2024年中西醫醫師《實踐技能》考試真題(完整版)
現如今，我們會經常接觸并使用考試真題，借助考試真題可以更好地檢查參考者的學習能力和其它能力。相信很多朋友都需要一份能切實有效地幫助到自己的考試真題吧？以下是小編幫大家整理的2024年中西醫醫師《實踐技能》考試真題(完整版)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
中西醫醫師《實踐技能》考試真題 1
臨床判讀
（評分要點按照中西醫標準給出，中醫類參照變化）
1、患者心悸2天，心電圖表現如下，作出心電圖診斷。（7分）
（1）P波消失，代之以頻率為550次/分f波。
（2）R-R間距絕對不不勻齊。心率128次/分。
（3）QRS波群形態正常。
答案與評分要點：
心房顫動。（7分）
2、心電圖表現如下，作出心電圖診斷。（7分）
（1）提早出現的寬大畸形的QRS波群，其前無P波。
（2）T波方向與QRS波群方向相反。
（3）有完全性代償間歇。
答案與評分要點：
室性過早搏動。（7分）
3、心電圖表現如下，作出心電圖診斷。（7分）
（1）提早出現的P’波，形態與竇性P波略有不同。
（2）P’-R間期正常。
（3）P’波后有正常形態的QRS波群。
（4）有不完全代償間歇。
答案與評分要點：
房性過早搏動。（7分）
4、成年人血液檢查結果顯示血清鉀降低為2.66mmol/L，分析可能的病因。（7分）
答案與評分要點：
（1）鉀鹽攝入不足：如長期低鉀飲食、禁食或厭食等。（3分）
（2）鉀丟失過多：如嚴重嘔吐、腹瀉等及應用排鉀利尿劑，腎上腺皮質功能亢進，醛固酮增多癥等。（3分）
（3）鉀在體內分布異常：鑒于新功能不全、腎性水腫、大量應用胰島素等。（1分）
5、反復慢性咳嗽、咳痰病史十年，近2年來出現活動后氣急、氣喘，查胸部X線平片主要表現如下，作出診斷。（7分）
（1）胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，膈穹隆平坦，位置下降。
（2）雙肺透亮度增加，費外紋理稀疏、纖細。
答案與評分要點：
慢性阻塞性肺氣腫。（7分）
6、成年人血常規檢查示外周血RBC3.1*1012/L，分析可能的`病理性原因。（7分）
答案與評分要點：
（1）造血原料不足（缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血）；造血功能障礙（再生障礙性貧血、白血病）；慢性系統性疾病。（3分）
（2）紅細胞破壞過多：各種溶血性貧血如異常紅血蛋白病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。（2分）
（3）失血：各種失血性貧血。（2分）
7、急性胸痛6小時患者，急查心電圖主要表現如下，作出心電圖擬診診斷。（7分）
（1）竇性心律。
（2）II、III、aVF導聯QRS波群呈qR型，伴ST段弓背抬高0.25mV。
答案與評分要點：
急性下壁心肌梗死。（7分）
8、急性胸痛5小時患者，急查心電圖主要表現如下，作出心電圖診斷。（7分）
（1）竇性心律，心率88次/分。
（2）V1～3導聯QRS波群呈QS型，伴ST段弓背抬高0.3mV。
答案與評分要點：
急性前間壁心肌梗死。（7分）
9、風濕熱病史20余年，反復隱性發作。近半年活動后心悸，氣急，就診查胸部X線平片主要表現如下，作出診斷。（7分）
（1）心影增大呈二尖瓣型，左心房及右心室增大。
（2）肺動脈段突出，主動脈結及左心室縮小。
答案與評分要點：
風濕性心臟病二尖瓣狹窄。（7分）
10、急性劇烈胸痛5小時患者，急查心電圖主要表現如下，作出心電圖擬診診斷。（7分）
（1）竇性心律，心率98次/分。
（2）V1～3導聯QRS波群呈qR型，V1～6導聯ST段弓背抬高0.3mV。
答案與評分要點：
急性廣泛前壁心肌梗死。（7分）
11、成年人血常規檢查示外周血Hb187g/L伴有RBC增多，分析可能的病理性原因。（7分）
答案與評分要點：
（1）相對性增多：見于大量出汗、連續嘔吐、反復腹瀉、大面積燒傷等。（3分）
（2）絕對性增多：
①繼發性：阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等。（3分）
②原發性：真性紅細胞增多癥。（1分）
