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2017執業西藥師《知識一》備考重點
2017年執業藥師考試報名預計于7月份開始，大家要認真做好復習計劃，下面是應屆畢業生小編為大家編輯整理的2017執業西藥師《知識一》備考重點，希望對大家備考有所幫助。
磺胺類藥
主要是抑制細菌生長繁殖，最終殺滅細菌還要依靠機體的防御機能。結構與PABA相似，抑制二氫葉酸合成酶，從而抑制了細菌生長繁殖。
臨床用于流行性腦脊髓膜炎(可用磺胺間甲氧嘧啶或磺胺多辛，不顯著可用青霉素或氯霉素)、呼吸道感染(可用磺胺甲惡唑+甲氧芐啶)、傷寒、鼠疫(磺胺嘧啶+鏈霉素)、腸道感染(酞磺酰胺噻唑或琥珀磺胺噻唑，磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶，柳氮磺胺吡啶可用于潰瘍性結腸炎)和局部軟組織或創面感染(選用磺胺嘧啶銀)。
不良反應主要有泌尿系統的損害、過敏反應和造血系統反應。
磺胺嘧啶：首選于流行性腦脊髓膜炎。還有磺胺異惡唑、磺胺甲惡唑、磺胺多辛、磺胺嘧啶銀、磺胺米隆、磺胺醋酰。
甲氧芐啶(TMP)：抑制二氫葉酸還原酶。與長效磺胺藥合用于耐藥的惡性瘧的防治。
呋南妥因：主要用于敏感菌引起的急性腎炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。還有呋喃唑酮和呋喃西林。
抗瘧藥
氯喹：治療瘧疾、腸外阿米巴病，治療自身免疫性疾病。作用機制影響DNA復制、RNA轉錄和蛋白質合成。
青蒿素：作用于瘧原蟲滋養體的膜結構及損傷內質網。用于間日瘧，惡性瘧。復發率高。
奎寧：治療惡性瘧。不良反應有金雞鈉反應，心肌抑制作用，興奮子宮作用。
乙胺嘧啶：用于瘧疾病因性預防的首選藥。機制為抑制二氫葉酸合成酶。
伯氨喹：根治良性瘧和阻斷各型瘧疾的傳播。
抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥：
甲硝唑、替硝唑、奧硝唑：對兩種病均可使用。
依米丁：對阿米巴滋養體有直接殺滅作用，抑制肽鏈延長，使蛋白質合成受阻。
喹碘方、氯碘羥喹、雙碘喹啉。
抗結核藥和抗麻風病藥
一線藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素。
二線藥：對氨基水楊酸、丙硫異煙胺、卡那霉素。
異煙肼：對結核桿菌有高度選擇性，單用可產生耐藥性。機制是抑制分支桿菌酸的合成，使細菌喪失耐酸性、疏水性和增殖力死亡。是治療結核病的首選藥物。
利福平：抗結核作用僅次于異煙肼，強于鏈霉素，選擇性抑制細菌依賴于DNA和RNA酶，阻礙mRNA合成，但對動物細胞RNA聚合酶則無影響。對腎功能不全者宜選用利福平，治療膽道感染效果好，也可用于治療麻風病。還有利福定、利福噴丁等。
乙胺丁醇：對繁殖期結核桿菌有選擇性作用，主要與利福平或異煙肼合用于重癥的初治或復發性肺結核及空洞性肺結核的治療。主要用于對異煙肼、鏈霉素耐藥的結核桿菌引起的各種病，也用于不能耐受對氨基水楊酸的患者。
鏈霉素：最早用于臨床的抗結核藥。易產生耐藥性。
對氨基水楊酸：機制可能是競爭性抑制細菌葉酸合成。
還有卡那霉素、乙硫異煙肼、吡嗪酰胺。
抗結核藥應用原則：早期用藥、聯合用藥、長期用藥、短期療法。
抗真菌藥
兩性霉素B：選擇性的與真菌細胞膜的麥角固醇相結合，在膜上形成微孔引起菌體內容物外漏而死亡。治療全身性深部真菌感染為首選。
制霉菌素：多用于預防長期使用廣譜抗生素所引起的真菌性二重感染。
灰黃霉素：淺表真菌藥。頭癬首選藥。
還有克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑。
抑制細菌細胞壁合成：青霉素、頭孢菌素。
抑制細胞膜功能：兩性霉素B、多粘菌素、制霉菌素。
抑制或干擾細菌細胞蛋白質合成：氨基苷類、四環素類、大環內酯類和氯霉素類。
抑制DNA、RNA合成：喹諾酮類、乙胺嘧啶、利福平、磺胺及其增效劑等。
耐藥性產生機制：1.產生滅活酶2.改變靶部位3.增加代謝拮抗物4.改變通透性。
抗腸蠕蟲藥
甲苯達唑：治療鉤蟲病和鞭蟲病的首選藥。還有阿苯達唑，噻嘧啶，左旋咪唑和哌嗪。
撲蟯靈：是蟯蟲單獨感染的首選藥。
吡喹酮：絳蟲病首選藥。還有氯硝柳胺。
喹諾酮類藥物
(對綠膿桿菌、厭氧菌有強大抗菌作用)
氟喹諾酮類藥以DNA螺旋酶為靶酶，主要與α螺旋單位結合構成螺旋酶DNA氟喹諾酮復合體，阻礙酶反應過程，干擾細菌DNA復制而起到殺菌作用。
喹諾酮類抗菌作用的強弱主要取決于藥物與DNA螺旋酶的親合性以及細菌細胞外膜的藥物通透性。耐藥機制主要是染色體突變，細菌DNA螺旋酶改變，這與細菌對高濃度耐藥有關;而細菌細胞膜孔蛋白通道改變或缺失與本類藥物低濃度耐藥有關。
G桿菌引起的下呼吸道感染，以氧氟沙星和左旋氧氟沙星為最佳，其次為洛美沙星;泌尿系統感染宜選用經尿路排泄較多的氧氟沙星、洛美沙星、依諾沙星等。對生殖系統感染有效，對淋病有特效。
細菌性腸道感染如腹瀉，一般采用諾氟沙星。急性、慢性骨髓炎和化膿性關節炎的治療以本類藥物為首選。可替代氯霉素作為治療傷寒首選藥物;治療敗血癥、細菌性腦膜炎、腹腔炎等嚴重感染。
吡哌酸：主要治療尿路和腸道感染。
諾氟沙星：主要用于泌尿道和胃腸道感染。
培氟沙星：臨床用于過敏感的G菌和葡萄球菌所致的嚴重感染。
氧氟沙星：對G+菌(包括甲氧西林耐藥金葡菌)G菌包括綠膿桿菌均有較強作用。臨床用于呼吸道感染、尿路感染、腸道感染、骨和關節感染、耳鼻喉和眼的感染、皮膚和軟組織感染。
環丙沙星：對耐藥綠膿桿菌、甲氧西林耐藥金葡菌、產青霉素淋球菌、產酶流感桿菌均有良效。對肺炎軍團菌及彎曲桿菌也有高效。還有洛美沙星、氟羅沙星和左氟沙星。
氯霉素(左旋體)
具有抑菌作用的廣譜抗菌藥，治療傷寒的首選藥物。機理是結合到核糖體的50s亞基的A位，抑制肽酰基轉移酶，最終抑制蛋白質合成。
臨床主要用于治療傷寒、副傷寒，治療嗜血流感桿菌引起的腦膜炎，治療立克次體感染忌用四環素的患者。
不良反應有骨髓毒性、灰嬰綜合癥和治療性休克。還有甲砜霉素。
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