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2017年臨床助理醫師知識點區別
導語：關于外耳道真菌病和耳廓軟骨膜炎你可以分清楚嗎? 耳廓漿液性軟骨膜炎，又稱為耳廓假囊腫，下面我們一起來看看相關的內容吧。
外耳道真菌病(otomycosis externa)是外耳道的真菌感染性疾病。真菌易在溫暖潮濕環境生長繁殖。當外耳道進水或積極存分泌物、常滴用抗生素液等情況下、較易受真菌感染，常見有青霉素、曲霉菌及白色念珠菌等。
【臨床表現】
耳內發癢，有的感奇癢，以夜間為甚。
【檢查】
見外耳道和鼓覆蓋有黃黃色或白色粉末狀或絨毛狀苔膜，有時分泌物或痂皮呈筒狀，除去后見患處略充血潮濕。合并細菌感染時，可有耳痛、流膿。輕者亦可無癥狀，僅檢查時發現。
若將清除下的痂皮作涂片，加1～2滴10%氫氧化鈉(鉀)液，于顯微鏡下可查見菌絲和孢子。亦可作培養檢查。
【治療】
清除外耳道內的所有痂皮和分泌物，用1～2%柳酸酒精或1～2%麝香草酚酒精、1:1000新潔爾滅酒精涂耳。也可用制霉菌素噴于外耳道或涂用達克寧霜劑。盡量保持外耳道干燥。
耳廓軟骨膜炎(auricular perichondritis)可分為漿液性和化膿性兩種。病變是在軟骨和軟骨膜間有血清滲出(漿液性)或膿液形成(化膿性)。
【病因】
耳廓漿液性軟骨膜炎，又稱為耳廓假囊腫(pseudocyst of auricle)，是軟骨膜的無菌性炎癥反應，病因不明，可能與反復輕微外傷如壓迫、觸摸等機械刺激有關。化膿性軟骨膜炎為耳廓軟骨膜和軟骨的急性化膿性炎癥，常因外傷、手術、凍傷、燒傷、耳廓血腫繼發感染所致。因可引起軟骨壞死導致耳廓畸形，應認真對待。
【臨床表現】
漿液性者常僅有耳廓局限腫起，有彈性感，不紅，無明顯疼痛，有的局部有發脹、灼熱和發癢感，穿刺可抽出淡黃色漿液性液體，培養無細菌生長。化膿性者耳廓劇痛，檢查可見耳廓紅腫、明顯壓痛，有波動感，有的破潰出膿。
【治療】
漿液性軟骨膜炎：在無菌操作下穿刺抽液，抽液后注入硬化劑等，為防積液復發，局部應加壓包扎;亦有抽液后用液氮作冷凍治療，大多冷凍1～2次即可痊愈。可配合磁療，超短波透熱理療。
化膿性軟骨膜炎：全身應用足量有效抗生素控制感染。早期可理療。膿腫形成后應切開引流，徹底清除膿液、肉芽組織和壞死軟骨。后遺嚴重畸形有礙外貌時，可作整形修復術。
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