中醫執業醫師中藥學知識點：清熱藥

2017中醫執業醫師中藥學知識點：清熱藥

　　凡藥性寒涼，以清泄里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。下面我們一起來看看中醫執業醫師中藥學知識點：清熱藥，希望對大家有所幫助。

　　清熱藥

　　定義：凡以清解里熱、治療里熱證為主的藥物，稱為清熱藥。

　　性能：味甘、苦、性寒。歸經廣泛。

　　◆功效應用：

　　◇清熱：里熱證(表邪已解，內無積滯)

　　◇分類：

　　●清熱瀉火：氣分實熱證、臟腑火熱證

　　●清熱燥濕：濕熱證。(性偏苦燥清泄，功能清熱燥濕，主治濕熱瀉痢、黃疸等

　　●清熱解毒：熱毒證(功能清熱解毒，主治熱毒熾盛之癰腫瘡瘍等證。)

　　●清熱涼血：營血分熱證(主入血分，功能清血分熱，主治血分實熱證。)

　　●清退虛熱：虛熱證(功能清虛熱、退骨蒸，主治熱邪傷陰、陰虛發熱。)

　　◆運用配伍：

　　◇藥證相符

　　◇熱易傷陰、苦燥傷陰：常配養陰生津藥

　　◇內有積滯、火熱上炎：配瀉下藥

　　◇熱極生風：配息風止痙藥

　　◇高熱神昏：配開竅藥

　　◇口渴氣短：配益氣生津藥

　　◇表邪未解：配解表藥

　　◇脾虛便溏：配健脾益胃藥

　　◆使用注意：

　　◇藥性寒涼，易傷脾胃

　　◇苦燥傷陰

　　第一節 清熱瀉火藥

　　◆性味：苦、甘，寒

　　◆功效應用：

　　◇清熱瀉火：

　　●氣分實熱證

　　●臟腑火熱證：肺熱、胃熱、心火、肝火

　　適用證： ●氣分實熱證;

