2017年外科主治醫師壓軸試卷及答案

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2017年外科主治醫師壓軸試卷及答案

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2017年外科主治醫師壓軸試卷及答案

　　1. 關于原發性三叉神經痛的臨床表現中，哪項不正確

　　A 陣發性劇痛

　　B 常有扳機點

　　C 多為單側

　　D 多在第一支、第二支分布區

　　E 查體無陽性體征

　　正確答案：D

　　解題思路：原發性三叉神經痛多在第二支、第三支分布區。

　　2. 脊髓火器傷最常見部位

　　A 頸段

　　B 胸段

　　C 腰段

　　D 圓錐

　　E 馬尾

　　正確答案：B

　　解題思路：脊髓火器傷多位于胸段，其次位于腰、頸段，最少位于骶段，這與各部位節段的長度有關。

　　3. 彌漫性軸索損傷常見于

　　A 加速性顱腦損傷

　　B 減速性顱腦損傷

　　C 擠壓性顱腦損傷

　　D 揮鞭樣損傷

　　E 火器性顱腦損傷

　　正確答案：D

　　解題思路：由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉效應所引起的剪應力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。

　　4. 急性硬膜下血腫最多見的出血來源為

　　A 腦皮質破裂的小動脈

　　B 注入上矢狀竇的橋靜脈

　　C 注入蝶頂竇的大腦中靜脈

　　D 注入橫竇的Labbe靜脈

　　E 大腦大靜脈

　　正確答案：A

　　解題思路：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質破裂的小動脈，一部分來源于橋竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。

　　5. 關于腦轉移瘤，瘤周圍水腫系

　　A 細胞性

　　B 滲透性

　　C 腦積水性

　　D 血管源性

　　E 腦缺血性

　　正確答案：D

　　解題思路：此題無解題思路。腦轉移瘤瘤周血腫多見于血管源性腦水腫。

　　6. 一側小腦半球腫瘤，常出現

　　A 患側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震

　　B 對側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震

　　C 患側肢體的共濟失調，粗大的垂直眼震

　　D 對側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震

　　E 軀干性共濟失調，旋轉性眼震

　　解題思路：患側肢體的共濟失調是一側小腦半球病變的重要體征之一，小腦半球腫瘤常出現粗大的水平眼震，而垂直性或旋轉性眼震少見。垂直性眼顫多見于腦干的占位病變。

　　正確答案：A

　　7. 亞急性硬膜下血腫是指傷后

　　A 24小時～3周

　　B 3天～3周

　　C 1周～3周

　　D 24小時～2周

　　E 2天～2周

　　解題思路：亞急性硬膜下血腫是指傷后3天～3周時間內。

　　正確答案：B

　　8.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現于傷后

　　A 24小時內

　　B 1～2天

　　C 2～4天

　　D 4～6天

　　E 1周后

　　解題思路：腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現于傷后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。

　　正確答案：C

　　9. 星形細胞瘤主要發生于

　　A 腦皮層內

　　B 腦室內

　　C 腦內各神經核團

　　D 腦白質內

　　E 顱底

　　解題思路：神經纖維及神經間質細胞集中在腦白質，故星形細胞瘤多發于此。

　　正確答案：D

　　10. 腫瘤完全位于腦干時，下列哪個癥狀少見

　　A 癥狀突然加重

　　B 視盤水腫

　　C 一側外展神經麻痹

　　D 上視不能

　　E 頭痛

　　解題思路：大多數腦干腫瘤顱內壓不增高，特別是位于腦干內者。

　　確答案：B

　　11. 顱咽管瘤的主要治療方法為

　　A 手術治療

　　B 保守治療

　　C 放射治療

　　D 化療

　　E 免疫治療

　　解題思路：目前對顱咽管瘤的治療以手術切除為主，放射治療有一定療效，多為手術后應用。其他治療方法尚無肯定療效。

　　正確答案：A

　　12. 顳葉鉤回疝早期的臨床表現是

　　A 意識喪失，呼吸次數減少

　　B 雙側瞳孔擴大

　　C 一側瞳孔擴大，對側肢體癱瘓

　　D 雙側瞳孔散大，意識喪失

　　E 意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓

　　解題思路：顳葉鉤回疝早期的臨床表現是意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓。

　　正確答案：E

　　13. 脊髓半側損害綜合征常見于

　　A 急性脊髓炎

　　B 脊髓髓外腫瘤

　　C 脊髓空洞癥

　　D 急性硬膜外膿腫

　　E 脊髓髓內腫瘤

　　解題思路：脊髓髓外腫瘤常從一側開始，脊髓受壓癥狀常一側較明顯，可出現脊髓半側損害綜合征。

　　正確答案：B

　　14. 有關動脈瘤手術，以下哪項概念是錯誤的

　　A 某些情況下可以切斷一側大腦前動脈A1段，以利于對基底動脈瘤進行夾閉

　　B 對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術

　　C 某些情況下一側后交通動脈可以永久性阻斷

　　D 某些情況下一側大腦后動脈P1段可以永久性阻斷

　　E 對合并較大血腫的動脈瘤，可先清除血腫，再處理動脈瘤

　　解題思路：前交通動脈本身有分支供應穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部，阻斷后可引起嚴重的近記憶喪失，故不可在前交通動脈瘤兩側阻斷前交通動脈行動脈瘤孤立術。對基底動脈動脈瘤進行手術的過程中，根據動脈發育以及顱底動脈環的交通、代償情況，在保證腦組織正常供血的前提下，永久性阻斷一側大腦前動脈A1段、一側后交通動脈或一側大腦后動脈P1段，可以增加術野的顯露，但要嚴格掌握適應證。對合并較大血腫的動脈瘤，清除血腫可降低顱內壓，增加術野顯露，有助于動脈瘤的處理。

　　正確答案：B

　　15. 診斷扁平顱底主要測量

　　A 錢氏線

　　B Fishgold氏線

　　C Bull氏角

　　D Boogard氏角

　　E 基底角

　　解題思路：其他四項測量顱底陷入癥。

　　基底角是蝶鞍中心點和鼻根部及枕大孔前緣連線所構成的角度，基底角小無重要臨床意義，基底角超過145為扁平顱底。

　　正確答案：E

　　16. 有關癲癇外科治療，以下哪項不正確

　　A 難治性癲癇可考慮手術