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2017臨床執業醫師生理學考點：血液循環
人類血液循環是封閉式的，是由體循環和肺循環兩條途徑構成的雙循環。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2017臨床執業醫師考試生理學考點：血液循環，希望對大家有所幫助。
一、心臟的泵血功能
考點提煉：
1.心動周期：心臟每收縮和舒張一次為一個心動周期。
*心房和心室機械活動周期的時間是相等的。
*舒張期的時間長于收縮期。
*心率加快時，心動周期縮短，其中舒張期縮短的比
例大于收縮期。
*心房和心室同時處于舒張狀態，稱為全心舒張期。
*心室血液的充盈主要依靠全心舒張期心室舒張的抽
吸作用(70%)，而不是心房的收縮(30%)。
心泵血過程中的特點：
◇心室肌的收縮和舒張是泵血的原動力;
◇心房-心室、心室-動脈之間的壓力差是直接動力;
◇心臟瓣膜保證血液呈單向流動;
◇等容收縮期、等容舒張期是壓力變化最快的時期;
◇快速射血期，室內壓達峰值;
◇快速射血期的中期或稍后，室內壓已經低于主動脈內壓，
此時血流靠慣性;
◇心室容積最大在心房收縮期末;心室容積最小在等容舒張期。
3.心臟泵血功能的評價：
搏出量：一側心室一次收縮射出的血量≈60～80ml
*異長調節——
若：靜脈回心血量增加→心室舒張末期容積(前負荷)加大→心肌初長度大→心肌收縮力加大→搏出量增多→心輸出量增多;
若：靜脈回心血量減少→心室舒張末期容積(前負荷)減小→心肌初長度小→心肌收縮力減小→搏出量減少→心輸出量減少;
*等長調節——
若：交感神經興奮→心肌收縮能力加大→搏出量增多→心輸出量增多;
若：副交感神經興奮→心肌收縮能力減小→搏出量減少→心輸出量減少;
*動脈血壓在(60～180mmHg)范圍波動不影響輸出量——
動脈血壓升高→心室等容收縮期延長→但射血后剩余血量增多→心室舒張末期容積加大→心肌收縮力增加→搏出量不少。
心肌的生物電和電生理特性
①心室肌的生物電：
心室肌細胞：
2期平臺期是心室肌細胞動作電位的主要特征，也是心室肌細胞動作電位復極時間較長的主要原因。
也是決定心室肌細胞有效不應期長短的主要因素。
②心肌的電生理特性：
興奮性——
*周期性變化：
有效不應期→相對不應期→超常期→正常期
*其中有效不應期特別長
*相當于整個的收縮期和舒張早期
*生理意義：保證心肌不發生完全性強直收縮
自律性——
*竇房結、房室交界、希氏束、浦肯野纖維都有自律性。
*判斷自律性高低的指標是興奮頻率。
*竇房結的自律性最高，是心臟的正常起搏點，其它的自律細胞為潛在起搏點。
傳導性——
*興奮在心內的傳導路徑：
竇房結→心房
經優勢傳導通路→房室交界→房室束→左右束支→浦肯野纖維網
*傳導速度最慢在房室交界，稱房室延擱。
*房室延擱的生理意義是保證心房收縮完成之后心室再收縮。
*傳導速度最快是在浦肯野纖維網。
收縮性——
*心肌細胞收縮時需要細胞外Ca2+內流，故對細胞外Ca2+依賴性大。
*心肌細胞不產生強直收縮
*同步收縮，即“全或無”。
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