　　肺胃心肝實熱證。

　　石膏、知母

　　石膏 辛、甘，大寒。歸肺、胃經。

　　知母 苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經。

　　◆相同點：

　　◇清熱瀉火，除煩：

　　●氣分實熱證，常相須為用。

　　●肺熱咳嗽。

　　◆不同點：

　　◇石膏：瀉火力強

　　○氣血兩燔

　　○熱病傷津

　　●重清肺胃實火：

　　○肺熱咳嗽。配麻黃

　　○胃火上炎，頭痛、牙痛、消渴

　　●生肌斂瘡(煅)：潰瘍不斂、水火燙傷

　　●注：先煎。

　　◇知母：滋陰潤燥力強

　　●重滋潤肺胃：

　　○肺燥咳嗽。配貝母

　　○腸燥便秘

　　●滋腎降火：

　　○骨蒸潮熱、盜汗遺精。配黃柏

　　○陰虛消渴

　　蘆根、天花粉

　　蘆根：甘，寒。歸肺、胃經。

　　天花粉：甘、微苦，微寒。歸肺、胃經。

　　◆相同點：

　　◇清熱生津、除煩止渴：

　　●熱病煩渴

　　●肺熱咳嗽

　　◆不同點：

　　◇蘆根：清熱力強

　　●清肺排膿：肺癰吐膿，配薏苡仁

　　●清胃止嘔：胃熱嘔吐、呃逆

　　●利尿：熱淋

　　◇天花粉：生津為優，陰虛消渴多用

　　●清肺潤燥：燥熱咳嗽

　　●消腫排膿：癰腫瘡瘍

　　●注：反烏頭

　　竹葉、淡竹葉

　　竹葉：甘、辛、淡，寒。歸心、胃、小腸經。

　　淡竹葉：甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經。

　　◆相同點：

　　◇清熱瀉火、除煩：

　　●熱病煩渴。

　　●心火上炎，口舌生瘡。

　　◇利尿：心熱下移小腸，小便短赤、熱淋澀痛

　　◆不同點：

　　◇竹葉：清心除煩力強，兼生津，熱病煩渴、小兒驚熱多用

　　●竹葉卷心：清心火力更強。

　　◇淡竹葉：長于清熱利尿，濕熱下注：小便不利、水腫、黃疸多用

　　梔子

　　梔子：苦，寒。歸心、肺、三焦經。

　　◆清熱力強，善泄心、肺、胃、三焦之火

　　◆既清氣分熱，又清血分熱

　　◆瀉火除煩：

　　◇熱病心煩，躁擾不寧要藥

　　◇肝火上攻：目赤腫痛

　　◆清熱解毒：火毒瘡瘍

　　◆清熱利濕：

　　◇濕熱黃疸 ◇濕熱淋證、血淋

　　◆涼血止血：血熱吐衄

　　◆消腫止痛：外傷腫痛(外敷)

