口腔助理醫師藥理學復習重點

2017口腔助理醫師藥理學復習重點

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　　第十八單元　抗心絞痛藥

　　一、硝酸酯類(硝酸甘油 、硝酸異山梨醇酯)

　　藥理學基礎：降低心肌耗氧量

　　作用：直接松弛平滑肌，尤以血管平滑肌作用最明顯。

　　擴張小靜脈、小動脈、冠狀動脈的輸送血管和側支血管。

　　用途：1、控制心絞痛發作，對勞力型心絞痛和變異型均有效 。

　　2、急性心梗

　　3、作為減負荷藥，可用于難治性充血性心衰。

　　不良反應：1、治療劑量→可引起面頸及胸部皮膚發紅、搏動性頭痛和反射性心率加快。

　　2、顱內血管擴張→顱內壓升高

　　3、大劑量→體位性低血壓

　　4、長期用藥突然停藥→心絞痛

　　5、連續用藥可出現耐受性

　　二、b受體阻斷藥　(普苯洛爾 、阿替洛爾、美托洛爾)

　　作用：1、阻斷心臟b1受體→心舒期延長，冠狀動脈灌流延長

　　2、改善心肌代謝

　　3、單用增加心肌耗氧量。與與硝酸酯類合用。

　　用途：治療勞力型心絞痛。對變異型心絞痛無效 。

　　注意事項：

　　1、與硝酸酯類藥物合用時因均使血壓降低，故劑量不宜大。

　　2、支氣管哮喘、心衰、孕婦、低血壓、房阻、竇緩禁用。

　　三、鈣拮抗藥　(硝苯地平、維拉帕米 、地爾硫)

　　作用：1、松弛血管平滑肌，擴張血管

　　2、拮抗心肌缺血時高交感活動。

　　3、保護缺血心肌。

　　用途：1、變異型心絞痛――維拉帕米、硝苯地平

　　2、勞力型心絞痛――地爾硫、維拉帕米

　　3、急性心梗

　　第十九單元　血液系統

　　一、抗凝血藥

　　(一)肝素　―― 治療急性血栓栓塞性疾病最好的藥

　　作用：在體內外均有抗凝作用

　　激活血漿抗凝血酶III，加強其抑制某些凝血因子的作用。

　　用途：防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成。

　　不良反應：毒性較小，自發性出血對抗藥→硫酸 魚精蛋白

　　(二)華法林 (芐丙酮香豆素 )

　　作用：口服，體外無效 。

　　與VitK產生競爭性對抗作用

　　用途：防治血栓栓塞性疾病。

　　不良反應：過量引起出血→VitK對抗

　　藥物相互作用：魯米那和苯妥英鈉等能加速華法林代謝。

　　(三)枸櫞酸鈉

　　與血漿中的Ca形成難解離的可溶性絡合物 →血Ca降低

　　(四)鏈激酶(溶栓酶)

　　――外源性纖溶酶原間接激活劑。

　　對已形成的血栓無溶解作用

　　(五)乙酰水楊酸

　　――競爭性抑制血小板環氧酶的活性→血栓素A2的合成降低

　　(六)潘生丁

　　――抑制血小板內磷酸二酯酶→阻止cAMP分解→抑制Ca活化

　　(七)尿激酶

　　――過量出血的解救→靜注氨甲苯酸

　　二、止血藥

　　(一)VitK

　　作用：肝合成凝血酶原時所需酶的輔酶

　　用途：防治VitK缺乏所引起的出血。對肝硬化及晚期肝癌無效。

　　(二)酚磺乙胺( 止血敏 )

　　――增加血小板生成

　　(三)垂體后葉素

　　――用于肺及消化道出血。

　　(四)氨甲苯酸

　　――抑制纖溶酶原激活因子。可對抗胰腺手術后出血 。

　　三、抗貧血藥

　　(一)鐵制劑　――治療缺鐵性貧血

　　(二)葉酸　――治療因葉酸缺乏所致的大細胞高色素性貧血

　　(三)VitB12――治療惡性貧血及其它大細胞高血色素性貧血

　　(四)甲酰四氫葉酸鈣――治療久服苯妥英鈉引起的巨幼貧

　　第二十單元　消化系統藥

　　一、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁 　(H2受體阻斷藥)

　　作用：可逆性與組胺競爭H2受體。

　　可拮抗組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體→胃酸分泌

　　用途：治療消化性潰瘍。對十二指腸潰瘍療效尤 佳。

　　不良反應：內分泌紊亂;乏力、肌痛;精神錯亂;料細胞減少

　　二、抗酸藥

　　1、氫氧化鎂 ――口服后能迅速中和胃酸。作用強，起效快，不溶性抗酸藥。

　　2、三硅酸鎂 ――不溶于水、起效慢、中和胃酸作用弱

　　3、氫氧化鋁 ――不溶于水、起效慢持久。有收斂止血和引起便秘的作用。

　　4、碳酸鈣 ――作用快強、持久。但可引起反跳性胃酸分泌增多

　　5、碳酸氫鈉 ――易溶于水、作用強、快、短暫。

　　6、硫糖鋁 ――保護胃腸粘膜。

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