12、成年人血常規檢查示外周血Hb84g/L伴有RBC減少，分析可能的病理性原因。（7分）
答案與評分要點：
（1）造血原料不足（缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血）；造血功能障礙（再生障礙性貧血、白血病）；慢性系統性疾病。（3分）
（2）紅細胞破壞過多：各種溶血性貧血如異常紅血蛋白病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。（2分）
（3）失血：各種失血性貧血。（2分）
13、成年男性血常規檢查示外周血WBC1.8*109/L，中性分類84%，已排除急、慢性白血病等血液系統疾病，分析可能的病理性原因。（7分）
答案與評分要點：
（1）感染：以化膿性感染最常見。（4分）
（2）嚴重組織損傷：大手術后、急性心肌梗死后。（2分）
（3）其它如急性大出血、咯血、脾破裂、中毒、惡性腫瘤、器官移植后、類風濕性關節炎等。（1分）
14、成年女性血常規檢查示血沉明顯增快，分析可能的病理性原因。（7分）
答案與評分要點：
（1）各種炎癥：細菌性急性炎癥、風濕熱和結核病活動期。（4分）
（2）損傷及壞死：大手術后、急性心肌梗死。（2分）
（3）惡性腫瘤、貧血、各種原因導致的高球蛋白血癥如多發性骨髓瘤，感染性心內膜炎等。（1分）
15、成年男性腎功能相關檢查示血清尿素氮升高16mmol/L，分析可能的臨床意義。（7分）
答案與評分要點：
（1）腎前性因素：脫水、心功能不全、休克、急性傳染病、大面積燒傷、上消化道出血等。（2分）
（2）腎臟疾病：慢性腎炎、腎動脈硬化癥、嚴重腎盂腎炎等。（3分）
（3）腎后性因素：尿路結石、前列腺肥大等。（2分）
16、成年患者血液檢查結果示空腹血糖升高至7.6mmol/L，列舉可能存在的病理性原因。（7分）
答案與評分要點：
（1）糖尿病。（3分）
（2）其它內分泌疾病：如甲狀腺功能亢進、嗜絡細胞瘤、垂體前葉嗜酸性細胞腺瘤、腎上腺皮質功能亢進、垂體前葉嗜堿細胞功能亢進等。（1分）
（3）應激性高血糖：如顱內高壓、顱腦外傷、中樞神經系統感染、心肌梗死等。（1分）
（4）肝原性高血糖：如嚴重肝損害。（1分）
（5）其它：如應用噻嗪類利尿劑、妊娠嘔吐、脫水、缺氧、麻醉等。（1分）
17、成年女性尿液檢查出現尿酮體（++），分析可能的原因。（7分）
答案與評分要點：
（1）糖尿病酮癥酸中毒。（3分）
（2）妊娠劇烈嘔吐。（2分）
（3）重癥不能進食。（2分）
18、成年女性尿常規檢查示尿比重降低為1.001，未大量飲水，分析可能的病理性原因。（7分）
答案與評分要點：
（1）尿崩癥。（4分）
（2）慢性腎小球腎炎；急性腎衰竭；腎小管間質疾病。（3分）
19、成年女性尿液檢查出現尿酮體（++），分析可能的原因。（7分）
答案與評分要點：
（1）糖尿病酮癥酸中毒。（3分）
（2）妊娠劇烈嘔吐。（2分）
（3）重癥不能進食。（2分）
20、患者肝功能實驗室檢查結果顯示血清ALT升高至125U/L，列舉應考慮的疾病。（7分）
答案與評分要點：
（1）肝臟疾病：急性病毒性肝炎，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝內、外膽汁淤積等。
（5分）
（2）其它疾病：骨骼肌疾病、肺梗死、腎梗死、胰腺炎、休克、傳染性單核細胞增多癥等。（2分）
中西醫醫師《實踐技能》考試真題 2
病史采集：
1、患者，男，35歲。骨蒸潮熱，消瘦，痰黃伴咯血反復發作1年。（10分）
答案與評分要點：
現病史詢問內容。（7分）
（1）起病的病因、誘因，發病緩急。
（2）是否嗆咳氣急，痰的質、量與顏色。
（3）發熱及汗出的特點，咯血的特點，量與顏色。
（4）有無口渴心煩，急躁易怒，胸肋掣痛，有無夢遺失精。
（5）飲食、二便、睡眠有無變化。
（6）是否還有其它不適。
（7）診治經過如何。
相關病史詢問。（2分）
（1）有無藥物、食物過敏史。
（2）家庭文都/醫/考成員有無類似病史。
（3）有無肺結核患者接觸史。
2、患者，女，23歲，學生。經前及經行下腹痛2年。（10分）
答案與評分要點：
現病史詢問內容。（7分）
（1）起病的病因、誘因及發病的緩急。
（2）經前及經行下腹疼痛的部位、性質、程度及持續時間。
（3）初潮年齡，周期、經期、經血的量、色、質。