　　夏枯草、決明子

　　夏枯草：辛、苦，寒。歸肝、膽經。

　　決明子：甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經。

　　◆相同點：

　　◇清肝明目，兼養肝：眼科常用

　　●肝火上炎，目赤腫痛

　　●肝腎陰虛，目暗昏花

　　◆不同點：

　　◇夏枯草：清肝力強。

　　●散結消腫：

　　○痰火郁結，瘰疬、癭瘤。

　　○乳癰腫痛。

　　◇決明子：明目力強，明目佳品

　　●平抑肝陽：肝陽上亢。

　　●潤腸通便：腸燥便秘

　　寒水石、鴨跖草

　　◆相同點：

　　◇清熱瀉火：熱病煩渴。

　　◇解毒消腫：熱毒證。

　　◆不同點：

　　◇寒水石：清熱力強

　　◇鴨跖草：亦治風熱表證

　　●利水消腫：水腫

　　谷精草、密蒙花、青葙子

　　◆相同點：

　　◇明目退翳：目赤翳障、羞明多淚。

　　◆不同點：

　　◇谷精草：

　　●疏散風熱：

　　○風熱上攻，目赤翳障

　　○火熱上炎，頭痛、牙痛、喉痹咽痛

　　◇密蒙花：清肝、養肝，虛、實均可

　　宜肝虛有熱、目昏翳障

　　◇青葙子：清泄肝火力強

　　●平抑肝陽：肝陽化火，頭痛眩暈

　　●注：擴瞳，青光眼忌用

　　第二節 清熱燥濕藥

　　◆性味：苦，寒。

　　◆功效應用：

　　◇清熱燥濕：濕熱證

　　●濕溫、暑溫夾濕→濕熱蘊結，氣機不暢

　　●蘊結脾胃→脘腹脹滿、嘔吐、瀉痢

　　●壅滯大腸→傳導失職：瀉痢、痔瘡

　　●蘊蒸肝膽→黃疸尿赤，耳腫流膿

　　●濕熱下注→熱淋澀痛，帶下色黃

　　●流注關節→紅腫熱痛

　　●浸淫肌膚→濕疹、濕瘡

　　◇清熱瀉火：臟腑火熱證

　　◆使用注意

　　◇苦寒敗胃，性燥傷陰，不宜過量

　　◇慎用：脾胃虛寒，津傷陰虧

　　或配健胃、養陰藥。

　　◇治火熱證、熱毒證，配清熱瀉火、解毒藥

　　苦參、白鮮皮

　　苦參：苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經。

　　白鮮皮：苦，寒。歸脾、胃、膀胱經。

　　◆共同點：

　　◇清熱燥濕：下焦濕熱證

　　●陰腫陰癢、濕疹濕瘡、疥癬瘙癢

　　●黃疸尿赤

　　◆不同點：

　　◇苦參：力較強，兼殺蟲

　　○濕熱帶下

　　○濕熱瀉痢、便血、痔瘡

　　●利尿：熱淋澀痛，小便不利

　　●注：反藜蘆

　　◇白鮮皮：清熱解毒，宜濕熱瘡毒

　　●祛風通痹：風濕熱痹

　　黃芩、黃連、黃柏

　　黃芩：苦，寒。肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經

　　黃連：苦，寒。心，脾、胃、膽、大腸經

　　黃柏：苦，寒。腎、膀胱、大腸經

　　◆共同點：常相須為用

　　◇清熱燥濕：濕熱證

　　◇瀉火解毒：火熱證，熱毒證

　　◇注：苦寒敗胃，脾胃虛寒忌用

　　◆不同點：

　　◇黃芩：善清上焦濕熱、肺火

　　○濕溫、暑濕初起多用

　　○肺熱咳嗽，痰黃質稠

　　○少陽證，配柴胡

　　●涼血止血：血熱出血

　　●除熱安胎：懷胎蘊熱，胎動不安

　　●炮制：

　　○生用清熱

　　○炒用安胎

　　○炒炭止血

　　○酒炒清上焦熱

　　●商品：

　　○枯芩善清肺火

　　○子芩(條芩)善清大腸

　　◇黃連：力最強，善清中焦濕熱、心火、胃火

　　○濕阻中焦

　　○濕熱瀉痢要藥，常配木香

　　○高熱神昏、口瘡

　　○血熱吐衄

　　○胃火熾盛，牙痛、嘔吐、消渴

　　○肝火犯胃，肝胃不和，配吳茱萸

　　脅肋脹痛、嘔吐吞酸

　　○目赤腫痛、耳痛流膿

　　●炮制：

　　○酒炙善清上焦火熱

　　○姜炙善清胃和胃止嘔

　　○吳萸炙善舒肝和胃止嘔

　　◇黃柏：善清下焦濕熱、相火

　　○濕熱帶下 ○腳氣、痿證

　　●退熱除蒸：骨蒸潮熱、盜汗遺精，配知母

　　龍膽

　　龍膽：苦，寒。歸肝、膽經

　　◆清熱燥濕：善清下焦濕熱

　　◇濕熱黃疸

　　◇帶下、陰腫陰癢

　　◇濕疹瘙癢

　　◆瀉肝膽火：肝經火熱

　　◇頭痛、目赤耳聾、脅痛口苦。

　　◇驚風抽搐

　　秦皮

　　【藥性】苦、澀，寒。歸肝、膽、大腸經。

　　◆清熱燥濕，兼收澀：濕熱瀉痢、帶下

　　◆清肝明目：肝火目赤

　　苦豆子、三棵針、馬尾連

　　◆共同點：

　　◇清熱燥濕：濕熱證

　　◇瀉火解毒：熱毒證

　　◆不同點：

　　◇苦豆子：止痛，殺蟲

　　◇三棵針：跌打損傷

　　◇馬尾連：熱病煩躁、肺熱咳嗽

　　第三節 清熱解毒藥

　　◆性味：寒、涼

　　◆功效應用：

　　◇清熱解毒：熱毒證

　　癰腫疔瘡、丹毒、咽喉腫痛、痄腮、熱毒下痢、

　　瘟毒發斑、蟲蛇咬傷、癌腫、水火燙傷

　　◇清熱瀉火：火熱證

　　◆運用配伍

　　◇藥證相符

　　◇熱毒在血分：配清熱涼血藥

　　◇火熱熾盛：配清熱瀉火藥

　　◇挾濕：配利濕、燥濕、化濕藥

　　◇瘡癰、咽喉腫痛：配外用藥

　　◇熱毒血痢、里急后重：配活血行氣藥

　　◇瘡瘍體虛：配補氣養血托瘡藥

　　◆使用注意：藥性寒涼，易傷脾胃

　　金銀花、連翹

　　金銀花：甘，寒。歸肺、心、胃經。

　　連翹：苦，微寒，歸肺、心、小腸經。

　　◆共同點：常相須為用

　　◇溫病衛氣營血各階段均可

　　◇疏散風熱：風熱表證、溫病初起。

　　◇清熱、解毒：

　　●熱毒瘡瘍，內、外癰均可，瘡瘍要藥。

　　●熱入氣分，高熱煩渴

　　●熱入營血，舌絳神昏、心煩少寐

　　◆不同點：

　　◇金銀花：疏散力強

　　○暑溫煩渴

　　●涼血止痢：熱毒血痢

　　◇連翹：消腫散結力強，“瘡家圣藥”

