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口腔執業醫師牙體牙髓病學復習資料
牙髓是牙組織中唯一的軟組織，位于由牙本質圍成的牙髓腔內，僅借狹窄的根尖孔與根尖周組織相連。接下來應屆畢業生小編為大家編輯整理了口腔執業醫師牙體牙髓病學復習資料，希望對大家有所幫助。
急性漿液性根尖周炎
l 組織病理：根尖周牙周膜內血管擴張充血，血漿滲出，組織水腫，多形核白細胞滲出。此時，根尖部牙骨質及牙槽骨無明顯改變
l 臨床表現
癥狀：咬合痛，患牙伸長感——早接觸
檢查
1. 視診：牙體色、形改變，牙齦無明顯異常
2. 探診：牙體質地改變，探痛?牙周袋?
3. 叩診：(+~ ++)
4. 捫診：根尖區壓痛,
5. 活動度：Ⅰ0
6. 牙髓活力一般無反應
7. X片 正常
l 診斷要點
1. 典型的咬合疼痛
2. 對叩診、捫診的反應
3. 牙髓活力
4. 結合病史(牙髓病史、外傷史、不完善的牙髓治療史)
牙內吸收(internal resorption)
l 定義：正常牙髓變為肉芽組織，其中破牙本質細胞從髓腔內部吸收牙本質，使髓腔壁變薄，重者致病理性牙折
l 臨床表現
癥狀(Symptoms)
1. 無，多在X線片上偶然發現
2. 少數可有牙髓炎癥狀：自發性陣發痛，放散痛，溫度刺激痛
3. 受過外傷、作過活髓切斷術、蓋髓術的牙或再植牙多見
檢查(Examination)
1. 視診(Visual Examination )
i. 發生于冠部，牙冠呈粉紅色
ii. 發生于根管內，牙冠色正常
2. 叩診(-)或(+)
3. 溫度試驗：正常或遲鈍
4. X線片(X-ray)：髓腔壁不規則吸收
l 診斷要點
1. X線片(X-ray)——主要依據
2. 病史和臨床表現——參考
牙髓鈣化(Pulp Calcification)
l 定義：當牙髓血循環障礙時，牙髓組織營養不良，出現細胞變性，鈣鹽沉積，形成微小或大塊鈣化物質，稱~
l 兩種形式
1. 髓石(Pulp Stone)：游離于牙髓組織或附著于髓腔壁
2. 彌漫性鈣化：髓腔內廣泛鈣化，致髓腔閉鎖。外傷后或Ca(OH)2蓋髓后或活髓切斷術后多見
l 臨床表現
癥狀(Symptoms)
1. 無癥狀
2. 偶見與體位有關的自發痛，沿三叉神經分布區域放散與溫度刺激無關
檢查(Examination)
X線片(X-ray)：阻射的鈣化物或彌漫性阻射影，致原髓腔處的透射區消失
l 診斷要點
1. 排除其他原因所致的牙病，且經牙髓治療后疼痛消失，方能確診
2. X線片
3. 外傷或氫氧化鈣治療史
l 鑒別診斷
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|
牙髓鈣化 |
三叉神經痛 |
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扳機點 |
無 |
有 |
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體位改變痛 |
可有 |
無 |
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X線片 |
髓石 |
無異常 |
|
牙髓治療后 |
痛消失 |
無關 |
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