危險的并發癥是

　　A 喉返神經損傷

　　B 喉上神經損傷

　　C 甲狀腺危象

　　D 嚴重的缺鈣抽搐

　　E 窒息

　　33.下述哪項不是甲狀腺手術后導致呼吸困難的原因

　　A 雙側喉上神經損傷

　　B 創口血腫壓迫氣管

　　C 雙側喉返神經損傷

　　D 氣管軟化

　　E 急性喉水腫

　　34.甲狀腺切除術后發生窒息最有效處理

　　A 立即高流量給氧

　　B 進行人工呼吸

　　C 立即床邊氣管切開

　　D 即送手術室氣管插管

　　E 麻醉后清除血腫，仔細止血

　　35.關于喉返神經損傷，下列哪項是錯誤的

　　A 發生率約0.5%

　　B 多數是處理甲狀腺下極時損傷

　　C 血腫壓迫多為暫時性損傷

　　D 一側喉返神經損傷，由健側聲帶代償可恢復原有的音色

　　E 挫夾、血腫壓迫多為暫時性損傷

　　36.甲狀腺大部切除術后并發癥哪項是錯誤

　　A 低鈣引起Chvostek’s征陽性

　　B 喉上神經內支損傷，發音時音調低鈍

　　C 創口血腫多為止血不完善

　　D 手足抽搐后應限制肉類、乳品和蛋類食品

　　E 發生甲狀危象其死亡率約20-30%

　　37.甲狀腺大部切除術后發生手足抽搐最有效治療是

　　A 靜注10%葡萄糖酸鈣20ml Bid

　　B 大劑量口服葡萄糖酸鈣

　　C 口服Vit D

　　D 靜注10%氯化鈣10ml Bid

　　E 口服DT10(雙氫速變固醇)