　　○痰火郁結，瘰疬痰核。

　　●清心利尿：熱淋澀痛。

　　●附：連翹心：清瀉心火：高熱神昏譫語

　　穿心蓮

　　穿心蓮：苦，寒。歸心、肺、大腸、膀胱經。

　　◆清熱解毒、涼血消腫：

　　◇外感風熱，溫病初起

　　◇肺熱咳喘，肺癰，咽痛

　　◇癰腫瘡毒，蛇蟲咬傷

　　◆燥濕：濕熱瀉痢、熱淋、濕疹

　　大青葉、板藍根、青黛

　　大青葉：苦、寒。歸心、胃經。

　　板藍根：苦，寒。歸心、胃經。

　　青黛：咸，寒。歸肝、肺經。

　　◆共同點：

　　◇清熱解毒，涼血消斑：

　　●血熱毒盛，溫毒發斑、吐衄

　　●癰腫瘡毒，丹毒

　　●咽痛、喉痹、痄腮、口瘡

　　◇大青葉、板藍根：疏散風熱：

　　●外感風熱、溫病初起

　　◆不同點：

　　◇大青葉：長于涼血消斑

　　◇板藍根：長于解毒利咽散結

　　◇青黛：長于清肝瀉火，息風定驚：

　　○肝火犯肺，咳嗽胸痛、痰中帶血

　　○暑熱驚癇，驚風抽搐

　　●注：入丸散，1.5～3g

　　貫眾

　　貫眾：苦，微寒。有小毒。歸肝、脾經。

　　◆清熱解毒：

　　◇風熱表證

　　◇痄腮、瘡癰、燒燙傷

　　◇溫毒發斑

　　◆涼血止血：血熱出血，尤宜崩漏

　　◆殺蟲：蟲疾

　　蒲公英、紫花地丁

　　蒲公英：苦、甘，寒。歸肝、胃經。

　　紫花地丁：苦、辛，寒。歸心、肝經。

　　◆共同點：

　　◇清熱解毒、消癰散結：

　　●外癰、內癰

　　●蟲蛇咬傷

　　◇清肝明目：肝熱目赤

　　◆不同點：

　　◇蒲公英：兼疏郁通乳，乳癰要藥

　　●利濕通淋：熱淋澀痛，濕熱黃疸

　　●注：量大易致腹瀉

　　◇紫花地丁：功專解毒，尤治疔毒

　　野菊花、重樓

　　野菊花：苦、辛，微寒。歸肝、心經。

　　重樓：苦，微寒。有小毒。歸肝經。

　　◆共同點： ◇清熱解毒：癰腫疔瘡，咽喉腫痛。

　　◆不同點：

　　◇野菊花：

　　●清瀉肝火：目赤腫痛、頭痛眩暈

　　●除濕止癢：濕疹、濕瘡、風疹

　　◇重樓：毒蛇咬傷要藥。

　　●涼肝定驚：驚風抽搐

　　●消腫止痛：跌打損傷

　　土茯苓

　　土茯苓：甘、淡，平。歸肝、胃經。

　　◆解毒、除濕、通利關節：

　　◇梅毒要藥，楊梅毒瘡、梅毒服汞劑中毒，肢體拘攣。

　　◇淋濁帶下，濕疹瘙癢。

　　◇癰腫瘡毒。

　　魚腥草

　　魚腥草：辛，微寒。歸肺經。

　　◆清熱解毒、消癰排膿、善清肺熱：

　　◇內癰、外癰，肺癰要藥

　　◇肺熱咳嗽

　　◆利尿通淋：熱淋澀痛。

　　◆清熱止痢：濕熱瀉痢。

　　◆注：不宜久煎，肌注存在過敏反應。

　　大血藤、敗醬草

　　大血藤：苦，平。歸大腸、肝經。

　　敗醬草：辛、苦，微寒。歸胃、大腸、肝經。

　　◆共同點：

　　◇清熱解毒、消癰：內、外癰均治，腸癰要藥

　　◇活血止痛：瘀滯疼痛

　　◆不同點：

　　◇大血藤：善散腸中瘀滯。

　　○跌打損傷、經閉痛經

　　●祛風止痛：風濕痹痛。

