執業藥師考試《藥學專業知識二》眼科疾病用藥考點

　　導語：很多種細菌都可以感染皮膚，最主要的有葡萄球菌和鏈球菌。在醫院、診所、公園或在水池、湖泊、海洋游泳，可被很少見的細菌感染。我們一起來看看關于抗眼部細菌感染藥的內容吧。

　　抗眼部細菌感染藥

　　―、藥理作用與臨床評價

　　(―)作用特點

　　局部給予抗菌藥(滴眼劑、眼膏劑)——眼科細菌感染疾病的首選方法：作用直接、療效顯著、用量較小。

　　僅在嚴重感染病例時——全身給藥。

　　1.氯霉素

　　——結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎、沙眼。

　　【注意】

　　(1)出現口腔苦味——可繼續使用—— 氯霉素特性。

　　(2)長期使用可引起視神經炎或視盤炎 (特別是兒童)——應即停藥，同時服用維生素C和維生素B。

　　2.紅霉素 ——沙眼、結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎及眼外部感染。

　　3.氧氟沙星、左氧氟沙星 ——細菌性結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術后感染。

　　4.利福平 ——細菌性外眼感染，如沙眼、結核性眼病及某些病毒性眼病。

　　治療沙眼：6周。

　　【注意】可能引起白細胞和血小板計數減少，并導致齒齦出血和傷口愈合延遲等，應避免拔牙手術。

　　5.四環素可的松 ——沙眼、結膜炎。

　　【注意】

　　長期頻繁使用可致青光眼、白內障和眼部真菌感染;角膜、鞏膜潰瘍者用后可能會引起穿孔。

　　淋球菌性結膜炎——全身及眼局部抗菌藥。

　　衣原體感染會導致致盲性沙眼和包涵體性結膜炎——口服阿奇霉素 +局部滴眼劑(氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰鈉 )。

　　細菌性眼內炎——結膜下注射、前房內注射、玻璃體腔內注射及全身途徑來給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內注射最為重要;

　　眼科手術后引起的細菌性眼內炎——眼內注入萬古霉素或頭孢他啶。

　　(二)禁忌癥

　　1.抗眼部細菌感染藥不宜長期使用 ——以免誘發耐藥菌株或真菌感染。

　　2.單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者——禁用四環素可的松眼膏劑。

　　二、用藥監護

　　(一)監護給藥的合理性

　　1.滴眼劑一次1滴即可。可每間隔2h給藥1次;

　　2.痊愈后持續用藥48h ;

　　3.藥液不可直接滴在角膜上;

　　4.滴藥后切勿用力閉眼，以防藥液外溢。

　　(二)監護聯合應用糖皮質激素的風險

　　糖皮質激素優點——抗炎、加速治愈;

　　風險——誘發真菌或病毒感染、延緩創傷愈合、升高眼壓和導致晶狀體混濁。

　　尤其不能給尚未確診的“紅眼”患者開具此類藥——可能是單純性皰疹病毒感染。如使用此類制劑，不應當超過10日，并定期測量眼壓。

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