2018內科主治醫師模擬試題及答案
內科主治醫師是醫院的職稱之名，醫生職稱的一種，比住院醫師高一級，比副主任醫師低一級，屬于中級職稱。今天應屆畢業生小編為大家搜索整理了2018內科主治醫師模擬試題及答案，希望對大家有所幫助。
1、疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變為主要特點的風濕病是
A.骨性關節炎
B.類風濕關節炎
C.系統性紅斑狼瘡
D.痛風
E.干燥綜合征
正確答案：C
答案解析：系統性紅斑狼瘡主要累及的靶器官是以壞死性血管炎為主的，中、小血管壁的結締組織發生纖維蛋白變性、甚至壞死
和血栓形成，屬于非炎癥性病理改變。骨性關節炎是以關節軟骨變性為主要病理改變的;類風濕性關節炎是血管炎的
一種表現;痛風性關節炎是關節腔炎癥;干燥綜合征主要累及唾液腺和淚腺，表現為間質內大量淋巴細胞浸潤。
2、以軟骨變性破壞為主要病理改變的風濕病是
A.類風濕關節炎
B.強直性脊柱炎
C.風濕熱關節受累
D.骨性關節炎
E.痛風性關節炎
正確答案：D
答案解析：骨性關節炎是以關節軟骨變性為主要病理改變的風濕病。類風濕性關節炎是滑膜炎;強直性脊柱炎是附著點炎;風濕
性關節炎是關節腔反應性炎癥;痛風性關節炎是關節腔炎癥。
3、類風濕關節炎(RA)病人中可以查到類風濕因子(RF)，因此RF
A.是診斷RA的必備條件
B.一旦出現，將不會發生改變
C.可隨疾病的變化而變化
D.正常人不會出現
E.在其他自身免疫病中不會出現
正確答案：C
答案解析：RF見于70%的類風濕關節炎患者，但RF也見于系統性紅斑狼瘡、原發性干燥綜合征、系統性硬化癥、亞急性細菌性
心內膜炎、慢性肺結核、高球蛋白血癥等其他疾病，甚至在5%正常人中也可出現低滴度的RF。RF的數量與本病的活
動性和嚴重性呈比例。
4、以滑膜炎為基本病理改變的風濕病是
A.強直性脊柱炎
B.類風濕關節炎
C.風濕性關節炎
D.骨性關節炎
E.痛風性關節炎
正確答案：B
答案解析：類風濕關節炎是以滑膜炎為基本病理改變的風濕病。強直性脊柱炎是附著點炎;風濕性關節炎是關節腔反應性炎癥;
骨性關節炎是關節軟骨變性;痛風性關節炎是關節腔炎癥。
5、應用大量環磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統性紅斑狼瘡的主要作用是
A.減輕心肌損害
B.防止腎纖維化與腎功能惡化
C.減輕血管炎性損害
D.防止中樞神經系統損害
E.增加血小板，防止溶血
正確答案：B
答案解析：活動程度較重的系統性紅斑狼瘡，加用環磷酰胺間歇靜脈沖擊治療會顯著減少腎衰竭的發生，有利于更好的控制系統
性紅斑狼瘡活動，減少暴發以及激素的用量。
6、除了關節腫痛之外，對類風濕關節炎的診斷最有意義的臨床表現是
A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟.腳掌痛
B.關節隆起與受壓部位有無痛性皮下結節
C.小腿發現紫紅色痛性皮下結節
D.彌漫性肺間質改變伴肺內結節
E.雙側滲出性胸腔積液，其糖定量正常
正確答案：B
答案解析：類風濕結節是類風濕關節炎比較特異的皮膚改變，多位于關節隆起與受壓部位的皮下，為質硬、無壓痛的結節，對稱
性分布。它的存在表示本病的活動。
7、下列各項，風濕熱的皮膚表現是
A.蝶形紅斑
B.環形紅斑
C.出血點
D.紫癜
E.瘀斑
正確答案：B
答案解析：風濕熱的皮膚表現如下：①皮下結節，主要是位于肘、腕、膝、踝關節伸側的骨質隆起或肌腱附著處，呈圓形，質