　　38.甲亢術后發生甲狀腺危象主要原因是

　　A 術前準備不充分

　　B 術后創口感染

　　C 術后輸液反應

　　D 術后出血

　　E 手術時間太長

　　39.甲狀腺大部切除術后發生呼吸困難多發于術后

　　A 72小時

　　B 48小時

　　C 36小時

　　D 24小時

　　E 6小時

　　40.甲亢術后發生呼吸困難主要表現

　　A 意識障礙

　　B 切口滲血

　　C 頸部腫脹

　　D 進行性呼吸困難

　　E 四肢抽搐

　　41.甲亢術后病人喝水時有嗆咳，可能原因是

　　A 喉返神經損傷

　　B 頸交感神經損傷

　　C 喉上神經內支損傷

　　D 喉上神經外支損傷

　　E 迷走神經損傷

　　42.下列哪項對橋本甲狀腺腫有診斷價值

　　A BMR降低，131I吸收率減少

　　B BMR升高，131I吸收率正常

　　C BMR正常，131I吸收率升高

　　D BMR正常，131I吸收率降低

　　E BMR升高，131I吸收率升高

　　43.甲亢手術如何避免出現手足抽搐

　　A 術中多保留甲狀腺組織

　　B 切除甲狀腺的組織立即檢查有否切除甲狀旁腺

　　C 如發現誤切甲狀旁腺應設法移植

　　D 保留甲狀腺組織背側的完整

　　E 保留甲狀腺上動脈的后支

　　44.甲狀腺危象處理下列哪項不正確

　　A 口服復方碘化鉀

　　B 應用腎上腺素能藥物

　　C 氫化可的松靜滴

　　D 降溫和鎮靜藥

　　E 給氧和大量葡萄糖靜滴

　　45.關于亞急性甲狀腺炎，下列哪項是正確

　　A 是外科非特異性感染

　　B 頸前部腫塊伴有疼痛

　　C 病變的甲狀腺組織有淋巴細胞和漿細胞侵潤

　　D 血清中測出抗甲狀腺球蛋白抗體

　　E 治愈后甲狀腺功能常減退

　　46.關于甲狀腺結節，下列哪項是錯誤

　　A 多數病人無癥狀

　　B 分化型甲狀腺癌家族史者，發生癌可能性大

　　C 約80%分化型甲狀腺癌為單發結節

　　D 血清甲狀腺球蛋白對鑒別良惡性結節無價值

　　E 甲狀腺癌均為冷結節

　　47.關于甲狀腺濾泡狀腺癌下列哪項為錯誤

　　A 約占甲狀腺惡性腫瘤的50%

　　B 常見于中年人

　　C 屬中度惡性

　　D 約1/3患者轉移至肺、肝和骨

　　E 頸淋巴結轉移僅占10%

　　48.甲狀腺未分化癌特點是

　　A 發生老年、惡性度高，平均生存3-6月

　　B 占甲狀腺惡性腫瘤中最少

　　C 約80%腫瘤為多中心性

　　D 約33%有肺、骨和顱內轉移

　　E 頸淋巴結早期轉移占20%

　　49.甲狀腺腫大患者出現同側Horner綜合征應考慮診斷為

　　A 重度甲亢

　　B 亞急性甲狀腺炎

　　C 胸骨后甲狀腺腫

　　D 橋本甲狀腺腫

　　E 甲狀腺未分化癌

　　50.關于甲狀腺結節下列哪項有誤

　　A 多發結節多為良性

　　B 年輕男性單發結節，應考慮惡性可能

　　C 短期內發展迅速的腫塊有惡性可能

　　D 惡性結節不發生囊性變

　　E 甲狀腺乳頭癌即便較早出現頸淋巴結轉移，預后亦較好

　　51.甲狀腺濾泡狀腺癌有患側頸淋巴結轉移應行

　　A 患側腺葉次全切除+峽部切除

　　B 全部甲狀腺切除+患側頸清掃

　　C 雙側腺葉次全切除+峽部切除

　　D 患側腺葉全切除+峽部切除

　　E 全部甲狀腺切除+雙側頸清掃

　　52.甲狀腺孤立性乳頭狀微小癌適用術式

　　A 腫物局部切除

　　B 腺葉切除術

　　C 腺葉次全切除術

　　D 腺葉切除+峽部切除

　　E 腺葉切除術+患側頸清掃術

　　53.甲狀腺癌行頸淋巴結清掃，下列哪項指征不正確

　　A 低危病人，術中未觸及腫大淋巴結不作頸清掃

　　B 高危病人作改良頸淋巴結清掃

　　C 低危病人淋巴結病理證實轉移，應行傳統頸淋巴清掃

　　D 高危病人病期較晚，頸淋巴結侵犯廣泛，不作傳統頸清掃

　　E 目前多數不主張作預防性頸淋巴結清掃

　　54.甲狀腺濾泡狀癌伴頸淋巴結轉移行甲狀腺全切除哪項根據正確

　　A 對側甲狀腺已受侵犯

　　B 腫瘤高度惡性

　　C 多數已侵犯周圍器官

　　D 可減少遠處轉移

　　E 有利轉移灶攝取放射性碘

　　55.頸部寒性膿腫哪項治療是錯誤

　　A 口服異菸肼6-12月

　　B 伴有他處結核病灶應加用利福平、乙胺丁醇

　　C 可用抗結核藥沖洗膿腔

　　D 在波動明顯處穿剌抽膿

　　E 繼發感染者應切開排膿

　　56.頸淋巴結結核并有寒性膿腫，穿剌抽膿方法

　　A 在正常皮膚進針潛行進入膿腔

　　B 經正常皮膚抽膿后注入對氨水楊酸鈉

　　C 經抽膿后證實后局部切開排膿

　　D 經膿腫波動明顯處抽膿注入異菸肼

　　E 在膿腫波動處抽膿注入鏈霉素

　　57.頸淋巴結結核手術時應注意勿傷

　　A 面神經

　　B 副神經

　　C 迷走神經

　　D 舌下神經

　　E 交感神

　　58.關于甲狀旁腺解剖下列哪項錯誤

　　A 位于甲狀腺背面一般為4枚

　　B 上對甲狀旁腺多位于甲狀腺下動脈與喉返神經交叉水平面上方

　　C 甲狀旁腺可位于縱膈

　　D 下對甲狀旁腺位于甲狀腺下、后

　　E 主要血供來自甲狀腺上動脈分

　　59.原發性甲旁亢實驗室診斷最有價值的是

　　A 低尿鈣

　　B 持續性高鈣血癥

　　C 血清磷酸鹽低

　　D 高尿鈣

　　E 高尿酸鹽

　　60、診斷甲狀旁腺功能亢進下列哪項指標錯誤

　　A 血鈣>3.0mmol/L

　　B 尿中環腺苷酸排出量減少

　　C 血磷<0.65-0.97 mmol/L

　　D 血甲狀旁腺素升高

　　E 血肌酐、尿素氮增高

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