（4）有無惡心嘔吐、坐臥不寧、冷汗淋漓、四肢厥冷。
（5）有無胸脅、乳房脹痛。
（6）飲食、二便有無變化。
（7）是否還有其它不適。
（8）診治經過如何。
相關病史詢問內容。（2分）
（1）有無生殖器官發育異常病史；有無經期感寒或過食生冷食物等影響月經的因素。
（2）帶下史。
（3）有無藥物及食物過敏史。
根據臨床癥文都/醫/考狀不同等情況，針對性地詢問其它相關內容。（1分）
3、患者，女，27歲。平素月經量少，結婚2年多未孕。（10分）
答案與評分要點：
現病史詢問內容。（7分）
（1）初潮年齡。
（2）月經量少多長時間，是否伴有痛經。
（3）是否伴有月經周期的改變，月經的色、質。
（4）是否到醫院做過系統檢查。
（5）是否有腰膝酸軟，頭暈耳鳴。
（6）婚后是否一直同居。
（7）配偶曾做過哪些檢查，結果如何。
（8）婚后是否采取避孕措施。
（9）最近體重有無變化。
相關病史詢問內容。（2分）
（1）是否服用過避孕藥、減肥藥。
（2）有無節食減肥。
（3）既往有無結核等其它病史。
4、患者，女，30歲，已婚。停經46天，陰道少量流血并小腹墜痛，腰酸4天。B超示：宮內早孕。（10分）
答案與評分要點：
現病史詢問內容。（7分）
（1）起病的病因、誘因及發病緩急。
（2）陰道出血的色、質、氣味。
（3）有無跌撲閃挫、性交、勞累過度，感冒、病毒感染。
（4）有無使用藥物。
（5）有無生殖器官畸形、盆腔腫瘤。
（6）有無早孕反應。
（7）月經史、孕產史、人工流產或自然流產史。
（8）是否還有其它不適。
（9）診治經過如何。
相關病史詢問內容。（2分）
（1）有無黃體功能不足、嚴重貧血、高血壓、慢性腎炎等疾病。
（2）有無精神過度緊文都/醫/考張、焦慮、憂傷。
（3）有無不良環境因素。
5、患者，男，49歲。心悸2個月，加重2周。（10分）
答案與評分要點：
現病史詢問內容。（7分）
（1）起病的病因、誘因，發病緩急。
（2）發作頻率、持續時間及規律。
（3）有無寐差、煩躁、頭暈、易激動、汗出肢冷。
（4）飲食、二便有無變化。
（5）是否還有其它不適。
（6）診治經過如何。
相關病史詢問。（2分）
（1）上述病情有無反復發作。
（2）有無藥物、食物過敏史。
（3）有無其它疾病史。
6、患者，男，38歲。勞累著涼后腰及右下肢疼痛1周。（10分）
答案與評分要點：
現病史詢問內容。（7分）
（1）起病的病因、誘因及發病緩急。
（2）疼痛的.性質、程度。
（3）是否有下肢皮膚感覺異常。
（4）疼痛是否放射，下肢功能有否障礙。
（5）飲食，二便、文都/醫/考睡眠有無改變。
（6）診治經過如何。
相關病史詢問內容。（2分）
（1）上述病情有無反復發作。
（2）有無外傷等病史。
（3）有無藥物、食物過敏史。
7、患兒，女，9個月。腹瀉伴嘔吐2天，尿少2小時。（10分）
答案與評分要點：
現病史詢問內容。（7分）
（1）起病的病因、誘因及發病緩急。
（2）每日排便次數，大便性狀、色、量、氣味。
（3）嘔吐的次數，是否噴射性，嘔吐物的性狀、氣味。
（4）平素喂養方式、添加輔食情況。
（5）有無精神煩躁，嗜睡。
（6）有無發熱、咳嗽、流涕，氣促。
（7）有無啼哭無文都/醫/考淚、口渴引飲、四肢厥冷。
（8）有無其它癥狀。
（9）診治經過如何。
相關病史詢問內容。（2分）
（1）喂養方式，輔食添加情況。
（2）是否有藥物及食物過敏史。
（3）既往類似病史，流行病學史。
8、患兒，男，5歲。發熱，咳嗽2周，加重1天。（10分）
答案與評分要點：
現病史詢問內容。（7分）
（1）發病病因、誘因及發病緩急。
（2）體溫多少，是否持續發熱，熱型，有無惡寒或寒戰，發熱與惡寒孰輕孰重。
（3）咳嗽性質、音色、時間與節律，加重的因素。
（4）有無咯痰及痰的量、文都/醫/考色、質，味。
（5）有無胸痛、喘促及呼吸困難。
（6）精神狀態、飲食、睡眠、二便、體重變化情況。
（7）是否還有其它癥狀。
（8）診治經過如何。
相關病史詢問內容。（2分）
（1）藥物、食物過敏史。
（2）與該病有關的其它病史。
（3）既往類似病史，流行病學史。
9、患者，男，56歲。喉中哮鳴反復發作3年，加重伴煩悶口渴2周。（10分）
答案與評分要點：
現病史詢問內容（7分）
（1）起病的病文都/醫/考因、誘因及發病緩急。
（2）有無氣粗息涌，咳嗆陣作。
（3）有無胸高脅脹。
（4）有無咯痰、口苦。