　　◇敗醬草：消癰排膿力強，腸癰首選

　　○肺癰吐膿。

　　○產后瘀阻腹痛。

　　射干、山豆根

　　射干：苦，寒。歸肺經。

　　山豆根：苦，寒。有毒。歸肺、胃經。

　　◆共同點：◇清熱解毒、利咽：咽喉腫痛，喉科常用

　　◆不同點：

　　◇射干：兼祛痰，宜痰熱壅盛者

　　●降氣消痰：痰盛咳喘，寒、熱均可

　　◇山豆根：解毒消腫力強，咽喉腫痛要藥

　　宜肺胃火毒熾盛

　　○肺熱咳嗽○牙痛口瘡○濕熱黃疸○癰腫瘡毒

　　白頭翁

　　白頭翁：苦，寒。歸胃、大腸經。

　　◆清熱解毒、涼血止痢：善清胃腸濕熱、血分熱毒

　　◇熱毒血痢要藥，濕熱瀉痢 ◇熱毒瘡瘍

　　◇血熱出血 ◇瘧疾

　　◇陰癢帶下

　　白花蛇舌草

　　白花蛇舌草：微苦、甘，寒。胃、大腸、小腸經

　　◆清熱解毒：癰腫瘡毒、咽喉腫痛、毒蛇咬傷、腸癰腹痛

　　◆利濕通淋：熱淋澀痛、濕熱黃疸

　　熊膽

　　熊膽：苦，寒。歸肝、膽、心經。

　　◆清熱解毒、消散癰腫：癰腫瘡毒。

　　◆息風止痙：熱極生風，驚癇抽搐

　　◆清肝明目：肝熱目赤腫痛。

　　◆注：0.25～0.5g，入丸、散

　　馬勃、青果、錦燈籠、金果欖、木蝴蝶

　　◆共同點：

　　◇解毒利咽：咽喉腫痛

　　◆不同點：

　　◇馬勃：宣散風熱、止血

　　◇青果：生津化痰、解毒醒酒

　　◇錦燈籠：化痰、利尿通淋

　　◇金果欖：止痛

　　◇木蝴蝶：清肺熱、疏肝和胃

　　拳參、馬齒莧、鴉膽子、地錦草、委陵菜、翻白草

　　◆共同點：

　　◇清熱解毒、涼血止痢：

　　●熱毒血痢、濕熱瀉痢 ●血熱出血 ●熱毒瘡瘍

　　◆不同點：

　　◇拳參：鎮肝息風

　　◇馬齒莧：熱淋血淋

　　◇鴉膽子：截瘧，腐蝕贅疣

　　◇地錦草：散瘀、利濕退黃

　　◇委陵菜：風濕痹證

　　◇翻白草：清泄肺熱

　　漏蘆、金蕎麥、半邊蓮、山慈菇、千里光、白蘞、四季青、綠豆

　　◆共同點：◇清熱解毒：癰腫瘡毒

　　◆不同點：

　　◇漏蘆：消癰散結、通經下乳，舒筋通脈

　　◇金蕎麥：消癰排膿

　　◇半邊蓮：毒蛇咬傷、利水消腫

　　◇山慈菇：消癰散結

　　◇千里光：清肝明目，清熱利濕

　　◇白蘞：消癰散結、生肌止痛、反烏頭

　　◇四季青：●涼血止血、斂瘡

　　◇綠豆：解毒、消暑、利水

　　第四節 清熱涼血藥

　　◆性能特點：

　　◇性味：甘、苦、咸，寒。

　　◇歸經：心、肝。

　　◆功效應用：

　　◇清熱涼血：營、血分熱證

　　●灼傷營陰：身熱夜甚、舌絳、脈細數

　　●熱擾心神：躁擾不寧、神昏譫語

　　●熱迫血行：斑疹、出血

　　●熱盛生風：抽搐、手足蠕動

　　◆運用配伍

　　◇氣血兩燔：配清熱瀉火藥，氣血兩清

　　生地黃、玄參

　　生地黃：甘、苦，寒。歸心、肝、腎經。

　　玄參：甘、苦、咸，微寒。歸肺、胃、腎經。

　　◆共同點：

　　◇清熱涼血、養陰生津：