硬，可活動，無壓痛，對稱分布，分批出現，2～4周消失;②環形、結節形、多形性紅斑。
8、李某，男，24歲。2周前患扁桃體炎，近日心悸，氣短，發熱，出汗，疲乏，踝、膝關節游走性疼痛。查體：第一心音減弱，上肢內
側皮膚有環形紅斑。應首先考慮的是
A.類風濕關節炎
B.病毒性心肌炎
C.心包炎
D.風濕熱
E.特發性血小板減少性紫癜
正確答案：D
答案解析：風濕熱患者有上呼吸道感染史，關節炎的表現為四肢大關節的游走性腫痛，很少出現關節畸形，關節外癥狀包括發
熱、咽痛、心肌炎、皮下結節、環形紅斑等。
9、女，35歲。誤服有機磷農藥50ml，立即被其家人送往醫院，該病人搶救成功的關鍵是
A.徹底洗胃
B.早期應用解磷定
C.早期應用阿托品
D.解磷定與阿托品合用
E.靜脈注射西地蘭
正確答案：A
答案解析：有機磷中毒后首先要將患者撤離中毒現場，清除體內尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。洗胃應盡早進行，能清除
大部分尚未吸收的毒素，一般在服毒后6小時內洗胃有效。在清除毒物的同時，應及早應用有機磷解毒藥物治療。但
是解毒藥物對老化的膽堿脂酶沒有復活作用，因此洗胃徹底與否是搶救成功的關鍵。
10、男性，32歲，因口服敵敵畏重度中毒1小時入院，經阿托品、氯磷定等各項治療3天后神志清醒，中毒癥狀緩解，體征消失，再用阿
托品口服維持6天后，查全血膽堿酯酶活力仍處于80%左右，究其原因，最可能是
A.系高毒類毒物中毒
B.胃、腸、膽道內仍有殘毒在吸收
C.用解毒藥劑量不足
D.肝臟解毒功能差
E.紅細胞再生尚不足
正確答案：B
答案解析：阿托品主要對抗毒覃堿樣作用;氯磷定主要對抗煙堿樣癥狀，但其敵敵畏中毒療效較差，而且對老化的膽堿脂酶沒有
復活作用。且該患者中毒后未給予洗胃治療，考慮膽堿酯酶活力仍高的原因是胃、腸、膽道內仍有殘毒在吸收。
11、下列哪種疾病可見雙側瞳孔縮小
A.嗎啡中毒
B.阿托品中毒
C.酒精中毒
D.腦炎
E.顱腦外傷
正確答案：A
答案解析：瞳孔擴大見于阿托品、莨菪堿中毒和酒精中毒;瞳孔縮小見于有機磷農藥中毒、嗎啡中毒;視神經炎見于甲醇中毒。
12、急性中毒者，瞳孔擴大，可見于
A.阿托品中毒
B.有機磷農藥中毒
C.安眠藥中毒
D.嗎啡中毒
E.甲醇中毒
正確答案：A
答案解析：急性中毒者阿托品化指征為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、心率增快(90～100次/分)和肺濕啰音消失。
13、某患者，女，23歲。被人發現時躺在地板上，呈昏迷狀態，口吐白沫。查體：神志不清，兩瞳孔針尖大小，口唇發紺，兩肺滿布水
泡音，心率60次/分，肌肉震顫。應首先考慮的是
A.癲癇大發作
B.肝性腦病
C.尿毒癥
D.有機磷農藥中毒
E.安眠藥中毒
正確答案：D
答案解析：癲癇大發作以發作性意識喪失和全身抽搐為其特征;肝性腦病，發生于嚴重肝病患者，肝性腦病出現前病人常有先兆
癥狀，主要表現有精神行為異常。尿毒癥常見癥狀有食欲減退、感覺遲鈍、情感淡漠、嗜睡、尿量減少、顏面和下肢
水腫、貧血、皮膚瘙癢、肌痙攣，有時可以輾轉不安，甚至出現癲癇。有機磷農藥中毒，出現惡心、嘔吐、頭暈、流
涎、多汗、。瞳孔縮小如針尖，心率減慢;嚴重者并有肌束顫動、呼吸困難、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等。安眠
