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口腔執業醫師《醫學微生物學》知識：消毒與滅菌
導語：在口腔執業醫師的考試中，關于醫學微生物的消毒與滅菌內容你知道分別有哪些嗎?物理消毒滅菌法和輻射殺菌法有什么不一樣?我們一起來看看吧。
消毒(disinfection)：殺死物體上病原微生物的方法，并不一定能殺死含芽胞的細菌或非病原微生物。用以消毒的藥品稱為消毒劑(disinfectant)。
滅菌(sterilization)：殺滅物體上所有微生物的方法。滅菌比消毒要求高，包括殺滅細菌芽胞在內的全部病原微生物和非病原微生物。
抑菌(bacteriostasis)：抑制體內或體外細菌的生長繁殖。常用的抑菌劑為各種抗生素。
防腐(antisepsis)：防止或抑制體外細菌生長繁殖的方法。細菌一般不死亡。
無菌(asepsis)：不存在活菌，多是滅菌的結果。
無菌操作(antiseptic technique)防止微生物進入人體或物體的操作技術。
衛生處理(sanitation)將被污染的無機物體表面的微生物減少至安全水平。
物理消毒滅菌法
一.熱力滅菌法 二.輻射殺菌法 三.濾過除菌法 四.超聲波殺菌法 五.干燥與低溫抑菌法
一. 熱力滅菌法
1) 干熱滅菌法：1.焚燒：廢棄物、尸體2.灼燒：接種環、試管口3.干烤(160~170℃，2h)玻璃器皿4.紅外線(0.7~1000um波長的電磁波)醫療器械
2) 濕熱滅菌法：
1.巴氏消毒法：61.6-62.8 ℃ 30min 或71.7℃15-30s，主要用于牛乳消毒。
2.煮沸法(100 ℃，5min)食具、注射器等消毒;
3.流動蒸汽消毒法(100 ℃ 15-30min);
4.間歇蒸汽滅菌法(100 ℃ 5-30min，37 ℃24h×3天);
5.高壓蒸汽滅菌法：①壓力103.4KPa(1.05Kg/cm2)②溫度121.3 ℃ ③時間15-20min④效果殺滅包括芽孢在內所有微生物⑤應用所有耐高溫、高壓、耐濕的物品。
3) 濕熱滅菌法與干熱滅菌法效果比較
結論同樣溫度下，濕熱比干熱滅菌效果好。
原因：1.蛋白含水量多時易凝固變性2.濕熱穿透力比干熱大3.濕熱的蒸汽具有潛熱
二. 輻射殺菌法
1) 紫外線
原理：波長200-300nm的紫外線具有殺菌作用。其中260~266nm波長UV與DNA吸收光譜一致。其主要作用于DNA，使一條DNA鏈上相鄰的兩個胸腺嘧 啶共價結合形成二聚體，干擾DNA復制與轉錄，導致細菌變異和死亡，并可殺滅病毒。
特點：穿透力較弱。
應用：物體表面及空氣消毒。
2) 電離輻射：高速電子、X射線、γ射線。
3) 微波
三. 濾過除菌法：用物理阻菌的方法除去液體或空氣中的細菌。
常用濾器：薄膜濾器、玻璃濾器、石棉濾器(Seitz)。
特點：只能除去細菌，不能除去病毒、支原體、L型細菌。
應用：用于一些不耐高溫滅菌的血清、毒素、抗生素，以及空氣的除菌。
四. 超聲波殺菌法
是一種機械的作用因素，每秒超過2萬次振動的聲波即為超聲波。常用的超聲波發生器能產生20-100千赫的聲波。可使細菌細胞壁裂解而死亡。
五. 干燥低溫抑菌法
1) 干燥法
2) 低溫法：低溫可使細菌的新陳代謝減慢，常用作保冷凍真空干燥法是目前保存菌種最好的方法目前保存菌種的最好方法。
化學消毒滅菌法
消毒機制：1.引起菌體蛋白凝固變性2.干擾細菌的酶系統3.損傷細菌的細胞膜。
消毒劑的種類：酚類、醇類、重金屬鹽類、氧化劑、表面活性劑、烷化劑。
消毒劑的特點：作用無選擇性 對人體細胞有損傷 故只能外用不能內服。
消毒劑的應用：病人排泄物與分泌物、皮膚、粘膜、飲水、廁所、空氣、手、器械、環境。
影響消毒滅菌效果的因素
1.消毒劑的性質、濃度與作用時間2.微生物的種類與數量3.溫度4.酸堿度5.有機物
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