　　●熱入營血，煩渴神昏、斑疹吐衄

　　●熱病傷陰、津傷便秘

　　●陰虛潮熱、盜汗遺精，消渴。

　　◇注：脾虛便溏不宜。

　　◆不同點：

　　◇生地黃：力強，涼血滋陰要藥。

　　○常治血熱出血。

　　◇玄參：長于瀉火解毒，散結消癰：

　　○目赤咽痛、癰腫瘡毒、痰火瘰疬。

　　●注：反藜蘆。

　　牡丹皮、赤芍

　　牡丹皮：苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經。

　　赤芍：苦、微寒。歸肝經。

　　◆共同點：常相須為用。

　　◇清熱涼血：熱入營血。

　　◇活血祛瘀：宜血熱瘀滯者。

　　●血瘀證。●瘡瘍腫毒。

　　◆不同點：

　　◇牡丹皮：涼血力強，善透血分伏熱。

　　○熱病傷陰，無汗骨蒸要藥

　　○陰虛潮熱，盜汗遺精。

　　○善治腸癰

　　◇赤芍：活血力強，宜血滯諸證。

　　●清瀉肝火：肝火上炎，目赤翳障。

　　●注：反藜蘆。

　　紫草、水牛角

　　紫草：甘、咸，寒。歸心，肝經。

　　水牛角：苦，寒。歸心、肝經。

　　◆共同點：

　　◇清熱涼血解毒：

　　●血熱毒盛、斑疹紫黑。●瘡瘍

　　◆不同點：

　　◇紫草：兼活血、透疹：

　　○麻疹不透。

　　○濕疹、水火燙傷(外用)

　　●注：性寒滑利，脾虛便溏者忌服。

　　◇水牛角：力強，兼定驚：

　　○高熱神昏，驚風癲狂。○血熱出血。

　　●注：入湯劑銼碎先煎

　　第五節 清虛熱藥

　　◆性味：寒、涼。

　　◆功效應用：

　　◇清虛熱：虛熱證

　　●陰虛內熱：骨蒸潮熱、盜汗

　　●熱病傷陰：夜熱早涼、熱退無汗

　　◆運用配伍

　　◇常配清熱、涼血、養陰之品，標本兼顧

　　青蒿、白薇

　　青蒿：苦、辛，寒。歸肝、膽經。

　　白薇：苦、咸，寒。歸胃、肝、腎經。

　　◆共同點：

　　◇清虛熱、除骨蒸。

　　●熱病傷陰。

　　●陰虛發熱。

　　●陰虛外感，發熱咽干、口渴心煩。

　　◆不同點：

　　◇青蒿：力強，善透陰分伏熱，清虛熱要藥

　　●解暑：暑熱外感，發熱口渴。

　　●截瘧：瘧疾寒熱。

　　●注：不宜久煎。

　　◇白薇：善入血分，產后血虛發熱。

　　●利尿通淋：熱淋血淋。

　　●解毒療瘡：瘡瘍、咽痛、毒蛇咬傷

　　地骨皮、銀柴胡、胡黃連

　　地骨皮：甘，寒。歸肺、肝、腎經。

　　銀柴胡：甘，微寒。歸肝、胃經。

　　胡黃連：苦，寒。歸肝、胃、大腸經。

　　◆共同點：

　　◇清虛熱，退骨蒸：陰虛發熱。

　　◇銀柴胡、胡黃連：除疳熱：小兒疳積發熱。

　　◆不同點：

　　◇地骨皮：有汗骨蒸要藥

　　●清肺降火：肺熱咳喘

　　●涼血止血：血熱出血

　　◇銀柴胡：清疳熱力強，疳熱要藥。

　　◇胡黃連：

　　●清濕熱：濕熱瀉痢、痔瘡腫痛

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