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臨床執業醫師《醫學免疫學》備考要點
醫學免疫學在上述研究領域外，還探討免疫功能異受所致的病理過程及其機制，以及免疫學理論、方法和技術在疾病預防、診斷和治療中的應用等。今天應屆畢業生小編為大家提供了臨床執業醫師《醫學免疫學》備考要點，希望對大家考試有所幫助。
第一章 概論
醫學免疫學(medical immunology)：是研究人體免疫系統的結構和功能的科學
免疫系統包括：免疫器官、免疫細胞、免疫分子
機體的免疫功能可以概括為：
①免疫防御(immune defense)：能力過弱可發生免疫缺陷;過強可導致超敏反應
②免疫監視(immune surveillance)：監視功能低下可導致腫瘤和持續性病毒感染
③免疫自身穩定(immune homeostasis)：通過免疫耐受和免疫調節實現
免疫應答(immune response)：是指免疫系統識別和清除“非己”物質的整個過程。分為固有免疫和適應性免疫兩大類。適應性免疫具有三大特點：特異性、耐受性、記憶性。
免疫學發展時期可分為：經驗免疫學時期、科學免疫學時期、現代免疫學時期。
第二章 抗原
抗原(Ag)：所有能激活和誘導免疫應答反應的物質，通常指能被T、B淋巴細胞表面抗原特異性受體識別并結合，激活T、B淋巴細胞增殖、分化、產生免疫應答效應產物，并與效應產物結合，進而發揮適應性免疫應答效應的物質。
2.1 抗原的性質與分子結構基礎
1、抗原的基本特性：免疫原性、免疫反應性
免疫原性：刺激免疫細胞產生免疫效應產物的性質
免疫反應性：抗原分子與免疫效應產物特異結合的性質
半抗原(hapten)+ 載體 = 完全抗原
2、決定抗原特異性的分子基礎：抗原表位
抗原表位(epitope)：抗原分子中決定免疫應答特異性的特殊化學基團，是抗原與TCR/BCR或抗體特異性結合的最小結構與功能單位。分為線性表位和構象表位。
3、半抗原-載體效應
2.2 影響抗原免疫原性的因素
1、抗原分子的理化與結構性質
異物性、易接近性、物理性狀、化學屬性、分子量、分子結構、分子構象
分子量越大、分子結構越復雜，免疫原性越強;顆粒性抗原>可溶性抗原
2、宿主的特性
遺傳因素：MHC基因多態性及其他免疫調控基因差異導致不同個體免疫應答不同
年齡、性別與健康狀態
3、抗原進入人體的方式
適中抗原劑量可誘導免疫應答，抗原過高或過低的抗原量可誘導免疫耐受;
皮內注射和皮下途徑易誘導免疫應答，肌內注射次之，靜脈注射效果差，口服易耐受;
2.3 抗原的種類
1、根據誘生抗體是否需要Th細胞參與分類：TD-Ag / TI-Ag
2、根據抗原與機體的親緣關系
(1)異嗜性抗原(heterophilic antigen)：不同種屬之間的共同抗原，又稱Forssman抗原。
如：大腸桿菌O14型脂多糖與人結腸黏膜有共同抗原
(2)異種抗原(xenogenic antigen)：來源于另一物種的抗原
(3)同種異型抗原(allogenic antigen)：同一種屬不同個體存在的不同抗原
如：人血型抗原、人白細胞抗原
(4)自身抗原(autoantigen)
(5)獨特性抗原(idiotypic antigen)：抗體也具有免疫原性，可誘導產生抗抗體。
3、根據APC內抗原的來源分類
(1)內源性抗原(endogenous antigen)在APC內新合成的抗原
(2)外源性抗原(exogenous antigen)外來抗原進入APC在內體溶酶體中降解為抗原肽
2.4 非特異性免疫刺激劑
某些物質可非特異性激活T/B細胞應答，稱為免疫刺激劑，可分為超抗原、佐劑、絲裂原。
1、超抗原(superantigen, SAg)
實質為多克隆刺激劑，只需極低濃度便可激活2~20%T細胞克隆，產生極強免疫應答。
一端與TCR的Vβ鏈結合，另一端與APC表面MHCⅡ類分子α螺旋外側結合，以完整蛋白形式激活T細胞，無MHC限制性。
2、佐劑(adjuvant)
預先或與抗原同時注入體內，可增強機體對抗原的免疫應答或改變免疫應答的類型的非特異性免疫增強物質。
主要作用機制：(從抗原、APC、淋巴細胞3方面考慮)
①改變抗原物理性狀，延長抗原在體內潴留時間
②刺激APC，增強其對抗原的加工和提呈
③刺激淋巴細胞的增殖分化，增強和擴大免疫應答
用途：
①增強特異性免疫應答，用于預防接種及制備動物免疫血清;
②作為非特異免疫增強劑，用于抗腫瘤和抗感染的輔助治療。
3、絲裂原(mitogen)
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