2017年臨床執業醫師考試運動系統精選習題

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　　運動系統由骨、骨連結和骨骼肌三種器官組成。骨以不同形式連結在一起，構成骨骼。下面是應屆畢業生小編為大家整理的2017年臨床執業醫師考試運動系統精選習題，希望對大家有所幫助。

2017年臨床執業醫師考試運動系統精選習題

　　一、A1

　　1、腓總神經易損傷部位是

　　A.腘部及腓骨小頭

　　B.股骨髁上

　　C.踝關節

　　D.肱骨中、下1/3交界處

　　E.膝關節

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　2、股骨髁上骨折及膝關節脫位易損傷

　　A.脛神經

　　B.坐骨神經

　　C.腓總神經

　　D.橈神經

　　E.正中神經

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　【該題針對“周圍神經損傷”知識點進行考核】

　　3、以下不是坐骨神經損傷表現的是

　　A.高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓

　　B.高位損傷，導致膝關節不能屈、踝關節與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂

　　C.膝關節呈屈瞌狀態，行走時呈震顫步態

　　D.足部出現神經營養性改變

　　E.小腿后外側和足部感覺喪失

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：坐骨神經為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經根組成。損傷原因：多髖關節后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷。完全斷裂時膝以下肌肉全癱，但腘繩肌一般影響不大，如為部分損傷則表現為腓總神經或脛神經的部分癱瘓。常須廣泛游離神經并屈膝及過伸髖關節才能縫合。術后固定于上述位置6～8周。修復神經對恢復感覺及營養意義很大，可防治潰瘍。臨床表現如下髖關節后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導致膝關節不能屈、踝關節與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側和足部感覺喪失，足部出現神經營養性改變。由于股四頭肌腱全，膝關節呈伸直狀態，行走時呈跨越步態。如在股后中、下部損傷，則蟈繩肌正常，膝關節屈曲功能保存。

　　4、以下不符合肱骨骨折所致橈神經損傷的是

　　A.若判斷可能是神經斷傷或嵌入骨折斷端之間時，應即手術探查

　　B.骨折復位固定后，應觀察2～3個月

　　C.開放性損傷應在骨折復位時同時探查神經并行修復

　　D.不可自行恢復

　　E.晚期功能不恢復者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　5、橈神經損傷典型畸形是

　　A.垂腕

　　B.餐叉手

　　C.伸直狀態

　　D.猿手

　　E.爪形手

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　6、以下不是尺神經損傷表現的是

　　A.Froment征

　　B.手指內收、外展障礙

　　C.手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙

　　D.小指爪形手畸形

　　E.拇指感覺消失

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：低位尺神經損傷，表現為尺側一個半手指掌側麻木，小魚際肌癱瘓、骨間肌癱瘓，手指不能作分指和并指動作。環、小指呈爪形指畸形——掌指關節過伸、指間關節屈曲。

　　肘部以上高位尺神經損傷除上述癥狀外，掌側腕屈肌和環、小指指深屈肌亦喪失功能，尺側一個半指背感覺亦麻木。

　　7、正中神經擠壓所致閉合性損傷，應予

　　A.爭取行一期修復

　　B.肌腱移位修復

　　C.傷口愈合后盡早手術修復

　　D.中醫按摩治療

　　E.短期觀察，如無恢復表現則應手術探查

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　【該題針對“周圍神經損傷”知識點進行考核】

　　8、正中神經損傷患者，以下哪種表現說明該患者為肘上損傷

　　A.拇指對掌功能障礙

　　B.拇指和示、中指屈曲功能障礙

　　C.中指近節感覺消失

　　D.示指遠節感覺消失

　　E.手的橈側半感覺障礙

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　9、患者外傷致腓骨小頭處骨折，傷后患足不能背屈，其原因是

