臨床助理醫師實踐筆記之啰音概念

臨床助理醫師實踐筆記之啰音概念

　　導語：啰音是呼吸音以外附加的聲音由于氣管支氣管或管腔部分阻塞等病變所致;依聲音的性質不同，可分為干啰音和濕啰音，干啰音一般分為鼾音和哨笛音;濕啰音的聲音有粗中、細的不同，捻發音和細濕啰音性質很相似有時較難鑒別。

臨床助理醫師實踐筆記之啰音概念

　　問題：喘鳴音屬于

　　A.胸語音

　　B.濕啰音

　　C.干啰音

　　D.羊鳴音

　　E.爆裂音

　　不明白，請詳細解釋一下?謝謝!

　　答案及解析：本題選C。

　　A.胸語音：是一種更強、更響亮的支氣管語音，言詞清晰可辨。(注：概念上歸類于語音共振)

　　B.濕啰音：系由于吸氣時氣體通過呼吸道內的稀薄分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等，形成水泡并破裂所產生的聲音，故又稱水泡音。

　　C.干啰音：由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發生湍流所產生的聲音。分為彌漫性干啰音(哮喘)和局限性干啰音(支氣管內膜結核等)

　　D.羊鳴音：不僅語音的強度增加，而且其性質發生改變，帶鼻音性質，頗似“羊叫聲”，常在中等量胸腔積液的上方肺受壓的區域聽到，亦可在肺實變伴有少量胸腔積液的部位聽及。(注：概念上歸類于語音共振)

　　E.爆裂音：認為由于小支氣管壁因分泌物粘減而陷閉，當吸氣時突然張開重新充氣所產生的爆裂音。宛如水煮沸時冒泡音或用小管插入水中吹水的聲響。

　　問題：男，19歲，春季常決然發作呼吸困難，經咳嗽，咳出白色粘痰后氣促減輕。查體時不用聽診器亦可聽及的啰音是

　　A.鼾音

　　B.羊鳴音

　　C.哨笛音

　　D.喘鳴音

　　E.痰鳴音

　　答案及解析：本題選D。

　　干啰音為一種持續時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調高，吸氣呼氣都有呼氣明顯，強度、性質、數量、部位易變。發生于主支氣管以上大氣道的干啰音，有時不用聽診器亦可聽及，謂之喘鳴。而哨笛音多起源于較小的支氣管或細支氣管。

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