（5）飲食、二便、睡眠有無變化。
（6）是否還有其他不適。
（7）診治經過如何。
相關病史詢問內容（2分）
（1）有無藥物、食物過敏史。
（2）家庭成員有無類似病史。
根據臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關內容。（1分）
10、患者，女，36歲。大便秘結3年，反復發作并加重2個月。（10分）
答案與評分要點：
現病史詢問內容（7分）
（1）起病的病文都/醫/考因、誘因及發病緩急。
（2）排便周期如何。
（3）有無頭暈目眩，心悸氣短。
（4）腹部有無包塊。
（5）飲食、睡眠有無變化。
（6）是否還有其他不適。
（7）診治經過如何。
相關病史詢問內容（2分）
（1）與該病有關的其它病史。
（2）有無藥物、食物過敏史。
（3）月經及婚育史。
根據臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關內容。（1分）
11、患者，男，33歲。腰痛并右下肢麻木半年。（10分）
答案與評分要點：
現病史詢問內容。（7分）
（1）起病的病因、誘因及發病緩急。
（2）疼痛的、性質文都/醫/考及程度。
（3）腰痛與左下肢麻木感的關系。
（4）腰痛有否放射，下肢功能有否改變。
（5）飲食、二便、睡眠如何。
（6）是否還有其它不適。
（7）診治經過如何。
相關病史詢問內容。（2分）
（1）上述病情有無反復發作史。
（2）有無外傷等病史。
（3）有無藥物、食物過敏史。
12、患者，女，35歲。腹痛急暴，遇寒痛甚1天。（10分）
答案與評分要點：
現病史詢問內容（7分）
（1）起病的病因文都/醫/考、誘因及發病緩急。
（2）疼痛部位、程度、性質。
（3）是否得溫痛減，是否口渴。
（4）是否有小便滑利，大便溏薄。
（5）飲食、睡眠有無變化。
（6）是否有不潔飲食史。
（7）是否還有其他不適。
（8）診治經過如文都/醫/考何。
相關病史詢問內容（2分）
（1）是否有腹部手術史。
（2）是否有食物、藥物過敏史。
（3）上述病情有無反復發作史。
（4）月經及婚育史。
（5）家庭成員有無類似病史。
根據臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關內容。（1分）
13、患兒，女，21歲。轉移性右下腹疼痛1小時。（10分）
答案與評分要點：
現病史詢問內容。（7分）
（1）起病的病因、誘因及發病緩急，有無飲食不節及飽食后劇烈活動。
（2）疼痛起始部位，性質、程度、變化情況，喜按還是拒按。
（3）有無體溫升高、惡心嘔吐。
（4）飲食、二便有無變化。
（5）是否還有其它不適。
（6）診治經過如何。
相關病史詢問內容。（2分）
（1）既往有無類似發作。
（2）有無泌尿系結石、胃及十二指腸潰瘍病史。
（3）有無手術及外傷史。
（4）有無藥物、食物過文都/醫/考敏史。
（5）月經史。
14、患者，女，60歲。嘔吐吞酸，噯氣頻作2個月，加重3天。（10分）
答案與評分要點：
現病史詢問內容（7分）
（1）起病的病因、誘因及發病緩急。
（2）嘔吐物的性狀，量、色、氣味。
（3）有無胸脅滿痛，病情加重是否與情志有關。
（4）睡眠、二便有無變化。
（5）是否還有其他不適。
（6）診治經過如何。
相關病史詢問內容（2分）
（1）上述病情有無反復發作史。
（2）有無藥物、食物過敏史。
（3）有無消化系統疾病史。
根據臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關內容。（1分）
15、患者，女，40歲。雙側乳房脹痛5年，加重2天。（10分）
答案與評分要點：
現病史詢問內容。（7分）
（1）起病的病因、誘因及發病緩急。
（2）疼痛部位，性質、程度，是否向腋下及肩背部放射。
（3）有無乳房腫塊，有無乳頭溢液。
（4）疼痛與情緒變化有無關系。
（5）疼痛與月經周期有無關系，月經是否正常。
（6）飲食、睡眠、二便有無變化。
（7）是否還有其它不適。
（8）診治經過如何。
相關病史詢問內容。（2分）
（1）上述病情有無文都/醫/考反復發作史。
（2）月經及婚育史，是否授乳。
（3）有無藥物、食物過敏史。
（4）有無乳癌家族病史。
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