藥中毒出現昏睡不醒，肌痙攣，血壓下降，呼吸變淺變慢，心跳緩慢，脈搏細弱，甚至出現深昏迷和反射消失。
14、鉛中毒時血和尿中ALA升高是由于
A.琥珀酸脫氫酶受抑制
B.ALAS受抑制
C.血紅素合成酶受抑制
D.ALAD受抑制
E.山梨醇脫氫酶受抑制
正確答案：D
答案解析：在血紅素合成過程中，鉛可以抑制σ-ALA脫氫酶和鐵絡合酶。由于σ-ALA脫氫酶的活性受到抑制，其前體物質σ-ALA
在體內大量積聚，其在小便中的排出量也增加。
15、為了排除繼發性癲癇，首選的檢查是
A.腰椎穿刺
B.經顱多普勒
C.顱腦CT或MRI
D.顱骨攝片
E.血糖測定
正確答案：C
答案解析：繼發性癲癇以反復突然發作感覺障礙、肢體抽搐、意識喪失、行為障礙和自主神經功能異常為主癥。可有過度勞累、
精神刺激、暴飲暴食、月經來潮等誘因存在。腦電圖常規檢查或誘發試驗可見癲癇波型。經抗癲癇藥物醫治可控制發
作。詳細詢問病史、查體及顱腦CT或MRI檢查常可發現原發疾病。
16、臨床最常見的頭痛伴劇烈嘔吐多提示為
A.偏頭痛
B.癲癇
C.椎-基底動脈供血不足
D.神經功能性頭痛
E.顱內高壓
正確答案：E
答案解析：題中所列五項均可引起頭痛。但伴隨癥狀不同，伴劇烈嘔吐多提示顱內高壓，伴抽搐和意識障礙為癲癇，伴眩暈常見
于腦供血不足和小腦腫瘤，伴失眠、焦慮等見于神經功能性頭痛。而偏頭痛多無伴隨癥狀。
17、關于水腫，下列哪項描述是不正確的
A.心源性水腫常從身體的低位開始
B.腎源性水腫初為晨起眼瞼和顏面水腫
C.肝源性水腫常以腹水為主要表現
D.腎源性水腫常伴高血壓
E.甲狀腺功能低下的病人常出現下肢可凹性水腫
正確答案：E
答案解析：甲狀腺功能低下病人的水腫又稱黏液性水腫，因組織液中蛋白含量較高，所以是非可凹性水腫，好發于下肢脛骨前區
域，也可出現于眼眶周圍。其余各項關于水腫的描述均是正確的，均為各自水腫的特點。
18、下列哪一項不是蜘蛛痣的特點
A.如按壓中心紅斑，則其周圍毛細血管退色，移去壓力后即復原
B.通常出現于上腔靜脈分布的區域
C.妊娠期婦女及健康人不出現
D.常見于急、慢性肝炎或肝硬化
E.與肝臟對體內雌激素滅活能力減弱有關
正確答案：C
答案解析：皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。多出現于上腔靜脈分布的區域內，如面、頸、
手、背、上臂、前胸和肩部等處，其大小不一，直徑可由帽針頭大到數厘米以上。檢查時用棉簽或火柴梗壓迫蜘蛛痣
的中心紅斑，則其周圍毛細血管退色，移去壓力后又復出現。產生原因一般認為與肝臟對體內雌激素滅活能力減弱有
關，常見于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有時也見于妊娠期婦女及健康人。
19、下列疾病中引起血清總膽固醇降低的是
A.脂肪肝
B.肝炎后肝硬化
C.膽汁性肝硬化
D.腎病綜合征
E.甲狀腺功能減退癥
正確答案：B
答案解析：引起血清總膽固醇降低的疾病有：肝硬化，急性傳染病、急性胰腺炎、及甲狀腺功能亢進癥。由于肝臟參與膽固醇的
代謝與儲存，在肝細胞嚴重受損時，血內總膽固醇量常減少，主要是膽固醇脂減少。
20、風濕性疾病的概念是分
A.風濕性關節炎
B.類風濕關節炎
C.風濕熱
D.風寒痹癥
E.累及關節及軟組織的一大類病因不同的疾病
正確答案：E
答案解析：風濕性疾病泛指影響骨、關節及其周圍軟組織的一組疾病。
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