　　A.脛前肌損傷

　　B.坐骨神經損傷

　　C.脛后肌損傷

　　D.腓總神經損傷

　　E.脛后神經損傷

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：腓總神經損傷：(1)足下垂，走路呈跨越步態;(2)踝關節不能背伸及外翻，足趾不能背伸;(3)小腿外側及足背皮膚感覺減退或缺失;(4)脛前及小腿外側肌肉萎縮。概述：周圍神經損傷是常見的外傷，可以單獨發生，也可與其他組織損傷合并發生。周圍神經損傷后，受該神經支配區的運動，感覺和營養均將發生障礙。臨床上表現為肌肉癱瘓，皮膚萎縮，感覺減退或消失。閉合性損傷，如關節脫位或骨折，可擠壓或牽拉神經;骨筋膜室綜合征對神經血管的壓迫;銳利骨折端刺破和切割作用致傷神經;暴力沖擊鈍性挫傷，石膏外固定壓傷淺表神經;肢體被暴力牽拉等因素致傷神經。開放性損傷，如銳器切割和火器傷致神經斷裂;機器絞傷或撕脫傷等;這類神經損傷范圍有時可達20-30厘米，治療困難，預后差。

　　二、A2

　　1、患者外傷致腓骨小頭處骨折，傷后患足不能背屈，其原因是

　　A.脛前肌損傷

　　B.坐骨神經損傷

　　C.脛后肌損傷

　　D.腓總神經損傷

　　E.脛后神經損傷

　　【正確答案】：D

　　2、17歲女患者，割腕自殺未遂。拇指對掌功能障礙和手的橈側半感覺障礙，示、中指遠節感覺消失，初步判斷應為

　　A.腓總神經損傷

　　B.橈神經損傷

　　C.正中神經損傷

　　D.臂叢損傷

　　E.顱神經損傷

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：正中神經不同部位的損傷，有其相應的癥狀和體征。 1.感覺障礙若損傷部位在腕部或前臂肌支發出處遠端，手的橈半側出現感覺障礙。 2.拇指對掌、對指功能受限拇指處于手掌橈側，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能對掌及對指。由于解剖的變異，在某些正中神經完全傷斷的病例中，由于尺神經的代償，拇指掌側外展運動可不完全喪失。

　　三、A3/A4

　　1、坐位乘車時，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現右髖劇痛，髖關節運動障礙，處于屈曲、內收、內旋畸形狀態。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　【該題針對“周圍神經損傷”知識點進行考核】

　　<1>、應診斷為

　　A.股骨頸骨折

　　B.股骨轉子間骨折

　　C.股骨轉子下骨折

　　D.髖關節后脫位

　　E.髖關節前脫位

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　【該題針對“周圍神經損傷”知識點進行考核】

　　<2>、可能出現哪些合并損傷

　　A.坐骨神經損傷

　　B.股神經損傷

　　C.閉孔神經損傷

　　D.脛神經損傷

　　E.腓總神經損傷

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　【該題針對“周圍神經損傷”知識點進行考核】

　　<3>、應選擇哪種治療方法

　　A.HippoCrAtEs法

　　B.KoChER法

　　C.Allis法

　　D.骨牽引

　　E.皮牽引

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　【該題針對“周圍神經損傷”知識點進行考核】

　　2、男性，26歲。外傷致肱骨中下1/3長斜形骨折，來院檢查時發現有垂腕、垂指畸形。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　【該題針對“周圍神經損傷”知識點進行考核】

　　<1>、該患者合并哪條神經損傷

　　A.尺神經損傷

　　B.臂叢神經損傷

　　C.正中神經損傷

　　D.橈神經損傷

　　E.正中、尺神經同時損傷

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　【該題針對“周圍神經損傷”知識點進行考核】

　　<2>、該患者選擇哪種治療方法痛苦小，穩妥

　　A.立即切開復位，內固定，同時探查并修復受損的神經

　　B.給予神經營養藥

　　C.手法復位，小夾板固定并觀察

　　D.手法復位，U形石膏固定，觀察

　　E.手法復位，懸垂石膏固定，觀察2～3個月。如垂腕垂指無恢復再行手術治療【正確答案】：E

　　【答案解析】：針對題目中的患者情況，主要是因為患者垂腕垂指畸形表示有橈神經的損傷，肱骨骨折所致橈神經損傷多為牽拉傷，大部分可自行恢復。

　　在骨折復位固定后，應觀察2-3個月，如肱橈肌功能恢復則繼續觀察，否則可能是神經斷傷或嵌入骨折斷端之間，應即手術探查。

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